Ишемична болест на сърцето (ИБС) или коронарна артериална болест се развива, когато коронарните артерии станат твърде тесни. Коронарните артерии са кръвоносните съдове, които доставят кислород и кръв към сърцето.

ИБС има тенденция да се развива, когато холестеролът се натрупва по стените на артериите, създавайки плаки. Тези плаки карат артериите да се стесняват, намалявайки притока на кръв към сърцето. Съсирекът понякога може да възпрепятства притока на кръв, причинявайки сериозни здравословни проблеми.

Коронарните артерии образуват мрежата от кръвоносни съдове на повърхността на сърцето, които го хранят с кислород. Ако тези артерии се стеснят, сърцето може да не получава достатъчно богата на кислород кръв, особено по време на физическа активност.

ИБС понякога може да доведе до инфаркт. Това е „най-често срещаният тип сърдечни заболявания в Съединените щати“, където годишно отчита повече от 370 000 смъртни случая.

Причини

ИБС възниква поради увреждане на коронарната артерия, което води до натрупване на плака.

ИБС се развива в резултат на нараняване или увреждане на вътрешния слой на коронарната артерия. Това увреждане причинява натрупване на мастни налепи на мястото на нараняване.

Тези отлагания се състоят от холестерол и други отпадъчни продукти от клетките. Това натрупване се нарича атеросклероза.

Ако парчета плака се отчупят или спукат, тромбоцитите ще се натрупват в района в опит да поправят кръвоносния съд. Този клъстер може да блокира артерията и да намали или блокира притока на кръв, което може да доведе до инфаркт.

По-долу има триизмерен модел на ИБС, който е напълно интерактивен.

Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорния екран, за да разберете повече за ИБС.

Симптоми

ИБС може да доведе до ангина. Това е вид болка в гърдите, свързана със сърдечни заболявания.

Ангината може да предизвика следните чувства в гърдите:

• изстискване
• натиск
• тежест
• стягане
• изгаряне
• болки

Ангината може също да причини следните симптоми:

• лошо храносмилане
• киселини в стомаха
• слабост
• изпотяване
• гадене
• спазми

ИБС също може да доведе до задух. Ако сърцето и другите органи не получават достатъчно кислород, всяка форма на натоварване може да стане много уморителна, което може да накара човек да задъхва за въздух.

Усложнения

Сърдечен удар се появява, когато сърдечният мускул няма достатъчно кръв или кислород, например когато се образува кръвен съсирек от плака в една от коронарните артерии.

Образуването на кръвен съсирек се нарича коронарна тромбоза. Този съсирек, ако е достатъчно голям, може да спре подаването на кръв към сърцето.

Симптомите на инфаркт включват:

• дискомфорт в гърдите
• лека или смазваща болка в гърдите
• кашлица
• виене на свят
• задух
• сива бледност в лицето
• общ дискомфорт
• паника
• гадене и повръщане
• безпокойство
• изпотяване
• лепкава кожа

Първият симптом обикновено е болка в гърдите, която се разпространява към шията, челюстта, ушите, ръцете и китките и евентуално до лопатките, гърба или корема.

Смяната на позиция, почивка или легнало положение едва ли ще донесе облекчение. Болката често е постоянна, но може да идва и да си отива. Може да продължи от няколко минути до няколко часа.

Сърдечният удар е спешна медицинска помощ, която може да доведе до смърт или трайно увреждане на сърцето. Ако човек проявява симптоми на инфаркт, жизненоважно е незабавно да се обади на спешните служби.

Лечение

Няма лечение за ИБС. Има обаче начини, по които човек може да управлява състоянието.

Лечението обикновено включва извършване на здравословни промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето, приемане на здравословна диета и редовно упражнение.

Някои хора обаче може да се наложи да приемат лекарства или да се подложат на медицински процедури.

Лекарства

Предлагат се различни лекарства за лечение на ИБС.

Лекарствата, които хората могат да приемат, за да намалят риска или въздействието на ИБС, включват:

• Бета-блокери: Лекарят може да предпише бета-блокери за намаляване на кръвното налягане и сърдечната честота, особено сред хора, които вече са прекарали инфаркт.
• Нитроглицеринови пластири, спрейове или таблетки: Те разширяват артериите и намаляват търсенето на кръв от сърцето, както и успокояват болката в гърдите.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим: Те намаляват кръвното налягане и спомагат за забавяне или спиране на прогресията на ИБС.
• Блокери на калциевите канали: Те ще разширят коронарните артерии, подобрявайки притока на кръв към сърцето и намалявайки хипертонията.
• Статини: Те могат да имат положително въздействие върху резултатите от ИБС. Един преглед от 2019 г. установи, че въпреки че приемането на статини не може да намали общия риск от смърт от ИБС, те могат да предотвратят развитието и да намалят риска от нефатални инфаркти. Въпреки това, те може да не са ефективни за хора с холестеролни нарушения като хиперлипидемия.

В миналото някои хора са използвали аспирин, за да намалят риска от ИБС, но настоящите насоки препоръчват това само за хора с висок риск от инфаркт, инсулт, ангина или други сърдечно-съдови събития. Това е така, защото аспиринът е разредител на кръвта, което увеличава риска от кървене при човек.

Сега лекарите препоръчват да се съсредоточите върху стратегии за начин на живот, като например приемане на здравословна диета и редовни умерени до интензивни упражнения. Тези стратегии могат да намалят риска от атеросклероза.

Хирургия

Следните хирургични процедури могат да отворят или заменят блокираните артерии, ако са станали много тесни или ако симптомите не реагират на лекарства:

• Лазерна хирургия: Това включва направата на няколко много малки дупки в сърдечния мускул. Те насърчават образуването на нови кръвоносни съдове.
• Операция на коронарния байпас: Хирургът ще използва кръвоносен съд от друга част на тялото, за да създаде присадка, която заобикаля блокираната артерия. Присадката може да дойде например от крака или от вътрешната артерия на гръдната стена.
• Ангиопластика и поставяне на стент: Хирург ще вкара катетър в стеснената част на артерията и ще прекара дефлиран балон през катетъра до засегнатата област. Когато надуят балона, той компресира мастните отлагания по стените на артерията. Те могат да оставят стент или мрежеста тръба в артерията, за да я поддържат отворена.

В редки случаи човек може да се нуждае от трансплантация на сърце. Това обаче е само ако сърцето има тежки увреждания и лечението не работи.

Тук научете повече за лечението на инфаркт.

Предотвратяване

Контролът на нивата на холестерола в кръвта може да помогне за намаляване на риска от ИБС на човек. За по-добър контрол на нивата на холестерола в кръвта:

• бъдете по-физически активни
• ограничете приема на алкохол
• избягвайте тютюна
• приемете диета с по-малко захар, сол и наситени мазнини

Хората, които вече имат ИБС, трябва да гарантират, че контролират тези фактори, като следват препоръките на лекаря.

Рискови фактори

Следните фактори увеличават риска от развитие на ИБС:

• с високо кръвно налягане или хипертония
• с високи нива на липопротеин с ниска плътност или „лош“ холестерол
• с ниски нива на липопротеин с висока плътност или „добър“ холестерол
• с диагноза диабет, при която тялото не може ефективно да премахне захарта от кръвния поток
• със затлъстяване
• тютюнопушене, което увеличава възпалението и увеличава отлагането на холестерол в коронарните артерии

Някои рискови фактори не са свързани с начина на живот. Те могат да включват:

• с високи нива на аминокиселината хомоцистеин, което едно проучване от 2015 г. свързва с по-висока честота на ИБС
• с високи нива на фибриноген, кръвен протеин, който насърчава натрупването на тромбоцити за образуване на кръвни съсиреци
• с фамилна анамнеза за ИБС
• за жени, преживели менопауза
• за мъже на възраст над 45 години

Наличието на високи нива на липопротеин (а) е също свързано с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и ИБС.

Тук прочетете повече за това как диетата DASH може да намали риска от ИБС.

Диагноза

Стрес тестът може да помогне на лекаря да диагностицира ИБС.

Лекарят може да извърши физически преглед, да направи задълбочена медицинска история и да нареди редица тестове за диагностициране на ИБС. Например:

• Електрокардиограма: Това записва електрическата активност и ритъма на сърцето.
• Монитор на Холтер: Това е преносимо устройство, което човек носи под дрехите си в продължение на 2 дни или повече. Той записва цялата електрическа активност на сърцето, включително сърдечния ритъм.
• Ехокардиограма: Това е ултразвуково сканиране, което следи изпомпващото сърце. Той използва звукови вълни, за да осигури видео изображение.
• Стрес тест: Това може да включва използването на бягаща пътека или медикамент, който стресира сърцето, за да се тества как функционира, когато човек е активен.
• Коронарна катетеризация: Специалист ще инжектира багрило през катетър, който те са прокарали през артерия, често в крака или ръката. Боята показва тесни петна или запушвания на рентгенова снимка.
• КТ: Те помагат на лекаря да визуализира артериите, да открие калций в мастните натрупвания и да характеризира всички сърдечни аномалии.
• Ядрена вентрикулография: Това използва индикатори или радиоактивни материали, за да създаде образ на сърдечните камери. Лекарят ще инжектира маркерите във вената. След това трасиращите се прикрепват към червените кръвни клетки и преминават през сърцето. Специални камери или скенери проследяват движението на трасерите.
• Кръвни тестове: Лекарите могат да ги направят, за да измерват нивата на холестерола в кръвта, особено при хора в риск от високи нива на холестерол в кръвта.

Обобщение

ИБС се развива, когато коронарните артерии станат твърде тесни. Състоянието причинява запушвания в артериите, които подават богата на кислород кръв към сърцето.

ИБС може да бъде трудно за лечение и може да доведе до инфаркт или инсулт. Въпреки това, хората могат да предприемат стъпки за намаляване на риска от ИБС чрез редовно упражнение, приемане на здравословна диета и избягване или отказване от тютюн.

Хората трябва да потърсят незабавна медицинска помощ, ако имат болки в гърдите и задух, тъй като това може да означава инфаркт.

В:

ИБС ли е най-опасното сърдечно-съдово заболяване?

A:

ИБС е най-опасното сърдечно-съдово заболяване, тъй като причинява най-много смъртни случаи от всяко сърдечно заболяване в САЩ.

Наличието на неоткрито или нелекувано високо кръвно налягане или висок холестерол може да доведе до инфаркт, без да причинява никакви предишни симптоми. Не забравяйте редовно да посещавате лекар и да търсите редовни кръвни изследвания.

Дори тези, които се смятат за здрави, може да имат висок холестерол и да не го знаят.

Дебра Съливан, д-р, MSN, RN, CNE, COI Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.