Cystocele

Под една Cystocele разбира се пролапс на пикочния мехур. Пикочният мехур изпъква към предната вагинална стена.

Какво е цистоцеле?

От един Cystocele е приказката, когато пикочният мехур на жената издува във влагалището. Причината за това е слабото тазово дъно, което обикновено се свързва с увиснала или пролапирана вагина. Ако уретрата също има дял в издутината, което не рядко е така, лекарите говорят за уретроцистоцеле.

Други имена за цистоцеле са Пролапс на пикочния мехур, Херния на пикочния мехур или Пролапс на пикочния мехур, Цистоцеле почти винаги се среща при жените. Характеризира се с това, че е превърнат в предната стена на влагалището. Понякога пролапсът се простира до входа на влагалището (introitus vaginae) или дори по-нататък.

При повечето пациенти това е вторична последица от пролапс на матката или влагалището.При мъжете цистоцелето е изключително рядко. Това може да се случи с ингвинална херния или бедрена херния.

каузи

Тазовото дъно е изградено от лигаменти, мускули и тъкан. Те имат функцията да поддържат пикочния мехур и други органи. С течение на годините връзката между мускулите на тазовото дъно и връзките, които са разположени над тях, може да отслаби. Тази слабост обикновено се причинява от раждане на дете или наранявания, които водят до пренапрежение.

В резултат на отслабването мускулите на тазовото дъно вече не могат да фиксират пикочния мехур. В резултат на това тя провисва в долната посока, създавайки цистоцеле. Основните причини за развитието на цистоцеле включват не само раждане и бременност, но и затлъстяване, усилени движения на червата, хронична кашлица и повдигане на тежки товари.

Броят на ражданията също играе решаваща роля, тъй като колкото повече деца се раждат от жена, толкова по-голям е рискът от развитие на цистоцеле. Друг рисков фактор за пролапс на пикочния мехур е недостигът на хормон естроген.Това има засилващ ефект върху мускулите на женското тазово дъно.

С възрастта, свързан с намаляването на броя на хормоните, рискът от цистоцеле се увеличава. Пролапсът на пикочния мехур често засяга жени след менопауза. Отслабване на мускулите на тазовото дъно е възможно и чрез хирургично отстраняване на матката.

Симптоми, заболявания и признаци

Не е рядкост цистоцелето да протича безсимптомно, така че засегнатите жени да не изпитват никакви симптоми. През повечето време това са леки цистоцеле. В по-тежки случаи обаче симптоми като усещане за натиск в областта на таза или усещане за пълнота могат да станат забележими. Това се случва особено след дълги периоди на стоене.

Усещането за дискомфорт се усилва при натоварване, повдигане на товари, прегъване или кашляне. Освен това, възпаление на пикочния мехур, често уриниране, болка или отделяне на урина по време на полов акт и инконтиненция на урина също са възможни в контекста на цистоцеле. Голяма цистоцеле също може да причини задържане на урина. Понякога дори тъкан на пикочния мехур излиза от влагалищния отвор. Засегнатото лице се чувства така, сякаш седи на яйце.

Диагноза и ход на заболяването

При съмнение за цистоцеле лекуващият лекар ще изследва тазовото дъно. Лекарят проверява дали пикочният мехур е напреднал във влагалището. Като част от вагиналния преглед лекарят понижава дъното на пикочния мехур със спекулум. В допълнение, външният вагинален свод и предната стена на влагалището са издути.

Диагностицирането на цистоцеле е по-лесно с коремна преса и запълнен пикочен мехур. Разликата между това дали дефектът е страничен или централен играе роля в прецизната диагноза. В случай на цистоцеле на дистензия се наблюдава плавно разпространение на вагиналната стена. С изместваща цистоцеле, от друга страна, има вагинални бръчки, при които са изравнени само страничните бразди.

Страничен дефект може да бъде идентифициран чрез повдигане на браздите с чифт форцепс. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез сонография (ултразвуково изследване). Курсът на цистоцеле зависи от тежестта му. Леките форми, които не показват никакви симптоми, не изискват специално лечение. В тежки случаи обаче е необходимо медицинско лечение.

Усложнения

В повечето случаи това състояние причинява различни оплаквания на пикочния мехур. Засегнатите обикновено изпитват усещане за натиск върху пикочния мехур, което значително намалява и ограничава качеството на живот. Усещане за пълнота в областта на таза също може да възникне и е особено забележимо след дълго стоене.

Освен това, ако заболяването не се лекува, може да възникне възпаление на пикочния мехур или пикочните пътища. Може да се появи и често желание за уриниране и да направи ежедневието много по-трудно за съответния човек. Болката се появява при дефекация или уриниране. Болката може да се появи и по време на полов акт и евентуално да има отрицателен ефект върху отношенията с партньора. Без лечение състоянието може да доведе до необратими щети.

Оплакванията обикновено се решават без усложнения с помощта на хирургична процедура. Упражнението на таза може да предотврати това състояние. Продължителността на живота на пациента също не се влияе негативно. Ако тъканта на пикочния мехур вече е повредена, тъканта може да бъде трансплантирана.

Кога трябва да отидете на лекар?

Време, когато няма симптоми е характерно за цистоцелето. Въпреки настоящото заболяване, засегнатите често не забелязват промените, настъпващи в организма, поради първоначално незначителните ефекти. Процесът обикновено отнема няколко месеца. Поради тази причина е препоръчително да участвате в редовни прегледи и превантивни прегледи. Здравното състояние трябва да се сравнява и документира от лекар веднъж или два пъти годишно. Това дава възможност за ранно откриване и по този начин навременна диагноза. Когато се появят първите симптоми, заболяването обикновено вече е напреднало. Следователно нарушенията при използване на тоалетната, особено при уриниране, трябва да бъдат прегледани от лекар възможно най-скоро.

Ако се появи инконтиненция на урина, има причина за безпокойство. Ако това не се дължи на еднократна ситуация, е необходим лекар. Болка, подуване или други коремни нередности трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако физическата способност спадне или има нередности при изпълнението на физическо натоварване, трябва да се консултирате с лекар. Ако ежедневните задължения не могат да бъдат изпълнени без оплаквания, заинтересованото лице се нуждае от помощ. Проблемите в поведението, вътрешното неспокойствие и оттеглянето от социалния живот се разглеждат като предупредителни сигнали. Ако се появи болка или се появят нарушения на съня, трябва да се консултирате с лекар.

Терапия и лечение

Ако е диагностицирана цистоцеле, трябва да провеждате редовни прегледи при вашия лекар. По този начин може да се разпознае възможно влошаване на пролапса на пикочния мехур. Може да се проведе превантивно обучение, за да се предотврати влошаване на цистоцелето. Ако е необходимо лечение на пролапса на пикочния мехур, във влагалището се вкарва песария, за да поддържа пикочния мехур.

Това е малък пръстен, направен от гума или пластмаса. Лекарят обяснява на пациента как да постави и почисти песария. В някои случаи целевото приложение на естроген също може да бъде полезно. Тазовото дъно се подсилва от хормона. Понякога операцията не може да бъде избегната.

В случай на разтегната цистоцеле се извършва предна вагинална пластика. В случай на изместваща цистоцеле се извършва паравагинална колпопексия. Хирургът фиксира вагината обратно на страничната стена на таза. Понякога е необходимо да се използва и специална тъкан за трансплантация.

предотвратяване

Препоръчват се редовни упражнения на мускулите на тазовото дъно, за да не се развие цистоцеле на първо място. Наред с други неща се провеждат упражненията на Кегел. Също така има смисъл да не се вдигат твърде големи товари.

Aftercare

Ако цистоцелето трябва да се лекува с операция, ще се проведе последващо лечение. По правило сонографията на бъбреците и остатъчната урина се извършва в деня на операцията като контролен преглед. Следва физически преглед, за да се установят възможни усложнения.Това може да включва и гинекологичен преглед.

Първият път след операцията е от съществено значение да се избегне силно физическо напрежение. Това означава, че не могат да се вдигат тежки товари. Полезно е също да поддържате изпражненията меки, което е възможно чрез специфична диета. По този начин можете да избегнете прекомерни спазми.

Ако имате наднормено тегло, се препоръчва да го намалите в зависимост от индекса на телесната ви маса (ИТМ). В някои случаи трябва да се избягва вагинално вачене и полов акт за определен период от време след операцията. Редовните тренировки на тазовото дъно са важна част от последващото обслужване.

Упражненията, които включват предимно упражненията на Кегел, трябва да се следват последователно. Проверките при лекаря, които също трябва да се посещават редовно, са от съществено значение. Ако има някакви аномалии по време на последващото лечение, които показват възможни усложнения като кървене, синини, проблеми с пикочния мехур или червата, те трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар възможно най-скоро, за да може той да предприеме подходящи терапевтични мерки.

Можете да направите това сами

Ако има риск от рецидив на цистоцеле, могат да се предприемат различни мерки за самопомощ за намаляване на риска. Това включва предимно укрепване на тазовото дъно. Укрепването на тазовото дъно се препоръчва особено след раждането на дете. За тази цел упражненията на кегел се изпълняват на равни интервали. Ако тези упражнения се провеждат последователно, отслабването на тазовото дъно в повечето случаи може да бъде отстранено. Превантивните упражнения са също толкова полезни, дори ако няма цистоцеле. Съответстващите оферти можете ф. а. намерени във фитнес центрове, спортни клубове или групи за самопомощ.

За да избегнете друг преден пролапс, важно е да не повдигате прекалено тежки предмети. Същото важи и за правилното повдигане. Например повдигането не трябва да напряга гърба и кръста, а по-скоро краката.

Също така е важно да се противодейства на запушване на червата. За да се постигне това, диета с високо съдържание на фибри има смисъл. Ако има хронична кашлица или бронхит, тези състояния определено трябва да се лекуват правилно, за да се предотврати пролапс на пикочния мехур.

Друга мярка за самопомощ е избягването на прекомерно тегло. Лекарят може да определи идеалното тегло. Лекарят дава и полезни съвети за отслабване, които след това могат да се използват в ежедневието.