Дисфункция на пикочния мехур

Дисфункция на пикочния мехур е събирателен термин за всички функционални нарушения на пикочния мехур. Това включва всички изпразване на пикочния мехур и нарушения на съхранението на урина.

Какво представлява дисфункцията на пикочния мехур?

Диагнозата дисфункция на пикочния мехур се поставя, когато функцията на пикочния мехур е нарушена. Дисфункцията на пикочния мехур обаче не е независимо заболяване, а по-скоро събирателен термин за всички нарушения на съхранението и уринирането на урината. В случай на нарушение на съхранението на урина, функцията на резервоара на пикочния мехур е нарушена.

Умишлено уриниране не е възможно. В Празно състояние много е трудно да се изпразни пикочния мехур. Функционалните, механичните, неврологичните и психогенните фактори могат да бъдат причина за двете форми на дисфункция на пикочния мехур.

каузи

Механичните причини са отговорни най-вече за нарушение на уринирането. Механичното затваряне се причинява от препятствие на потока. Частта от долните пикочни пътища, която е пред оклузията, повишава налягането. Възможни механични причини за дисфункция на пикочния мехур са стриктури на уретрата, уретрална клапа, камъни в пикочния мехур или стесняване на шийката на пикочния мехур.

Стесняване на уретралния отвор и сферично разширяване на уретера в пикочния мехур, т. Нар. Уретероцеле, също може да наруши работата на пикочния мехур. При мъжете нарушение на изпразването на пикочния мехур може да бъде причинено и от доброкачествено уголемяване на простатата или от рак на простатата.

Друга причина е силно изразено стесняване на препуциума (фимоза на бутоните). Когато се наруши доставката на нерв към пикочния мехур, се развива неврогенен пикочен мехур. Това неврогенно разстройство обикновено се причинява от увреждане на гръбначния мозък. По-рядко причината се крие в предсакралния плексус.

Неврогенен пикочен мехур също може да се развие като част от синдрома на Фаулер-Коледа-Чапл. Неврогенното нарушение на празнотата често се основава и на множествена склероза. Три четвърти от всички пациенти с множествена склероза развиват дисфункция на пикочния мехур в хода на заболяването. Ако продължителността на заболяването е над десет години, почти 100 процента от пациентите имат дисфункция на пикочния мехур. Множествената склероза също може да бъде причина за нарушения в съхранението на урина.

Дисфункцията на пикочния мехур под формата на нарушение на съхранението на урина засяга предимно възрастните жени. Рискови фактори са цистит, затлъстяване и захарен диабет. Стресовата инконтиненция често се появява при жени, които са родили по естествен път множество деца. Нарушения на съхранението на урина могат да се появят и при деца и юноши.

Ако има неволно намокряне при деца без видима физическа причина, това е известно като енуреза. Дисфункцията на пикочния мехур също може да бъде вродена. Най-честите причини тук са малформации на пикочния мехур. Пример за такава малформация е разделеният пикочен мехур. Тук пикочният мехур е изложен навън.

Симптоми, заболявания и признаци

Ако има нарушение на съхранението на урина, урината не може да се съхранява в пикочния мехур без загуба. Резултатът е уринарна инконтиненция. Има различни форми на уринарна инконтиненция. Най-честата форма е инконтиненцията на урината. Това се характеризира с внезапна, силна нужда от уриниране. Този порив е толкова силен, че тоалетната не може да се достигне навреме.

При стресова инконтиненция загубата на урина се предизвиква от повишено вътрешно налягане в корема. Вътрешното коремно налягане се увеличава например чрез напрежение, притискане, повдигане, носене, смях, кихане или кашляне. Стресовата инконтиненция е позната още като стресова инконтиненция. Съществува и хибрид за инконтиненция на подтик и стрес. Това се нарича смесена инконтиненция.

Прекомерната инконтиненция е по-скоро следствие от нарушение на уринирането. Ако урината остане в пикочния мехур поради проблеми с дренажа, се създава преливник на пикочния мехур. Налягането в пикочния мехур се увеличава, докато не надвиши налягането в пикочната система. Това създава постоянно капене на урина.

Нарушенията на изпразването на пикочния мехур обикновено се проявяват чрез затруднено уриниране (дизурия). Тази дизурия често се среща в комбинация с това, което е известно като pollakiuria. При поллакиурия засегнатите пациенти уринират повече, но отделят само по-малки количества урина. Въпреки честото уриниране, общото количество урина не се увеличава.

Диагноза и курс

Ако се подозира дисфункция на пикочния мехур, се извършва подробна медицинска анамнеза и клиничен преглед. Лекарят сканира корема. При жените също трябва да се направи оценка на мускулите на тазовото дъно. При мъжете се прави ректален изпит за оценка на простатата. В допълнение към този клиничен преглед, методите за изобразяване като сонография могат да дадат допълнителна информация.

Тези процедури могат да разкрият много причини за разстройство на празнотата. С манометрия на пикочния мехур, уродинамично изследване процесът на изпразване може да бъде оценен функционално. Оценка на функцията на пикочния мехур е възможна и с урофлометрия. Измерва се потока на урината. С цистометрия, от друга страна, налягането в пикочния мехур се оценява по време на фазата на изпразване и съхранение.

За да направите това, в пикочния мехур се вкарва катетър. Инфекциите на пикочните пътища трябва да се изключат като възможна причина с помощта на урина и лабораторни изследвания. Ако изследванията не дават ясни резултати, може да се извърши и цистоскопия. Тук мини-ендоскоп се вкарва в пикочния мехур през пикочните пътища.

По този начин лекуващият лекар може да придобие представа за пикочните пътища и пикочния мехур. Ултразвукът, компютърната томография или магнитният резонанс са други начини за визуализиране на пикочния мехур и пикочните пътища.

Усложнения

Тъй като дисфункцията на пикочния мехур е събирателен термин за различни функционални нарушения в пикочния мехур, възможните усложнения зависят от точната причина. Ако основното заболяване е отговорно за нарушеното нарушение на пикочния мехур, лечението му е приоритет. С ефективна терапия усложненията на изпразването на пикочния мехур и нарушенията на съхранението на урина до голяма степен могат да бъдат предотвратени.

Задържането на урина (исхурия) е най-страшното усложнение на дисфункцията на пикочния мехур. По различни причини може да доведе до невъзможност за изпразване на пикочния мехур. Те включват: дренажно задръстване в пикочния мехур или уретрата, възпаление на простатата или пикочните пътища, камъни в пикочния мехур, доброкачествено разширяване на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия) и неврогенни нарушения на гласа.

В зависимост от симптомите, които се появяват, лекарите разграничават болезнена, остра задръжка на урина и хронична форма без симптоми. Хроничното задържане на урина често води до прекомерна инконтиненция. Поради риска от разкъсване на пикочния мехур, острото задържане на урина е спешно.

Ако исхурията продължава дълго време, урината се връща обратно в уретерите и бъбреците. Това уврежда бъбречния паренхим с възможната последица от свит бъбрек.

Други усложнения на дисфункцията на пикочния мехур включват:

• Сепсис,
• Възпаление на бъбречния таз (пиелонефрит)
• Отравяне с урина (уремия),
• хронична бъбречна недостатъчност,
• повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Кога трябва да отидете на лекар?

Не всяка дисфункция на пикочния мехур изисква лечение. Безобиден цистит може да бъде излекуван и с добрите стари домашни средства като топлина и чай с пикочен мехур. Не винаги трябва да са антибиотици. Но трябва да се подобри след няколко дни. Ако това не е така и има също температура или повтарящи се инфекции на пикочните пътища, трябва да се консултирате с лекар, за предпочитане уролог, за да се изясни причината. Ако бактериална инфекция стои зад проблемите с пикочния мехур, лечението с антибиотици има смисъл за гъбична инфекция с антимиотици.

В допълнение към инфекции на пикочните пътища, камъни в пикочния мехур или бъбреците или тумори на пикочния мехур също могат да причинят дисфункция на пикочния мехур. Те са всичко друго, но не са безобидни и трябва незабавно да бъдат прегледани от лекар, за да се избегнат усложнения. Стесненията на уретрата и задържането на урина също са причина за уролога; инконтиненцията обикновено изисква медицинска помощ, понякога психологическа подкрепа. По принцип не е грешно първо да се консултирате с лекар, ако имате проблеми с пикочния мехур.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията за дисфункция на пикочния мехур винаги зависи от причината. В случай на механични проблеми с изпразването на пикочния мехур, препятствието, причиняващо запушването, трябва да бъде отстранено. Неврогенните нарушения на празнотата обикновено се лекуват с лекарства.

Лечение със сакрална невростимулация или сакрална невромодулация също е възможно. Имплантира се пейсмейкър на пикочния мехур, който възстановява контролната функция на пикочния мехур чрез излъчване на слаби електрически импулси.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за дисфункция на пикочния мехур зависи от точния тип дисфункция на пикочния мехур. Има случаи, в които може да се очаква пълното или частично връщане на контрола и функционирането на пикочния мехур, и случаи, в които това не може да се очаква.

В случай на механично причинена дисфункция на пикочния мехур, в повечето случаи начин за възстановяване на функцията на пикочния мехур може да се намери хирургично. Най-често вината се крие в уретрата или сфинктера на пикочния мехур, което позволява добра прогноза. Задържането на урина поради претоварен пикочен мехур може да бъде отстранено чрез временно поставяне на катетъра за източване на урината.

Уринарните камъни и други подобни обикновено могат да бъдат лекувани без никакви проблеми. Възпалението, свързано с дисфункцията на пикочния мехур, обикновено отминава, докато инфекцията заздравее. В случаите, когато функцията на пикочния мехур е нарушена при определени условия (налягане, стрес и др.), Прогнозата зависи от способността за лечение. Лечението често може да помогне.

В случаите, когато функцията на пикочния мехур вече не е гарантирана поради увреждане на нервите, не може да се очаква подобрение чрез медикаменти. Пейсмейкърите на пикочния мехур могат да помогнат, но и тук няма гаранция за успех.

Съответно има и такива, засегнати от дисфункция на пикочния мехур, които ще зависят от катетър до края на живота си. Това е особено вярно във връзка с множествена склероза.

предотвратяване

Повечето нарушения на празнотата са много трудни за предотвратяване. Нарушенията при съхранение на урина често са резултат от слаби мускули на тазовото дъно. Насоченото обучение на тазовото дъно може да укрепи мускулите на тазовото дъно и по този начин да предотврати инконтиненцията.

Aftercare

Терминът "дисфункция на пикочния мехур" включва редица функционални нарушения. Степента, в която са необходими последващи грижи, зависи от основното заболяване. Има случаи, при които не са необходими последващи лечения, тъй като вече няма оплаквания. Такъв е случаят с механичната дисфункция, наред с други неща.

Хирургическа процедура тук бързо отшумява симптомите. За други хора обаче последващите грижи се превръщат в проблем за целия живот. Голяма част от болните от множествена склероза зависят от катетър. Както всички други болни хора, и вие трябва да спазвате ежедневна интимна хигиена.

Определени чайове също обещават облекчение от знаците. Като цяло трябва да се избягват студените седалки. Понякога помага и ако хората с дисфункция на пикочния мехур пият много вода и спортуват. Симптомите на камъни в бъбреците могат да бъдат намалени по този начин. Ситуацията е различна, когато психологическите причини причиняват дисфункцията.

Тук редовното лечение се оказва доста отнемащо време. Лекар нарежда психотерапия да сложи край на вредните навици на живот. Опитът показва, че стресът и натискът се появяват отново и отново в ежедневието, поради което оплакванията могат да възникнат отново, ако сте разстроени. Психичните и много други продължителни причини често се борят с медикаменти.

Можете да направите това сами

В случай на дисфункция на пикочния мехур, ефективните мерки винаги зависят от причината. Например задържането на урина поради камъни в бъбреците може да бъде облекчено чрез пиене на много течности и упражнения, докато големи количества вода трябва да се избягват в случай на нарушения на изпразването на пикочния мехур след простатна хиперплазия.

По принцип трябва да се спазва повишена интимна хигиена по време на заболяването. Засегнатите също могат да помогнат на възпалението да заздравее бързо, като избягват студените седалки и носят топло функционално бельо. Различни продукти за грижа от аптеката също помагат за укрепване на функцията на пикочния мехур. Доказано природно средство е хвощът.

Растението може да се приема като чай или под формата на парна баня и има противовъзпалителни и обезболяващи свойства. Чаят с диван има подобен ефект. Билковите чайове, както и хрянът, царевичният чай и съдържащите калций храни също са полезни при инфекции на пикочните пътища или бъбречни песъчинки. Във връзка с диуретичен чай и почивка това обикновено облекчава симптомите.

Независимо от споменатите съвети, трябва да се установи причината за дисфункцията на пикочния мехур и в идеалния случай да се лекува медицински. След това заедно с лекаря могат да се започнат ефективни стъпки на лечение.