Церебрален вазоспазъм

В a церебрален вазоспазъм това е внезапно стесняване на мозъчните артерии, което се причинява от съдов спазъм. Това може да доведе до недостатъчно снабдяване с кислород в мозъка. Лечението често е трудно.

Какво е церебрален вазоспазъм?

От церебрален вазоспазъм се характеризира със съдов спазъм на мозъчните артерии. Една от основните причини е това, което е известно като субарахноиден кръвоизлив. Но отравянето, злоупотребата с наркотици и консумацията на наркотици също могат да доведат до този съдов спазъм. Последицата от церебралния вазоспазъм може да бъде мозъчен инфаркт (инсулт) поради недостатъчна доставка на кислород.

Това се означава като исхемичен инсулт за разлика от хеморагичен мозъчен инфаркт, причинен от мозъчен кръвоизлив. Церебралният вазоспазъм може да продължи седмици и е труден за лечение. Последиците от този съдов спазъм зависят от неговата сила.

Тя може да бъде фатална или да причини тежка инвалидност. Възможни са обаче и по-безобидни курсове. При субарахноиден кръвоизлив церебралният вазоспазъм определено е сериозно усложнение, което влошава прогнозата за мозъчен кръвоизлив.

каузи

В повечето случаи мозъчният вазоспазъм се развива като част от субарахноидален кръвоизлив. Това води до кървене от кръвоносен съд от арахноида (паяжинна кожа) на мозъка в мозъчната течност. Обикновено кървенето е резултат от вродена съдова малформация под формата на аневризма.

Хемолизата на кръвта произвежда вещества, които по презумпция предизвикват спазми на мозъчните артерии. Други заболявания и отравяния също могат да доведат до съдови спазми в мозъчните артерии. Един пример е отравянето с ерготични алкалоиди (ерготизъм). Вещества като метамфетамини или кокаин също представляват риск.

Затова злоупотребата с наркотици или наркотици често причинява церебрални вазоспазми. Същото се отнася и за медицинските мерки с лечение с наркотици. Точният механизъм, по който се развива съдовия спазъм, все още не е известен. От една страна се приема, че веществата, произведени по време на хемолиза на кръвта след субарахноидален кръвоизлив, причиняват свиване на артериите.

Тези вещества са простагландини и серотонин. Те имат вазоконстриктиращ ефект. Повишеното свързване на NO чрез продуктите на разграждането на хемолизата се обсъжда като допълнителна причина. NO (азотен моноксид) е известен като вазодилататор. Липсата на NO насърчава стесняване на съответните артерии.

Възпалителните реакции на мястото на кървенето също могат да допринесат за вазоспазма. Субарахноидният кръвоизлив вече представлява така наречения хеморагичен инсулт.Церебралният вазоспазъм е допълнително усложнение, което зависи от количеството на кръвта. От своя страна, това може да доведе до вторичен исхемичен инсулт.

Симптоми, заболявания и признаци

Подобни симптоми се проявяват както при основното заболяване, така и при действителния церебрален вазоспазъм. Основният симптом е опустошително главоболие, което може да доведе до безсъзнание. Освен това има патологично неспокойствие, гадене, повръщане, състояние на объркване, чувствителност към светлина или шум.

За период от няколко седмици има многократни пристъпи на силно главоболие с унищожаващи главоболия, които се прекъсват от по-малко силно главоболие. В много тежки случаи се развива вторичен исхемичен инсулт с парализа и други неврологични дефицити.

Ако мозъчният вазоспазъм се появи като част от субарахноидален кръвоизлив, това обикновено се извършва на четвъртия ден след началото на кървенето. В този случай става дума за усложнение, което влошава общото състояние и прогнозата на пациента.

Диагноза и ход на заболяването

Доказателство за церебрален вазоспазъм може да се направи чрез ангиография. Ангиографията е рентгенологично представяне на кръвоносни и лимфни съдове. Инжектират се контрастни среди и се вземат рентгенови лъчи на кръвоносните съдове.

Понастоящем ангиографията все още превъзхожда изследванията с CT и MRT по отношение на съдовото изображение, тъй като се извършва дълго време и следователно е доведена до съвършенство. След субарахноиден кръвоизлив се правят и ултразвукови изследвания в рамките на първите десет дни за бързо идентифициране на предстоящ церебрален вазоспазъм.

При този метод няма странични ефекти. Ако всички симптоми предполагат субарахноиден кръвоизлив, но СТ сканирането е неубедително, може да се извърши лумбална пункция (отстраняване на церебрална течност). След това течността се проверява за кръв.

Усложнения

Церебралният вазоспазъм е усложнение, което може да възникне в хода на мозъчен кръвоизлив (субарахноиден кръвоизлив), отравяне, злоупотреба с наркотици или някои медицински мерки. Това е съдов спазъм на артериалните мозъчни съдове. Съответните кръвоносни съдове се свиват и застрашават кръвоснабдяването на мозъка.

В резултат на това определени области на мозъка могат да умрат. В този случай се нарича мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт. Следователно церебралният вазоспазъм винаги влошава общото състояние и прогнозата на основното заболяване. Има заболявания с по-дълги фази, при които могат да се появят дори няколко церебрални вазоспазми.

Това се отнася, наред с други неща, за субарахноидален кръвоизлив в мозъка. В този случай спазмите се задействат от хемолиза на кръвта, която е навлязла в субарахноидното пространство. Свиването на артериите обаче може да се лекува само лошо. Когато съществува риск от мозъчен вазоспазъм, лекарството нимодипин обикновено се използва за отпускане на съдовите мускули. Това може да помогне за предотвратяване на съдови спазми.

Но това не винаги работи. Ако обаче вече се е появил вазоспазъм, препоръчително е да изчакате, докато спазмите са се отзвучили сами. Обикновено не е възможно да се предвиди какви възможни дългосрочни щети ще възникнат. Това зависи, наред с други неща, от силата на вазоспазма, засегнатите мозъчни участъци и размера на съответния мозъчен инфаркт.

Кога трябва да отидете на лекар?

Внезапните неблагоприятни последици за здравето предизвикват безпокойство. Трябва да се консултирате с лекар, ако има промени в поведението или личността за кратък период от време. Чувствителността към външни стимули като светлина или шум е също предупредителен сигнал на организма. За изясняване на причината са необходими медицински тестове. Следователно посещението на лекар е необходимо веднага щом засегнатото лице изпитва промени в здравето си. Неспокойство, гадене, повръщане или виене на свят са допълнителни признаци на съществуващо заболяване.

Необходимо е да се предприемат действия възможно най-бързо, когато възникнат състояния на объркване, парализа или възникне безсъзнание. В остри случаи трябва да се предупреди служба за линейка и присъстващите трябва да предприемат мерки за първа помощ. Ако не го направите, това може да доведе до сериозни и животозастрашаващи усложнения. Главоболие, усещане за натиск вътре в главата, както и нарушения на общата функционална активност на организма трябва да бъдат представени на лекар.

В случай на дезориентация или промени в паметта, съответното лице се нуждае от медицинска помощ. Усещане за болест, общо неразположение или дифузно, необясними оплаквания също трябва да се изследва и лекува от лекар. Ако има увеличение на съществуващите нередности в здравеопазването или ако главоболието в частност продължава дълго време, е необходим лекар. Ако засегнатото лице не може да изпълни обичайните си ежедневни задължения, трябва да потърси медицинска помощ.

Лечение и терапия

Предшестващият церебрален вазоспазъм е трудно да се лекува. В повечето случаи лечението с наркотици с нимодипин е опция. Ефективността за предотвратяване на вазоспазъм при субарахноиден кръвоизлив е най-добра, тъй като лекарството, като така наречения калциев антагонист, успокоява мускулно силните области на артериите.

Нимодипин се прилага под формата на таблетки или венозно. Активната съставка се натрупва в мозъка поради разтворимостта на мазнините. Ако обаче се появят церебрални вазоспазми, все още има възможност за използване на така наречената тройна Н терапия.

Тази терапия включва трите точки на хиперволемия, хипертония и хемодилюция, за да се избегне или намали свиването на артериалните кръвоносни съдове. Освен това се увеличава притока на кръв и кръвното налягане. Вземат се и мерки за разреждане на кръвта. Много строг контрол на процедурата е важен, за да се сведат до минимум ефектите върху дишането и кръвоносната система.

предотвратяване

В много случаи церебралният вазоспазъм е непредсказуем, особено във връзка със субарахноидален кръвоизлив. Те възникват на базата на вродени малформации на артериалните кръвоносни съдове в мозъка. Хиповолемията и високото ниво на захар в кръвта обаче са възможни рискови фактори.

При хиповолемия има твърде малко кръв в кръвообращението поради загуба на кръв или течност. Високите нива на кръвна захар могат да допринесат за загуба на течности поради увеличеното отделяне на урина. Следователно като цяло здравословният начин на живот намалява риска от диабет, както и риска от церебрален вазоспазъм.

Aftercare

Проследяващото лечение на церебрален вазоспазъм зависи от основното състояние, довело до състоянието. Ако кървенето в мозъка е било причина за церебралния вазоспазъм, това трябва да се лекува устойчиво и постоянно. В допълнение към приемането на лекарства за разреждане на кръвта може да са необходими и хирургични интервенции върху мозъка.

Освен това трябва да се провежда редовно изобразяване на мозъка чрез ЯМР и / или КТ, за да се разпознаят и лекуват нови аномалии в съдовете в мозъка на ранен етап. Ако имате високо кръвно налягане, то трябва да се лекува и с медикаменти, за да се намали рискът от повторно кървене в мозъка. Тютюнопушенето и консумацията на алкохол трябва да бъдат прекратени за постоянно.

Ако отравянето е довело до развитие на церебрален вазоспазъм, това трябва да се лекува и след това непрекъснато да се наблюдава. За това са необходими редовни проверки на стойностите в кръвта, тъй като подновяваното отравяне може да бъде открито само в кръвта. Ако лекарствата или лекарствата са били причина за развитието на церебралния вазоспазъм, те не трябва да се консумират при никакви обстоятелства.

Лечението трябва постоянно да се прекрати. Може да се наложи да преминете към други лекарства. Ако има наркомания, отнемането е необходимо, за да се предотврати повторното появяване на церебрален вазоспазъм. В допълнение, хроничните неврологични заболявания могат да се развият в резултат на церебралния вазоспазъм, който трябва да се лекува отделно.

Можете да направите това сами

При церебрален вазоспазъм мерките за самопомощ не са достатъчни за започване на възстановяване или изцеление. По-скоро е необходимо да се работи с лекар веднага след появата на първото увреждане на здравето.

Ако има общи функционални нарушения, нередности в когнитивната обработка или дифузно неразположение, препоръчително е да се консултирате с лекар. Веднага след като има нарушения на мозъчната дейност, връзката на доверие между засегнатия, техните роднини и лекуващия лекар трябва да се засили. Важно е достатъчно изясняване на съществуващите нарушения, техните причини и по-нататъшния ход. Съществуващите знания за здравето трябва да бъдат задълбочени и разширени. Отговорността за това не лежи само на лекуващите лекари.

Пациентът и техните близки също трябва самостоятелно да търсят възможности за разширяване на основните си медицински знания.В много случаи важни решения за по-нататъшния курс на лечение трябва да бъдат взети в кратък период от време. Ето защо е особено важно да се избягват спорове и разногласия и да се работи открито и в сътрудничество с надзорните специалисти.

В допълнение, здравословният начин на живот като цяло е полезен за по-нататъшния курс. Диетата трябва да бъде контролирана и оптимизирана, ако е възможно. В допълнение, превантивните прегледи, предложени предварително, трябва да се провеждат на редовни интервали. Това увеличава възможността за ранна диагноза.