Естрострофия на пикочния мехур

А Естрострофия на пикочния мехур обикновено се изисква спешно медицинско лечение за новородени. Въпреки успешните терапевтични стъпки, симптомите могат да се появят цял ​​живот.

Какво е екстрофия на пикочния мехур?

Естрострофията на пикочния мехур при новородени е урологична спешност. Колкото повече време изминава преди първата хирургична реконструкция, толкова по-голям е рискът от по-късни усложнения.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Екстрофията на пикочния мехур е вече вродена малформация, която се среща сравнително рядко. Естрострофия на пикочния мехур се среща при приблизително едно на 10 000 до 50 000 новородени. По правило момчетата са по-често засегнати от малформацията, отколкото момичетата.

Основните видими симптоми на екстрофия на пикочния мехур включват пикочния мехур, който е отворен към външната част на тялото. При засегнатите от екстрофия на пикочния мехур лигавицата на пикочния мехур се слива с кожата на предната коремна стена. Както при момичетата, така и при момчетата екстрофията на пикочния мехур обикновено е придружена от разцепване в уретрата.

В допълнение към уретрата и пикочния мехур, в повечето случаи външните гениталии (половите органи) и тазът също са увредени от нарушение на развитието. В урологията (медицинска специалност, която освен всичко друго се занимава с пикочните пътища), екстрофията на пикочния мехур е сериозен дефект.

каузи

Симптомите на екстрофия на пикочния мехур обикновено се причиняват от нарушено развитие на долната коремна стена на засегнат плод. Като част от това нежелано развитие например се нарушават асоциациите на коремните мускули или костите на таза.

В резултат на това коремната стена се разкъсва (пробив), през който пикочният мехур прониква навън. Честото последователно капене на урина от пикочния мехур, което е нарушено от екстрофия на пикочния мехур, обикновено се причинява от липса на контакт между шийката на пикочния мехур (кръстовището между пикочния мехур и уретрата) и сфинктера на пикочния мехур.

Тази липса на привързаност също е следствие от ембрионалното разстройство на развитието. Причините за екстрофията на пикочния мехур все още са до голяма степен неизвестни - но и околната среда, и генетичните фактори вероятно играят роля.

Симптоми, заболявания и признаци

Екстрофията на пикочния мехур се забелязва предимно чрез пикочния мехур, който се вижда отвън. Обикновено част от разделената уретра също е изложена. Това води до изтичане на урина и понякога инфекции.

Малформация на пикочния мехур може да бъде диагностицирана бързо въз основа на ясните външни признаци и споменатите симптоми и като правило се лекува директно. Ако това се случи достатъчно рано, няма да има повече оплаквания. Ако не се лекува, екстрофията на пикочния мехур може да причини редица други симптоми. Те включват инконтиненция на урина, инфекции на пикочния мехур и половите органи и хронична болка в областта на малформацията.

При някои пациенти урината се възстановява, което може да причини увреждане на бъбреците. Такова обратно налягане първоначално се изразява чрез увеличаване на болката под налягане и задържане на урина. С напредването на болестта може да се появят спазми и треска. Екстрофията на пикочния мехур също може да повлияе на сексуалните функции.

Това се проявява например чрез еректилна дисфункция до еректилна дисфункция. В хода на нелекувана екстрофия на пикочния мехур съществува риск от емоционални оплаквания. Проблеми като депресия или социална тревожност често възникват в детството и представляват значителна тежест както за засегнатите, така и за техните близки.

Диагноза и курс

Подозираната диагноза на екстрофия на пикочния мехур може понякога да се поставя по време на пренатални (пренатални) прегледи с помощта на ултразвук. Такова подозрение се основава например на факта, че многократно е бил открит недостатъчно напълнен пикочен мехур на плода.

Ако пренаталната диагноза не е поставена, екстрофията на пикочния мехур обикновено се разпознава при раждане въз основа на характерните симптоми. Индивидуалният ход на екстрофия на пикочния мехур се влияе, наред с други неща, от успеха на терапевтичните мерки.

Неправилното лечение на нарушението в развитието може да доведе до усложнения като инконтиненция на урината (липса на контрол върху задържането на урина), задръствания на урината в бъбреците, често възпаление на пикочната и половата система или сексуална дисфункция. Съответните последващи увреждания са възможни и при успешно лекувани пациенти.

Усложнения

Естрострофията на пикочния мехур при новородени е урологична спешност. Колкото повече време изминава преди първата хирургична реконструкция, толкова по-голям е рискът от по-късни усложнения. Поради дефекта на предната коремна стена може да възникне инфекция с патогенни микроорганизми с екстрофия на пикочния мехур. В най-лошия случай съществува риск от сепсис (отравяне на кръвта) веднага след раждането. Следователно профилактиката с антибиотици е задължителна от първия ден на живота.

Хирургичното възстановяване на континенцията на урината е фокусът на по-нататъшното лечение на екстрофията на пикочния мехур. Ако инконтиненцията не се коригира адекватно, може да възникне хронично дразнене на кожата. Те често водят до суперинфекции с Candida albicans и други гъбички.

В допълнение към сексуалната дисфункция, дългосрочните последици от успешните операции са преди всичко повтарящи се възпаления в урогениталния регион и изоставане на урината в бъбреците. Редовните проверки осигуряват ранна диагностика на метаболитните заболявания и служат за идентифициране на развитието на рак.

Поради анатомичните връзки между влагалището и матката, жените, родени с екстрофия на пикочния мехур, са по-склонни да забременеят. Поради отпускането (диастазата) на срамната симфиза и променените мускули на тазовото дъно съществува риск от пролапс на матката. За да не застрашават резултатите от предишни операции, лекарите винаги препоръчват раждане чрез цезарово сечение (избирателно цезарово сечение).

Кога трябва да отидете на лекар?

Обикновено екстрофията на пикочния мехур се диагностицира по време на ултразвуково сканиране по време на бременност или веднага след раждането. Малформацията трябва да се лекува незабавно, в противен случай детето може да умре. След операцията обикновено се изискват допълнителни хирургични интервенции и посещения при лекаря. Родителите трябва редовно да се консултират със семейния си лекар или педиатричен уролог, за да могат бързо да реагират на всякакви усложнения.

Необходими са допълнителни медицински прегледи, ако инконтиненцията доведе до инфекции и други симптоми. Ако имате психологически оплаквания, трябва да отидете на лекар със засегнатото дете. Често пъти качеството на живот може да се подобри чрез допълнителни хирургични мерки и козметични интервенции.

В същото време лекарят ще насочи съответния човек към терапевт или група за самопомощ. Подробните мерки, които трябва да се предприемат, зависят от тежестта на екстрофията на пикочния мехур и физическите и емоционалните ефекти. Ранните консултации, в идеалния случай по време на бременност, могат да оптимизират лечението и до голяма степен да изключат усложненията.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Обещаващи медицински лечения за екстрофия на пикочния мехур обикновено се провеждат хирургично. Естрострофията на пикочния мехур е спешност в урологията.

Според международните указания, пикочният мехур първоначално трябва да бъде затворен хирургически и коремната стена да се стабилизира при засегнатото дете в рамките на 24 до 72 часа след раждането. По правило следващите операции следват в по-късните години на дете, страдащо от екстрофия на пикочния мехур; Целите на такива интервенции включват възвръщане на доброволния контрол върху функцията на пикочния мехур (уриниране) и поддържане на здрави функции на бъбреците.

Тъй като гениталните органи обикновено също са нарушени от екстрофия на пикочния мехур, по-нататъшните възможни интервенции също целят възстановяване на съответните органи; тези мерки за възстановяване могат да се извършват както на функционално, така и на козметично ниво.

В повечето случаи екстрофията на пикочния мехур в крайна сметка изисква през целия живот редовни прегледи. Преди всичко тези изследвания служат за идентифициране на възможни вторични заболявания на екстрофията на пикочния мехур в ранен стадий. Тези вторични заболявания включват, например, метаболитни нарушения или развитието на карциноми (злокачествен растеж на тъканите) върху лигавиците на долната част на корема.

Прогноза и прогноза

Шансовете за възстановяване от екстрофия на пикочния мехур зависят от тежестта на заболяването, началото на лечението и общото здравословно състояние на пациента.

Ако няма други нарушения или заболявания, новороденото обикновено ще претърпи операция в рамките на първите два дни от живота. Малформацията на пикочния мехур се коригира максимално. Само при няколко пациенти е единична коригираща интервенция, достатъчна за излекуване или облекчаване на симптомите. В повечето случаи следващите операции следват с напредването на процеса на растеж и развитие. При тях се прави опит да се създадат физическите условия за доброволен контрол на пикочния мехур.

Тъй като половите органи често се увреждат при екстрофия на пикочния мехур, те също са подложени на коригиращо лечение през първите години от живота до зряла възраст. Всяка операция идва с обичайните рискове и странични ефекти. Последицата от това е, че пациентът е изложен на силен стрес няколко пъти през първите 20 години от живота си, от който трябва да се възстанови.

Колкото по-стабилно е здравето и по-силната имунна система, толкова по-добре и по-бързо могат да се лекуват отделните интервенции. Ако пациентът премине без корекциите, той ще страда от проблеми с уринирането и сексуална дисфункция цял живот. Ако интервенциите се извършват с оптимални резултати, до голяма степен можете да постигнете свобода от симптоми.

предотвратяване

Тъй като медицината засега има малко познания за причините за образуването на екстрофия на пикочния мехур, болестта трудно може да бъде предотвратена.

Тежестта на оплакванията, усложненията и възможните вторични заболявания във връзка с екстрофията на пикочния мехур може обаче да бъде повлияна положително от ранните и последователни стъпки на лечение. Логично е, че жените трябва напълно да се въздържат от тютюнопушене, алкохол и наркотици по време на бременност, за да избегнат малформации на детето.

Aftercare

След хирургичната корекция на пикочния мехур се прилагат различни последващи мерки. Пациентът първо трябва да прекара няколко часа в стаята за възстановяване, за да може своевременно да идентифицира и лекува усложнения. Лекарят редовно ще проверява вашето кръвно налягане и пулс, а също така ще се увери, че шевовете заздравяват правилно. Ако няма аномалии в тази фаза, пациентът може да бъде освободен.

На първо място, обаче, съответното лице получава медицински препоръки за приемане на болкоуспокояващи и успокоителни. Екстрофията на пикочния мехур може да доведе до усложнения за известно време след процедурата, което трябва да се изясни от лекар. Посещение при лекаря се препоръчва например в случай на възпаление, сърбеж или кървене в областта на хирургичния белег.

Освен това трябва да се спазват последващите срещи, договорени с хирурга. Общи мерки като достатъчно пиене (особено минерална вода и чай), въздържане от алкохол и никотин и избягване на силна слънчева светлина в областта на белезите са от съществено значение.

Със свеж шев също трябва да избягвате душа в продължение на седем до девет дни. Ако няма усложнения, не е необходимо по-нататъшно проследяване. Въпреки това, пациентите с екстрофия на пикочния мехур често страдат от други заболявания, поради което се препоръчва редовно посещение при уролога.

Можете да направите това сами

Малформациите в областта на пикочния мехур, които съществуват от раждането като част от екстрофията на пикочния мехур, могат да бъдат лекувани само с медицински интервенции, така че да не могат да се прилагат директни мерки за самопомощ. Въпреки това, пациентите и техните попечители подкрепят медицинското лечение, като приемат поведение, което обикновено е адаптирано към хирургични интервенции.

Обикновено новороденият пациент се подлага на операция в първите няколко дни от живота, за да компенсира деформацията. Постоянното медицинско наблюдение на новороденото е от съществено значение, при което родителите винаги се придържат към инструкциите на специалисти и клиничен персонал.

В много случаи са необходими допълнителни хирургични интервенции, преди пациентите с екстрофия на пикочния мехур да достигнат зряла възраст. Целта на тези операции е да се осигури континенция на урината и, ако е необходимо, да се реконструира половите органи. По отношение на континенцията пациентите поддържат успеха на терапията чрез физиотерапия, която укрепва съответните мускули в долната част на корема. Такива упражнения могат да се изпълняват у дома.

Докато не се дава континенцията на урината, пациентите често са зависими от памперси. Подходящите модели са дискретни, така че да не се забелязват отвън и да не нарушават засегнатите в нормалното им ежедневие колкото е възможно повече. По този начин, въпреки екстрофията на пикочния мехур, пациентите са в състояние да участват в социалния живот и свеждат до минимум ограниченията, причинени от инконтиненция.