артериогенезата

Най- артериогенезата описва растежа на колатералните артерии след стеноза и трябва да се разграничи от ангиогенезата. Фактори като срязващи сили, съдова дилатация и натрупване на моноцити играят роля в процеса. В бъдеще индукцията на артериогенеза вероятно ще даде възможност на пациентите да бъдат заобиколени "по естествен начин".

Какво представлява артериогенезата?

Растежът на артериите от вече установени мрежи от малки артериални връзки се нарича артериогенеза. При ангиогенезата, от друга страна, напълно нови кръвоносни съдове поникват от стари, т.е. вече съществуващи кръвоносни съдове. Артериогенезата в смисъл на растежа на така наречените колатерални артерии се извършва след затваряне на по-големи артерии, т.е. след стенози.

Артериогенезата е единственият физиологично ефективен вид растеж на кръвоносните съдове и може да компенсира дефицита на кръвообращението. Стимулирането на артериогенезата е свързано с физически сили, като стрес на срязване, които съществуват след стеноза поради увеличения приток на кръв в колатералните артериоли. Освен това се смята, че моноцитите са стимулиращи фактори. Те са най-големите имунни клетки в човешката кръв.

За разлика от свързания процес на ангиогенеза, артериогенезата протича напълно независимо от доставката на кислород и следователно не се влияе от хипоксия в смисъл на изчерпване на кислорода.

Функция и задача

Процесът на артериогенезата се инициира с продължаващата дилатация на съда в лумена, което води до натрупване на миоцити и хипертрофия на ендотела. Артериогенезата се задейства от стенози, които блокират захранващия кръвоносен съд. Оклузията понижава перфузионното налягане.

В същото време се появяват повишени сили на срязване в останалите кръвоносни съдове, които активират ендотела на съда. Въз основа на това активиране възниква възпалителна реакция, при която се отделят азотен оксид и транскрипционни фактори. Най-подходящите фактори за транскрипция включват HIF-1α, индуциран от хипоксия фактор.

Описаните процеси освобождават цитокини, особено MCP-1 или, по-добре, моноцитен хемотактичен протеин-1. Освен това се активират възпалителните клетки, които освен моноцитите включват и макрофагите. Генната експресия на адхезионните молекули, например вътреклетъчна адхезионна молекула-1 и ICAM-1, се индуцира в по-голяма степен. По време на артериогенезата оригиналният диаметър на съдовете се разширява до коефициент 20 и по този начин отново се осигурява адекватно кръвоснабдяване.

Обществото Макс Планк посочва, че артериогенезата е била свързана с натрупването на моноцити в нарастващите стени на колатерални съдове в редица изследвания. След това изследователската група на Волфганг Шапер изследва произхода на клетките и ролята на циркулиращите моноцити в артериогенезата. При експериментални подходи те увеличават и намаляват броя на моноцитите в кръвообращението на животните.

В първата група те започват евакуация на моноцитите от кръвта, при което концентрацията на имунните клетки в кръвта се увеличава няколко пъти над нормалната стойност поради ефекта на отскок след около две седмици. Групата с продължително изчерпване на моноцитите показва значително по-ниско ниво на артериогенеза в сравнение с контролната група след възстановяване на кръвния поток. Отскочилата група обаче показа повишена артериогенеза. Чрез своето изследване учените успяват да установят функционални връзки между концентрацията на моноцити в периферната кръв и степента, в която растат колатералните съдове по време на артериогенезата.

Болести и неразположения

Медицинските изследвания имат за цел да стимулират артериогенезата в бъдеще и да предложат на пациентите със сърдечно-съдови заболявания нови терапевтични възможности в бъдеще. Артериогенезата може например да създаде естествен байпас. В момента байпасът все още е изкуствено създаден като част от операция и служи за преодоляване на препятствия за преминаване. Байпасната хирургия създава връзка между началото и края на стенозите.

Най-често тази операция се извършва на сърцето, особено в случай на силно стеснени или напълно затворени коронарни артерии, които трябва да бъдат мостови. Байпасът възстановява адекватното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Байпасите се използват при съдова хирургия, например за терапия на периодично клаудикация в късните етапи или за лечение на аневризми. В сърдечната хирургия байпасът на коронарната артерия е често използван байпас за коронарна болест на сърцето. Вените или артериите се вземат от тялото на пациента или починалия за полагане и се използват за мост. Вече се използват и изкуствени тъкани като Gore-Tex или други изкуствени съдови протези. Например, няма достатъчно дълга вена за аортна замяна, така че т. Нар. Тръбни протези са единственият терапевтичен вариант досега. Като алтернатива на байпаса, съдовата хирургия използва импланти като присадки и по този начин замества целия съдов участък, засегнат от препятствие за преминаване.

Тъй като напредъкът на изследванията и изследванията в артериогенезата продължават, може да се появи напълно нов и напълно естествен вариант за лечение на препятствия на проходите. Препятствията за преминаване са подходяща тема, особено в западния свят, тъй като заболявания като артериосклерозата вече са се развили в широко разпространени заболявания поради начина на живот. При артериосклерозата съдовете се "калцират", стават твърди и по този начин не само насърчават инфаркти и инсулти, но и образуването на пукнатини в съдовите стени.

Байпасните операции, а оттам и възможността за индуцирана артериогенеза, стават все по-актуални, особено на този фон. Индукцията на артериогенните процеси чрез външно влияние все още не се използва в клиничната практика.