Фрактура на прешлените

Под a Фрактура на прешлените разбива се счупването на прешлен. Това засяга тялото на прешлените, прешленната арка или спинозния процес.

Какво е гръбначна фрактура?

В a Фрактура на прешлените част от прешлените се счупва. Те включват гръбначната арка, тялото на прешлените или спинозния процес. Повечето са Гръбначни фрактури последица от лек инцидент. Но те могат да възникнат и спонтанно в резултат на заболяване. Те включват главно изразена костна загуба (остеопороза) или туморни метастази в областта на гръбначния стълб.

Най-честите гръбначни фрактури са в лумбалния гръбначен стълб (LWS) и гръден гръбначен стълб (гръден гръбначен стълб). Само в Германия има около 6000 гръбначни фрактури всяка година. В случай на тежки гръбначни наранявания, дори в най-лошия случай съществува риск от постоянна парализа.

каузи

Причините за фрактури на прешлените са различни. При младите хора те често се появяват в резултат на пътнотранспортни произшествия, трудови злополуки, злополуки в домакинството, падания, спортни наранявания като ски или конна езда или след физическо насилие. При възрастните хора обаче са възможни и фрактури на прешлените без конкретно външно въздействие, тъй като костната им структура вече страда от предишни увреждания.

Остеопорозата е най-честата причина за фрактура на гръбначния стълб, причинена от болест. Но други патологични причини като остеит (възпаление на костите), омекотяване на костите (остеомалация), ревматизъм, рак на костите или метастази по скелета са възможни тригери. Фрактурата на гръбначния стълб се случва без разпознаваема причина като злополука. Дори ежедневните натоварвания водят до счупване на прешлените, защото костите са значително по-малко стресирани поради болестта.

Симптоми, заболявания и признаци

Болката в гърба, която се появява внезапно, е типичен симптом на фрактура на прешлените. Дори в покой болката е повече или по-малко изразена. Симптомите обикновено се засилват с движение. Ако има фрактура в областта на шийката на матката, пациентът вече не е в състояние да движи главата си правилно. Поради това той го държи в принудително положение.

Други възможни индикации за фрактура на гръбначния стълб са ожулвания, хематом (натъртване) и несъответствия. Понякога спинозните процеси са на по-голямо разстояние един от друг, отколкото обикновено на мястото на счупване. Ако нервите или гръбначният мозък също са засегнати от фрактура на прешлените, се появяват допълнителни симптоми. Това може да бъде мускулна слабост, мускулна парализа, изтръпване или инконтиненция. Параплегия също е възможна.

Индикация за фрактура на гръбначния стълб, причинена от остеопороза, е бързата загуба на височина при засегнатото лице. Пациентът губи размери няколко сантиметра.

Диагноза и ход на заболяването

Ако се подозира гръбначна фрактура, лекарят първо преглежда медицинската история на пациента и описва инцидента, който се задейства. Симптомите и видът на нараняването също могат да дадат важна информация за състоянието на съответния човек. Възможна индикация за фрактура на гръбначния стълб е натиск или потупване на болка в определен участък на гръбначния стълб.

След физикален преглед се оценяват нервните функции. Освен това се провежда рентгеново изследване, за да се потвърди диагнозата. Може да се вземат рентгенови лъчи на множество места в гръбначния стълб, за да се установи дали е възникнала фрактура на прешлените. Този метод може да се използва за откриване на нестабилности. Ако пациентът е в безсъзнание, целият гръбначен стълб трябва да бъде рентгениран.

Ако рентгеновото изследване действително показва фрактура на прешлените, се извършва компютърна томография (КТ), за да се определи увреждането на други структури на тялото, като гръбначния канал. Ходът на фрактура на прешлен зависи от степента му. По този начин някои злоупотреби не винаги могат да бъдат предотвратени. Симптомите на претоварване също са възможни, но те не винаги водят до болка. Ако има остеопороза, съществува риск от по-нататъшни фрактури на прешлените.

Усложнения

Обикновено има голям шанс за възстановяване от фрактура на прешлен. В някои случаи обаче могат да възникнат усложнения, които понякога могат да имат сериозни последици. Това е особено в случаите, когато нервната тъкан е ранена. Понякога има и стесняване на гръбначния канал.

Съседните сегменти също могат да бъдат изродени. Дали има усложнения също зависи от вида на фрактура на прешлените. Така че има стабилни и нестабилни фрактури на прешлените. Стабилната гръбначна фрактура се характеризира с невредими меки тъкани и връзки около фрактурата. Тук няма неврологични разстройства. Целите прешлени се деформират при нестабилни гръбначни фрактури.

Тук има висок риск дислоцираните костни фрагменти да наранят гръбначния мозък. В краен случай, нестабилната фрактура на прешлените може да причини дори параплегия. В допълнение към увреждането на гръбначния мозък, дългосрочните последици от фрактура на прешлен могат да доведат и до нарушения на баланса, посттравматична кифоза или посттравматична сколиоза.

Когато прешлените се сринат напред, се случва това, което е известно като гърбица на вдовица, известно още като кифоза. Сколиозата (странично огъване на гръбначния стълб) се причинява от понижаване на страничните ръбове. Това води до повишен стрес върху междупрешленните дискове в тази област. Деформациите на гръбначния стълб също могат да бъдат свързани с ограничена подвижност и болка.

Кога трябва да отидете на лекар?

Трябва да видите лекар веднага след като почувствате болка в гърба или ограничения на мобилността след злополука, падане или акт на насилие. Ако гърбът вече не може да бъде преместен както обикновено, се налага действие. Чувството на изтръпване, нарушена чувствителност и внезапна загуба на физически показатели показват нарушение на здравето. Тъй като тежките случаи могат да доведат до нарушения през целия живот, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако възникне инконтиненция, това трябва да се тълкува като предупредителен сигнал от организма.

Ако засегнатото лице вече не може да се движи без помощ и ако приеме принудителна поза, е необходим лекар. В особено остри случаи трябва да се сигнализира спасителна служба. До пристигането му трябва да се вземат мерки за оказване на първа помощ и да се спазват инструкциите на екипа за спешна медицинска помощ. За да избегнете усложнения е важно да не правите резки движения. Фрактурата на прешлените се характеризира с болка и дискомфорт, които се появяват и в покой. Дори и незначителни движения могат да доведат до интензивни пристъпи на болка. Ако главата или крайниците не могат да се движат изобщо или само в ограничена степен, това също е притеснително и трябва да доведе до посещение на лекар.

Терапия и лечение

Гръбначната херния може да се лекува както консервативно, така и хирургично. Ако фрактурата е причинена от злополука, фрактурата първо се стабилизира, за да се противодейства на по-нататъшното увреждане на прешлените или гръбначния мозък.

Ако няма риск от нестабилност, се прилага консервативна терапия. Пациентът трябва да остане в леглото няколко дни. Болката се лекува с аналгетици като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или калцитонин. С помощта на гръден корсет и помощта на физиотерапевт, пациентът обикновено може да стане отново след кратко време. Извършват се и специални упражнения за трениране на мускулите на гърба.

В допълнение, пациентите учат поведение, което има положителен ефект върху гърба и е подобно на училище назад. Докато първата част от лечението се провежда в болницата, останалата част се провежда след две до четири седмици в амбулаторни условия. В случай на фрактура на шийните прешлени, пациентът трябва да носи така наречената шийна скоба за около 6 до 12 седмици. Ако основното заболяване като остеопорозата е отговорно за фрактурата на прешлените, то също се лекува.

Ако фрактурата е стабилна, операцията се извършва само в случай на силна болка. Ситуацията е различна, ако има нестабилна почивка. В такива случаи е необходима незабавна хирургична процедура. Лекарят мости нестабилните костни сегменти с метални винтове или пръти. Освен това се коригира стесняване на гръбначния канал. Обикновено не е необходима допълнителна брекет терапия. След около 6 до 9 месеца втвърдените сегменти ще заздравеят.

предотвратяване

Фрактура на прешлените може да бъде предотвратена в много случаи. Важно е да се избягват инциденти. За тази цел могат да се използват мерки за безопасност на движението като предпазни средства за гърба или предпазни колани. В случай на остеопороза се препоръчва ранна терапия.

Aftercare

Последващите грижи играят важна роля след действителното лечение на фрактура на гръбначния стълб. Той помага да се постигне свобода от болка и оптимална подвижност на засегнатите прешлени. Ако фрактурата на прешлените е била лекувана хирургично, една от най-важните последващи мерки е възстановяване на стабилността на гръбначния стълб. Последващото лечение се провежда възможно най-бързо и включва физиотерапия и трудотерапия.

Не е рядкост последващите грижи да започват на първия ден след операцията. Тъй като обикновено на гръбначния стълб се правят само малки разрези, раната не се нуждае от специални грижи. Като част от физиотерапията пациентът упражнява целенасочени и бавни движения. Трябва да се отбележи обаче дали фрактурата на прешлените е довела до неврологичен дефицит.

Ако операцията е възстановила стабилността на гръбначния стълб, пациентът се подлага на рехабилитация. Той служи за да даде възможност за повторно навлизане в работния живот. Определя се дали все още е възможно да се извърши предишната работна дейност. Професиите, които включват силно физическо напрежение, често се разглеждат като пречка. В повечето случаи засегнатите могат да се върнат към обичайната си работа след осем до дванадесет седмици.

В някои случаи гръбначната фрактура причинява парализа. След това последващото лечение трябва да гарантира възстановяването на независимостта на пациента. Ако е необходима инвалидна количка, тя обикновено се нуждае от проследяване през целия живот.

Можете да направите това сами

В случай на фрактура на прешлен, организмът трябва да бъде пощаден достатъчно. Физическото напрежение и всякакъв вид пренапрежение трябва да се избягват по принцип. В повечето случаи спортните занимания трябва да се избягват по време на процеса на възстановяване или да се извършват само в намалена форма.

За да не се поемат рискове или да не се причинят вторични заболявания, трябва да се договори в сътрудничество с лекуващия лекар кои видове спорт може да се практикува. В същото време трябва да се провери до каква степен могат да се извършват професионални дейности по време на лечебния процес или дали е необходим отпуск по болест. Движенията никога не трябва да са резки в ежедневието. Избягвайте повдигането и носенето на тежки предмети. Изпълнението на ежедневните задачи трябва да се преструктурира и да се извършва от хора от социалната среда. В случай на първи физически нередности или отклонения, движенията трябва да се забавят и оптимизират. По-специално използването на едностранни пози трябва да бъде сведено до минимум.

Мускулите трябва да бъдат защитени от втвърдяване. Внимателните, леки масажи или бавни балансиращи движения помагат за облекчаване на дискомфорта или предотвратяване на болката. Физиотерапевтичните мерки допълнително подпомагат лечебния процес и могат да бъдат полезни за предотвратяване на по-нататъшни разстройства. Освен това навиците за сън трябва да бъдат оптимизирани и адаптирани към текущите физически възможности.