Медицинската терминология се отнася до резултата от медицински преглед на пациент като намиране, Тази област включва психологическо изследване, физикален преглед, както и лабораторни и медицински прегледи.
Каква е констатацията?
Медицинският термин находка се отнася както до холистични резултати от изследване, така и до частични области. Съществува съвкупност от открития, когато са открити няколко находки. Въз основа на това съзвездие, лекуващият лекар поставя диагнозата, като взема предвид анамнезата.
Анамезното проучване включва разпит на здравната история на пациента, условията на живот, всички налични алергии, текущи оплаквания и определяне на съзвездието на генетичния риск. Констатациите са записани в медицински протокол.
Докладът обобщава качествени и количествени отчети. Налице е качествено изявление, например, ако констатациите на пациента за бронхиална болест са отрицателни, „бронхите са свободни“. Количествено твърдение е например определянето на стойността на холестерола "общ холестерол 200 mg / dl".
Функция, ефект и цели
В случай на определени оплаквания и заболявания се посочват подробни прегледи. Тези прегледи се извършват от специалисти, тъй като общопрактикуващите лекари често нямат възможност да ги правят при ръкополагането.
Тези изследвания се провеждат например като допълнителни изследвания в случай на първоначално подозрение за туморно заболяване. Необходимо е хистологично и лабораторно изследване, проведено от специалисти, рентгенолози и патолози. Тези изследвания могат да бъдат например микроскопични изследвания на взетите проби. Лабораторните резултати включват резултати от тестове за урина, кръв и други телесни течности.
В почти всички медицински области не е възможно да се оцени състоянието на здравето на пациентите без лабораторни резултати. Резултатите от това лабораторно изследване позволяват на лекарите да направят окончателна оценка на здравословното състояние и да определят ефективни възможности за лечение. За да изясни аномалиите и оплакванията при пациента, семейният лекар ги насочва към специалист, използвайки препоръчан лист. Резултатът от медицинския преглед е констатацията.
В много случаи това идва седмица или две по-късно. Тя ще бъде изпратена на семейния лекар. След това общопрактикуващият лекар провежда диагностичната дискусия с пациента, обяснява резултатите от диагностиката и обсъжда предложенията на специалистите как да продължите. Хистологичната находка предоставя информация за микроскопичния анализ на търговска проба, като патологична находка назовава патологичната промяна в тъканна проба. Причинно-следствените находки, които не са свързани с основното заболяване, се наричат вторични находки.
Случайните находки се появяват като част от основния преглед, без лекуващият лекар предварително да ги е търсил специално. Констатацията е положителна, ако изследването потвърди първоначалното подозрение. Ако пациентът се изследва за рак и по време на прегледа се окаже, че има злокачествен тумор, резултатът от рака е положителен. Резултатът е отрицателен, ако прегледът не потвърди първоначалното подозрение и пациентът е без тумор. Медицинската терминология използва тези два термина по различен начин от ежедневния език. Хората свързват думата „положително“ с нещо положително, но положителната констатация предупреждава, че здравословното състояние на пациента се развива неблагоприятно и че е открито нещо необичайно.
Хората свързват думата „отрицателен“ с неприятни ситуации, но в случай на отрицателна констатация имат основание да бъдат приятели, тъй като тя казва, че първоначалното подозрение не е потвърдено и че подозираната болест не присъства. Ако лекарят диагностицира пациент със СПИН, той е "ХИВ-позитивен", ако болестта не присъства, той е "ХИВ-негативен". Разграничаването от термина „симптом“ е, че находката описва емпиричния характер на документираните характеристики, т.е. събирането на информация, докато симптомът подчертава появата на характеристиката като индикация за заболяване.
За засегнатите пациенти обаче докладът за открития може да се окаже книга със седем печата, тъй като повечето хора не разбират медицинската терминология. Те възприемат това като трудно разбираемо, както субективно, така и в техническо отношение. Тъй като този технически език е част от ежедневния професионален живот на медицинските специалисти, те често не отчитат, че пациентите им не го разбират в повечето случаи.
Дори ако лекарите са в състояние да обяснят съответните открития на пациентите си по лесно разбираем начин, те могат да забравят казаното във вълнението си и след това да останат сами със своите открития и неразбираемия технически език. Има голяма нужда от лесни за разбиране обяснения в доклада. Хората на хората се нуждаят от „превод“ на латински език на лекарите, тъй като езикът, който е лесен за разбиране, успокоява много пациенти и улеснява дори сложните и тревожни находки.
Рискове, странични ефекти и опасности
Сега науката откри тази диспропорция и се опитва да намери лекарство. Университетът в Дрезден отбеляза национална премиера през зимния семестър 2014/2015 г. с избора „Какво имам?“
Проектът в TU Dresden е финансиран от Фондацията за университетска медицина, а концепцията е замислена от студенти по медицина. Избираемият курс има за цел да подобри практическата комуникация между лекарите и пациентите. Оценките на първия курс показват значително подобрени комуникационни умения с висока практическа значимост. Предвижда се разширяване на тази оферта към други университети в Германия.
Създаването и документирането на констатацията е едно от най-важните медицински задължения по отношение на доказването на изпълнението на проблемите с фактурирането и в случай на правни спорове. Основните оплаквания, придружаващите оплаквания и първоначалното подозрение водят до съмнение за диагноза, което води до целенасочена оценка и работна диагноза. Последващото лечение и терапия на заболяването се основават на откритията.
Структурираната документация на констатациите подкрепя сътрудничеството и комуникацията между участващите лекари, пациенти, институции и клиники. Развитието на телемедицината поддържа този структуриран подход устойчиво. Стандартизираните находки са по-лесни за сравнение и протичането на заболяването може да се оцени по-добре. Рискът от недоразумения между участващите лекари до голяма степен се елиминира. Според раздел 630 от германския граждански кодекс законът за правата на пациента задължава лекарите да водят досие на пациента с всички съответни констатации и информация.
