Биполярното разстройство и шизофренията са психиатрични състояния, които имат някои общи черти, но също така и ключови разлики. Биполярното разстройство причинява промени в настроението, нивата на енергия и мисленето. Шизофренията кара човек да изглежда, че губи връзка с реалността.
Хората с биполярно разстройство могат да получат епизоди на мания и депресия, често разделени от периоди на относителна стабилност.
Хората с шизофрения изпитват симптоми на психоза, като халюцинации или заблуди. Някои хора с биполярно разстройство също изпитват психотични симптоми.
Поради известно припокриване на симптомите, поставянето на правилната диагноза може да бъде предизвикателство. Също така, човек може да има както шизофрения, така и биполярно разстройство, което може да усложни диагнозата.
Някои хора имат шизоафективно разстройство, което включва комбинация от симптоми на шизофрения и тези на разстройство на настроението.
В тази статия разглеждаме приликите и разликите между биполярно разстройство и шизофрения. Също така обсъждаме методи за диагностика и възможности за лечение.
Симптоми на биполярно разстройство
Симптомите на биполярно разстройство и шизофрения варират и могат да се различават по вид и тежест.
Те могат да се влошат, след това значително да се подобрят или да изчезнат за период, който някои лекари наричат ремисия.
Хората с биполярно разстройство изпитват крайности в настроението. Лекарите могат да класифицират „върховете“ като мания или хипомания, докато „пониженията“ включват намаляване на настроението и често депресия.
При някои видове биполярно разстройство хората изпитват по-малко тежка форма на мания, известна като хипомания. Симптомите са еднакви, но при хипомания те са по-малко тежки. Въпреки това те засягат живота и взаимоотношенията на човек.
Маниакалният епизод е всичко, което е необходимо за диагностициране на биполярно I, докато хипоманията, предхождащо или следващо голям депресивен епизод, е необходимо за диагностициране на биполярно II. Човек често изпитва периоди на относителна стабилност между тях.
Симптоми на мания
Манията може да включва:
- гняв или раздразнителност
- затруднено сън или по-малка нужда от сън
- прекомерна енергия и безпокойство
- високо самочувствие
- невъзможност за концентрация или вземане на решения
- засилено участие в приятни дейности, като сексуална активност или употреба на наркотици
- силно вълнение
- състезателни мисли
- безразсъдно поведение, като преразход
При човек с биполярно разстройство депресивните симптоми са същите като тези при голямо депресивно разстройство.
Симптоми на депресия
Основният симптом е чувство на тъга или безнадеждност, което продължава 2 седмици или повече.
Други симптоми включват:
- промени в апетита
- промени в навиците на съня
- умора и ниска енергия
- загуба на интерес към неща, които някога са се радвали
- ниско самочувствие
- физически болки без видима причина
- мисли или поведение за самоубийство
Биполярното разстройство може също да причини тревожност и психотични епизоди, по време на които човек губи връзка с реалността.
Приблизително половината от всички хора с диагноза биполярно разстройство изпитват психотични халюцинации или заблуди.
Когато хората проявяват психотични симптоми, лекарите може да не са сигурни дали имат биполярно разстройство или шизофрения.
Симптоми на шизофрения
Симптомите на шизофрения засягат мислите, емоциите и поведението на човека. Те включват:
Заблуди
Това са фалшиви убеждения и повечето хора с шизофрения ги изпитват.
Хората могат да мислят например, че са известни или специални по определен начин, че са тормозени или преследвани или че предстои да се случи нещо ужасно.
Халюцинации
По време на халюцинация хората виждат, чуват или миришат на неща, които ги няма. Най-често срещаният тип включва чуване на гласове.
Дезорганизирано мислене и реч
Хората може да нямат смисъл, когато общуват с другите. Те могат да дадат несвързани отговори на въпроси или изреченията им да изглеждат безсмислени за хората около тях.
Ненормално поведение
Хората с шизофрения могат да демонстрират непредсказуемо поведение, например чрез извършване на детски действия, странни пози или прекомерни движения.
Невъзможност да функционира редовно
Шизофренията може да повлияе на способността на човек да се грижи за личната си хигиена, да се ангажира с другите по социално приемлив начин или да изпълнява ежедневни дейности.
Припокриващи се симптоми
Следните симптоми могат да се появят при биполярно разстройство или шизофрения:
Психотични епизоди
За някои хора с биполярно разстройство тези халюцинации или заблуди възникват по време на тежки епизоди на мания или депресия.
Неорганизирано мислене
Това е често срещано сред хората с шизофрения, но хората с биполярно разстройство може да изглеждат с дезорганизирани мисли по време на епизоди на мания. Те могат да се борят да се концентрират върху една идея или задача в даден момент.
Симптоми на депресия
По време на периоди на депресия, хората с което и да е от състоянията могат да демонстрират загуба на интерес към неща, които някога са се радвали. Някои хора се чувстват неспособни да изпитват удоволствие или имат проблеми с концентрацията или вземането на решения.
Нарушения на употребата на вещества
Някои изследователи съобщават за високи нива на злоупотреба с наркотици и алкохол сред хора с шизофрения, биполярно разстройство или депресия.
Ако човек има значително припокриване на симптомите, той може да получи диагноза шизоафективно разстройство, свързано, но отделно състояние на психичното здраве.
Разпространение
Биполярното разстройство е по-често от шизофренията.
Според Националния институт по психично здраве приблизително 2,8 процента от възрастните в САЩ изпитват биполярно разстройство през дадена година и 4,4 процента го изпитват в даден момент от живота си.
Сред тях 82,9% имат сериозно увреждане поради техните симптоми, а 17,1% имат умерено увреждане.
Средно разстройството се развива на 25-годишна възраст и се среща с еднаква честота при мъжете и жените.
Според проучване на американски семеен лекар, 0,3–0,7% от хората по света имат шизофрения, което я прави най-често срещаното психотично заболяване.
Това е малко по-често сред мъжете и симптомите обикновено се появяват за първи път между късната юношеска възраст и средата на 30-те години на човек.
Диагноза
Диагностиката на двете състояния включва едни и същи процедури. Лекар или специалист по психично здраве вероятно ще извърши:
Физически преглед
Това помага да се определи дали медицинските проблеми причиняват психологически симптоми. Лекарят може също да поиска специфични тестове, като например:
- кръвни тестове
- ЯМР или КТ на мозъка
- прожекции за наркотици и алкохол
Психологическа оценка
Лекар, най-вероятно психиатър, ще изследва признаците и симптомите на човек, включително тези, които засягат мислите, емоциите и поведението.
Те също така ще питат за семейни и лични истории на психичното здраве и може да накарат лицето да попълни формуляр за психологическа самооценка.
По време на тази оценка лекарят ще наблюдава външния вид и действията на човека, за да търси признаци на шизофрения и биполярно разстройство.
Освен това те ще сравнят симптомите на човека с критериите, посочени в Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, често наричани DSM-5.
Дневник на симптомите и настроенията
Може да ви помогне да водите ежедневен дневник за мисли, настроения и модели на сън. Лекарят може да изследва това, за да идентифицира модели на поведение и други улики, които могат да информират за диагностика и лечение.
Лечение
И двете състояния изискват лечение през целия живот за справяне със симптомите.
Лечение на биполярно разстройство
Много хора с биполярно разстройство се нуждаят от лекарства, за да стабилизират настроенията си.
Те могат да включват:
- литий, стабилизатор на настроението, който може значително да помогне за предотвратяване на рецидив в дългосрочен план
- антипсихотични лекарства
- антидепресанти
- лекарства против тревожност
- приспивателни
Психотерапията е важна част от управлението на биполярното разстройство. Може да се проведе индивидуално или с група или със семейството на човека.
Терапията може да помогне на хората да управляват своите мисли и емоции, да установят рутина и да идентифицират тригерите.
Тези, които не реагират на лекарства или психотерапия, могат да се възползват от електроконвулсивна терапия (ЕКТ). Целта е да се промени химията на мозъка чрез изпращане на електрически токове през мозъка, причинявайки припадък.
Други стратегии, които могат да помогнат на хората с биполярно разстройство, включват:
- избягване на алкохол и наркотици
- хранене балансирано
- установяване на ежедневен режим
- упражнявайте редовно
- достатъчно сън
- идентифициране на задействащи фактори и предприемане на стъпки за предотвратяване или намаляване на маниакални или депресивни епизоди
- управление на стреса
- търсене на помощ и подкрепа от семейството, приятелите и други
Лечение на шизофрения
Антипсихотичните лекарства са жизненоважна част от лечението за повечето хора с шизофрения. Лекарите вярват, че те променят химията на мозъка и намаляват симптомите като халюцинации и заблуди.
Някои хора се нуждаят и от други лекарства, като антидепресанти или лекарства против тревожност. За хора, които не реагират на лекарства, лекарят може да препоръча ЕКТ, която може да подобри психотичните симптоми.
Когато симптомите на психоза са под контрол, хората с шизофрения обикновено се възползват от психологически и социални интервенции. Те могат да включват:
- психотерапия, както в индивидуални, така и в семейни условия
- обучение за социални умения, за подобряване на взаимодействието с другите
- подкрепа за заетост, за да се помогне на човек да си осигури или да изпълнява по-лесно работа
- ежедневна подкрепа за живот, за да помогне на хората да намерят жилище и да управляват ежедневните си задължения
Другите стратегии за справяне включват:
- избягване на употребата на алкохол и наркотици
- присъединяване към група за подкрепа
- научаване за шизофрения
- вземане на определени здравословни избори за начин на живот, като например балансирано хранене, упражнения и поддържане на график за сън
- управление на стреса чрез медитация, упражнения и йога
- търсене на помощ от семейството и приятелите
За вкъщи
Въпреки че има прилики между биполярно разстройство и шизофрения, има и ключови разлики, особено свързани с тежестта на симптомите и лечението.
Хората с биполярно разстройство обикновено редуват периоди на ниско и високо настроение, докато хората с шизофрения обикновено губят връзка с реалността, тъй като изпитват халюцинации и заблуди.
С лечението човек, който има и двете състояния, може да управлява симптомите си и да намали въздействието, което то има върху живота им.
Биполярното разстройство обикновено е по-лесно управляемо, след като човек получи подходящо лечение. Шизофренията е по-трудна за лечение и хората, които я имат, обикновено се нуждаят от по-голяма подкрепа.