Под Кръвно-пикочна бариера нефрологът разбира филтрационна бариера, състояща се от бъбречни корпускули и капсула на Боуман. Поради пермалективността на бариерата, кръвните протеини не се филтрират от бъбреците. При възпалителни процеси в бъбречните корпускули може да се наруши кръвно-пикочната бариера.
Какво представлява кръвно-урината бариера?
Кръвно-урината бариера е трислойна филтрираща бариера. Като филтърна мембрана механично отстранява частиците от суспензията. Първичната урина се филтрира като ултрафилтрат от кръвта в клъстера на кръвоносните съдове. Този филтриращ процес се осъществява в бъбречните корпускули, които са затворени в така наречената капсула на Бауман.
Бариерата кръв-урина решава кои молекули се филтрират. За тази цел анатомичната система съдържа високо специализирани структури. Около 120 милилитра се филтрират през кръвно-урината бариера в минута. По-голямата част от филтрираната първична урина се реабсорбира в тръбите на бъбреците.
На ден се произвежда около 1,5 литра урина. Най-важното свойство на кръвно-уринарната бариера е пермселективността. Само тази пермселективност гарантира, че бъбреците филтрират само вредни вещества, докато важни протеини като албумин се задържат в кръвта.
Анатомия и структура
Трите слоя на кръвно-пикочната бариера се състоят от ендотелните клетки на капилярите, съдовата намотка на базалната мембрана и капсулата на Боуман. Първият слой съдържа две филтриращи системи за селективност. Големи молекулярни и отрицателно заредени протеогликани и гликозаминогликани са разположени в ендотелните клетки на капилярите. В междуклетъчните пространства на епителните клетки също има пори с диаметър от 50 до 100 nm.
Механичната филтрираща бариера на кръвно-уриновата бариера се формира от съдовата намотка на междинната мембрана. Плътно сплетената мрежа на тази бариера е отрицателно заредена и пропусклива само за молекули над 200 kDa. Цитоплазмените процеси на капсулата Bowman ограничават клетъчните пространства до 25 nm. Диафрагмата с протеинова цепка в клетъчните пространства намалява порите до пет nm. Благодарение на диафрагмата с цепка, само молекули с тегло 70 kDa могат да преминават през тази част на кръвно-урината бариера. превишава.
Функция и задачи
Кръвно-пикочната бариера е непромокаема за кръвни клетки, анионни молекули и макромолекули. Тази непроницаемост е резултат от размера на порите и анионния заряд. Говори се и за селективност на заряда. Отрицателните заряди пречат на отрицателно заредените кръвни протеини да се филтрират в кръвната плазма при рН стойност 7,4.
Съществува и селективност на размера за процеса на филтриране на бъбречните корпускули. Отделните слоеве на кръвно-урината бариера са пропускливи само за молекули до радиус от осем нанометра. Тази селективност по размер, заедно със селективността на заряда, е известна още като пермеселективност на кръвно-урината бариера. Поради перселективността на анатомичната структура, бариерата трудно филтрира важни за организма компоненти. Например албуминът е един от най-важните плазмени протеини. Поради тази причина той трябва да бъде филтриран само в малка степен. Протеинът има тегло около 69 kDa и има общ отрицателен заряд.
Радиусът на тези молекули е около 3,5 нанометра. Следователно, той може да пресече кръвно-урината бариера само в малка степен и остава в тялото, вместо да се филтрира. За процеса на филтриране разликата между налягането в капилярите и налягането в капсулите на Bowman е от решаващо значение. Тази разлика в налягането е резултат от колоидното осмотично и хидростатично налягане. Докато бъбречните корпускули се преминават от кръвоносните съдове, хидростатичното налягане остава на определено ниво.
Поради общото напречно сечение на успоредните капиляри има малко съпротивление. Ултрафилтратът се натиска по този начин. Вместо това плазмените протеини са оставени назад. Това увеличава концентрацията на протеини малко по малко, докато преминават през капилярите. Колоидното осмотично налягане се увеличава с концентрацията на протеин. Ефективното налягане на филтъра спада в резултат и достига нула веднага щом има филтрационно равновесие.
заболявания
Най-известното заболяване, свързано с кръвно-пикочната бариера, е гломерулонефрит. Гломеруларните капиляри са засегнати от възпаление при това явление. В резултат на това порите на филтърната структура се разширяват и се губи отрицателният заряд във всички слоеве на кръвно-урината бариера. Отсега нататък всякакви макромолекули могат да преминат бариерата.
По този начин се губи пермселективността на анатомичната структура. Нито радиусът на молекулите, нито свойствата на заряда са валидни като критерии за филтриране. Поради това възниква хематурия. Това означава, че пациентите забелязват кръв в урината си. Освен това може да се появи албуминурия. Албуминът се екскретира в неестествено големи количества с урината. По правило това води до нефротичен синдром. Протеинът в кръвта се намалява като част от този синдром. Нивата на липидите в кръвта се увеличават и се появява периферен оток.
Нефритният синдром може да се появи и в резултат на описаните симптоми. Освен болка по фланга, има повишено напрежение на тъканите. Бъбречните корпускули могат да бъдат трайно увредени от възпалителни процеси и да причинят трайна бъбречна недостатъчност. Гломерулонефрит може да се развие като част от различни първични заболявания.
Туморните заболявания трябва да се вземат предвид, както и автоимунните заболявания или сифилисът и ХИВ. Избухването на гломерулонефрит може да бъде свързано и с употребата на различни лекарства. В допълнение към златото, например, пенициламинът може да предизвика възпалителните реакции на бъбречните корпускули.
Типични и често срещани заболявания на уретрата
- Инконтиненция (инконтиненция на урина)
- Възпаление на уретрата (уретрит)
- Рак на уретрата (по-рядко)
- Уретрална стриктура
- Често уриниране
.jpg)
.jpg)