артрофиброза

Най- артрофиброза е възпалителна пролиферация на клетки на съединителната тъкан в ставата. Явлението се наблюдава главно след реконструкции на колянната става и следователно е следоперативно усложнение. Лечението се провежда чрез артроскопски ревизии и физикални и физиологични терапии.

Какво е артрофиброза?

Фиброцитите са клетки на съединителната тъкан. Те лежат между отделните влакна на извънклетъчния матрикс и по този начин стабилизират съединителната тъкан. По своята форма те имат вретеновидна форма и са оборудвани с дълги разклонени клетъчни процеси, чрез които могат да образуват плътни мрежи. Ако съединителната тъкан се увеличи патологично, тази клинична картина се нарича фиброза на базата на фиброцитите.

Артрофиброзата се характеризира специфично с патологично увеличение на фиброцитите, което възниква въз основа на възпалителни процеси в ставата. Прави се разлика между две различни форми на артрофиброза: първична и вторична артрофиброза. При първичната форма се наблюдава масивно увеличение на съединителната тъкан на фона на образуване на белег в ставата. Вторичната артрофиброза вероятно е причинена от механични фактори.

Най-важното заболяване от тази група е циклопсиндромът. Артрофиброзата възниква след реконструкция на предния кръстосан лигамент с честота между 4 и 35 процента. Артрофиброзата се наблюдава особено често на фона на артроскопски интервенции на колянната става и преди всичко реконструкция на предния кръстосан лигамент.

каузи

Причините за първичната артрофиброза са до голяма степен неизвестни. Съвместните реконструкции обаче изглежда са свързани с явлението. Намалената физическа активност след или преди операцията вече се счита за рисков фактор. Твърде малко време между реконструкция и дразнене в ставата също може да бъде описано като рисков фактор. Същото се отнася и за периоперативната болка, която се противодейства с физиотерапевтично лечение.

Тренирането на мускули твърде рано следоперативно или инфекции и кървене в ставата също могат да причинят артрофиброза. Същото важи и за ревматоиден артрит и захарен диабет. От друга страна, вторичната артрофиброза обикновено се предхожда от неправилно поставяне на присадки или симптоми на захващане. Патогенезата за двете форми се основава на развитието на гранулационна тъкан и интерстициален оток.

Това освобождава медиаторите на възпалението. Поради патологично засилен синтез на колаген, течността в интерстициалното пространство се обменя с извънклетъчната матрица. Колаген тип VI участва в пролиферацията на фибробласти. Някои автори наричат ​​артрофиброзата и патологично зарастване на рани, което предизвиква цитокинова реакция чрез нарушаване на регулацията на цитокините.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Клиничната картина на артрофиброзата е изключително сложна. Дори ако симптомите могат да варират значително в отделни случаи, болезнените и трайни ограничения на движението в съответната става се считат за характерни. Обикновено кожата се зачервява и прегрява в съответната област. Подуването също е често срещано.

Често се образува излив или има симптоми на заграбване с белези. Освен тези ключови симптоми, не може да се опише еднаква картина за артрофиброза. Понякога повече или по-малко тежкото ограничаване на движението на засегнатата става става напълно без никакви болкови симптоми. Описаният завладяващ клиничен симптом е постоянното ограничаване на подвижността, което включва повече от десет градуса на удължаване и повече от 125 градуса на огъване.

В крайни случаи артрофиброзата може да доведе до пълна загуба на функцията на ставата. В повечето случаи това явление засяга колянната става. Подуването или зачервяването и изливанията по кожата не е задължително да съпътстват проблема. В повечето случаи обаче съответната част на тялото се нагрява.

Диагноза и курс

Навременната диагноза на артрофиброзата може да бъде трудна поради хетерогенната клинична картина. Постоперативните усложнения могат да се появят и в контекста на други клинични картини. При диференциалната диагноза следоперативната липса на движение или обездвижване и трайното ограничаване на движението също може да бъде причинено от свиване на свързаната капсула на ставата.

CRPS може да се извърши в подкрепа на предполагаема анамнетна диагноза артрофиброза.По този начин обаче симптомите на артрофиброза могат да бъдат открити само в най-редките случаи. Курсът на артрофиброзата зависи силно от времето на поставяне на диагнозата. Ако диагнозата е поставена твърде късно, в крайни случаи например, пациентите трайно губят ставната си функция и трябва да живеят с постоянни ограничения на мобилността.

Усложнения

Артрофиброзата сама по себе си е усложнение, което може да възникне особено след хирургични интервенции на колянната става. Поради артрофиброзата, повечето от движенията обикновено са свързани със силна болка за пациента. Тази болка ограничава движението на пациента в относително голяма степен.

Може да се нуждаят от помощта на други хора. Засегнатата област често е зачервена и донякъде подута. В най-лошия случай ставата може напълно да загуби функцията си поради артрофиброзата. В този случай пациентът вече не може да се движи без помощни средства за ходене, което води до силно намаляване на качеството на живот.

Поради тези ограничения артрофиброзата може да доведе и до психологически проблеми. Лечението обикновено се провежда хирургично. Успехът му зависи до голяма степен от тежестта на артрофиброзата и не може да бъде универсално потвърден. В повечето случаи обаче болката отшумява и ставата може да бъде преместена отново.

Специални усложнения не възникват, ако лечението се прилага рано. В допълнение към хирургичната процедура, артрофиброзата може да се лекува и с помощта на топлина и студ. Те също не водят до допълнителни оплаквания.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако подозирате артрофиброза, незабавно трябва да говорите с отговорния лекар. Това е особено вярно, когато има симптоми като зачервяване, подуване или засилваща се болка в ставите. Ако засегнатата става изведнъж вече не е толкова гъвкава, както беше, препоръчително е незабавно да посетите лекар. Хората, които са предразположени към тежки белези, са особено предразположени към артрофиброза.

Други рискови фактори: лоша подвижност на ставите и костите преди процедурата, артрофиброза в други стави и нарушения на вегетативната нервна система. Белегът рядко може да има и генетични причини. Ако съществува едно или повече от тези предишни състояния, се препоръчва бързо посещение при лекаря.

Лекарят ще диагностицира артрофиброзата и веднага може да започне подходящи мерки за лечение. Ако не се лекува, белегът може да се разпространи в други стави. Най-късно, когато мобилността продължава да намалява, причината трябва да се изясни медицински. Ако след терапията има нови проблеми, това трябва да се докладва на отговорния лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Начинът на терапия зависи от вида на артрофиброзата. Обикновено се използва хирургическа ревизия при вторична артрофиброза. Такава ревизия може да се извърши например чрез отстраняване на белезите на белега или излишната съединителна тъкан артроскопски. Ако ограничението на движението се дължи на неправилно поставен имплант, обаче се извършва адаптация на трансплантанта.

Това може да се направи на колянната става например като част от операция на кръстосан лигамент, която създава уголемяване на покрива на коляното. Първичната артрофиброза е трудна за лечение. Артроскопските ревизии също могат да се разглеждат при тази форма на остеоартрит, но обикновено имат малък успех. При първична форма използваните консервативни методи на лечение са предимно физиотерапия за възстановяване на способността за движение.

НСПВС или физическа терапия с топлина или студ също могат да се използват. Същото важи и за електротерапията и ултразвуковите терапии. В зависимост от индивидуалния случай, ръчният лимфен дренаж може да подобри симптомите. Ако артрофиброзата персистира въпреки противодействието, се провежда терапия с мобилизация на анестезия и открита артролиза. В отделни случаи, ако артрофиброзата персистира, може да се наложи промяна на ендопротезата.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за артрофиброза зависи от възможното начало на лечението. Колкото по-рано се случи, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Без лечение болестта и симптомите ще прогресират. Освен това често възникват психологически проблеми, които водят до по-нататъшно намаляване на благосъстоянието и качеството на живот.

С ранна диагноза и незабавно начало на лечението различните варианти на терапия обикновено водят до бързо облекчаване на симптомите. Пациентът може да бъде напълно без симптоми в рамките на няколко седмици. Това важи, ако няма допълнителни усложнения.

Често артрофиброзата възниква като вторично заболяване. Независимо от основното заболяване, артрофиброзата трябва да се лекува отделно. Началото на лечението зависи от здравната стабилност на пациента. Възможно е да има забавяния, водещи до увеличаване на болката. Ако основното заболяване не може да бъде излекувано достатъчно, артрофиброзата може да се развие отново.

Прогнозата за рецидивираща артрофиброза също е добра при нормални условия и може да се постигне за кратко време при хора със стабилна имунна система. Ако артрофиброзата вече е в напреднал стадий, прогнозата се влошава значително. Въпреки различните възможности за лечение, успехът обикновено е само умерен и не се постига свобода от симптоми.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Според съвременните проучвания, ако между разкъсването на кръстоносния лигамент и реконструкцията има повече от три седмици, остеоартритът на коляното обикновено може да бъде предотвратен. Засега няма обещаващи превантивни мерки, свързани с други интервенции или стави.

Aftercare

Директната проследяваща грижа обикновено не е възможна в случай на артрофиброза. Засегнатото лице зависи от чисто симптоматично лечение, тъй като обикновено в този случай не е възможно причинно-следственото лечение. Въпреки това ранната диагностика и лечение на артрофиброза имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване и могат да предотвратят допълнителни усложнения и симптоми.

В много случаи са необходими хирургични интервенции за облекчаване на симптомите. След такава операция пациентът трябва да почива и да се грижи за тялото си. Преди всичко, засегнатата става не бива да се стресира излишно. Спортните занимания също трябва да се избягват.

По правило засегнатото лице също зависи от физиотерапевтични мерки за увеличаване на подвижността на ставата отново. Упражненията често могат да се извършват в собствения ви дом, така че да се ускори лечението на артрофиброза.

Тъй като качеството на живот на засегнатите се намалява значително от болестта, те често зависят от помощта на своите близки в ежедневието. Обичащата грижа има положителен ефект върху хода на заболяването. Контактът с други страдащи от артрофиброза също може да се окаже полезен за обмен на полезна информация.

Можете да направите това сами

Първичната или вторичната артрофиброза засяга главно коленните стави след операцията - дори и след минимално инвазивна артроскопия. Докато причината за вторичната артрофиброза може да бъде определена и обикновено коригирана с оперативна мярка, причините за развитието на първичната артрофиброза са по-спекулативни. Изглежда сигурно, че раздразненията в ставите предизвикват възпалителни реакции, които като контрареакция причиняват образуването на съединителна тъкан (белег тъкан).

Ако е известно, че на ставата трябва да се извърши хирургична или артроскопска процедура, препоръчително е в ежедневието да се включат мерки за самопомощ, за да се предотврати артрофиброзата. Най-важните мерки за самопомощ са определянето на оптималното време за операция. Например, ако кръстоносният лигамент се разкъса в коляното, помага да се изчака поне шест седмици, преди да се извърши операцията за подмяна на кръстоносния лигамент, тъй като по-кратките периоди между разкъсването на кръстоносния лигамент и операцията значително увеличават риска от развитие на артрофиброза.

Друга предоперативна предпазна мярка се състои в целенасочена физиотерапия за поддържане на засегнатата става възможно най-гъвкава. Неподвижната фаза за по-дълъг период от време също би увеличила риска от артрофиброза. Целевата, индивидуално пригодена физиотерапия също трябва да започне веднага след операцията. Физиотерапията може да се проведе независимо у дома като мярка за самопомощ в допълнение към терапията в терапевтичната практика.