Операцията за реконструкция на зърната е процедура, при която хирург възстановява зърното след мастектомия или хирургично отстраняване на гърдата.
След мастектомия човек може да реши да направи операция за реконструкция на гърдите и зърната. Други могат да имат реконструкция на гърдите, но не и на зърната. Други възможности включват носенето на протеза на гърдата или просто „изравняване“.
Изборът зависи изцяло от индивида, като се предположи, че той е достатъчно здрав за реконструкция и че тъканта му е зараснала добре след мастектомията.
Тази статия обхваща различните видове операции за възстановяване на зърната, как да се подготвите и какво да очаквате по време на процеса на възстановяване. Също така обсъждаме потенциалните странични ефекти, усложнения и разходи.
Видове реконструкция на зърната
Типът на реконструкция на зърната ще зависи от размера и локализацията на рака.
В зависимост от размера и локализацията на рака, както и размера на гърдата, някои хора имат възможност да се подложат на щадяща мастектомия на зърната. Ако човек има тотална мастектомия, той може да избере реконструкция на гърдата или зърното.
По време на операцията за реконструкция на зърната, хирургът ще използва кожа от гърдата или друга част на тялото, за да възстанови зърното върху могилата на гърдата. Те ще се опитат да построят новото зърно, за да съответства на размера, формата и цвета на оригиналното.
Хората могат да говорят със своя доставчик на здравни грижи за потенциалните разходи и ползи от тази процедура.
Има няколко различни вида операции за възстановяване на зърната. Хирурзите ще вземат предвид състоянието и личните предпочитания на хората, когато съветват кой метод може да е най-добър.
Видовете методи за възстановяване на зърната включват:
Реконструкция на кожни клапи
Хирургът може да повдигне малки клапи от кожата около зоната, където трябва да бъде предвиденото местоположение на зърната. След това те ще сгънат и зашият тези кожни клапи над нивото на околната кожа, създавайки подутина, която ще стане новото зърно.
Според една статия от 2015 г. зърната, които хирурзите изграждат по метода на кожните клапи, могат да се приберат или изравнят с времето. Това не е вредно, но ако хората решат, те могат да имат втора процедура за разрешаване на това.
Реконструкция на присадката на кожата
За да създаде зърно от кожна присадка, хирургът ще вземе малко парче кожа от различна част на тялото - като вътрешната част на бедрото, стомаха или седалището - за да създаде ареолата.В зависимост от количеството налична кожна тъкан, те може да са в състояние да конструират зърното от кожата на гърдата.
Тази процедура работи добре, ако на могилата на гърдата няма достатъчно кожна тъкан, за да се създадат както зърното, така и ареолата.
Едно проучване от 2018 г. предполага, че техниките за присаждане на кожа могат да осигурят най-доброто съответствие с цвета и текстурата на естественото зърно.
Подобно на метода на кожните клапи, зърната, които хирурзите правят от присаждане на кожа, могат да станат по-плоски с течение на времето.
Медицинска татуировка
Веднъж излекуван, човек може да избере да направи медицинска татуировка върху горната част на реконструираното зърно, за да изглежда по-естествено. Това може да помогне за създаването на пигментирана ареола.
Човек може също да избере да пропусне операцията за възстановяване на зърната и да направи татуировка на зърното директно върху могилата на гърдата. Наскоро имаше много подобрения в техниките за татуиране на зърната. Един пример е 3D татуирането, което използва засенчване и сянка, за да създаде вид на повдигнато зърно.
Как да се подготвим
Според Американското общество за борба с рака (ACS), операцията за реконструкция на зърната обикновено се извършва 3-4 месеца след операцията за реконструкция на гърдата, което дава време на новата гърда да заздравее.
Лекарят може да помоли лицето да не консумира храна и вода през нощта преди процедурата. Те могат също така да препоръчат на лицето да спре да приема определени лекарства за няколко дни преди процедурата.
Понякога обаче хирургът може да извърши процедурата, като използва само обезболяващо лекарство върху гърдите.
Възстановяване
Докато зърното зараства, може да изглежда по-изправено от обикновено, но с времето трябва да се изравнява малко. Хората могат да очакват и нежност в новото зърно, докато заздравява.
Хората могат да използват пластмасов протектор за зърната и хирургически сутиен, за да предпазят новото зърно от нараняване. Хирург или медицинска сестра ще предоставят на хората конкретна информация относно:
- колко дълго да носите сутиена и бинтовете
- как да се грижим и почистваме новото зърно
- кога да се върна за постоперативния изпит
По време на възстановяването човек трябва да се опитва да избягва използването на сапуни, които съдържат сурови химикали, когато почиства новото зърно. Хората могат да прилагат антибактериален мехлем върху зарастващото зърно, за да избегнат инфекция.
Винаги обаче е най-добре да се консултирате с лекар, преди да използвате каквито и да било нови лекарства или мехлеми.
Странични ефекти
ACS изброява следните възможни странични ефекти от операцията за възстановяване на зърната:
- кървене
- подуване от натрупване на течности в гърдите
- инфекция на мястото на операцията
- умора
Усложнения
Въпреки че са редки, компилации могат да възникнат след операция за реконструкция на зърната. Усложненията могат да включват:
- изравняване или прибиране на зърното
- промени във външния вид на зърното или гърдата
- загуба на усещане в зърното или гърдата
- промени във външния вид или усещането на ръката
- некроза или разграждане на тъканите
- загуба на пигмент от татуиране на зърната
Разходи и застрахователно покритие
Законът за здравето на жените и правата на рака (WHCRA) от 1998 г. изисква повечето частни здравноосигурителни компании да покриват всеки етап от операцията за реконструкция на гърдата.
Това включва допълнителни процедури за лечение на възникнали усложнения.
WHCRA се прилага за два вида планове:
- групови здравни планове, като застраховки, които работодателите или синдикатите предлагат
- индивидуални здравноосигурителни полици
Medicare обхваща операцията за реконструкция на гърдата, докато Medicaid покритието се различава в различните щати.
Застраховката може да не покрие разходите за татуиране на зърната, които извършва немедицински специалист, като независим художник на татуировки.
Обобщение
Операцията за реконструкция на зърната включва възстановяване на зърното и ареолата в горната част на могилата на гърдата. Тази процедура обикновено бележи последната фаза на операцията за реконструкция на гърдата.
Хирургът може да използва кожата от гърдата, бедрото, стомаха или седалището, за да оформи зърното и ареолата.
Новото зърно може да се сплеска или да се прибере с течение на времето. Ако това се случи, хората могат да изберат да предприемат друга процедура за преоформяне на зърното.