Като Реконструкция на гърдите Това е пластична реконструкция на гърдата, която много често се извършва заради рак на гърдата.
Какво е реконструкция на гърдата?
Ракът на гърдата е една от най-честите форми на рак при жените. Като част от терапията болната гърда трябва да се отстранява много често, което е и една от основните причини за последващо натрупване на гърди или реконструкция на гърдата. С помощта на импланти или собствена тъкан женската гърда може да бъде възстановена по този начин.
Функция, ефект и цели
Предлагат се различни методи за възстановяване на женска гърда. Кой метод е избран зависи от различни фактори. Те включват:
- качеството на останалата тъкан
- здравето на пациента
- Форма и размер на гърдата
- Желания на засегнатите
Основно се прави разлика между реконструкция на гърдата с помощта на собствената тъкан на тялото или с имплант. Тук се предлагат импланти, напълнени със физиологичен разтвор или силикон, въпреки че напоследък е възможно да се подобрят значително чрез използването на предварително обработена дерма от животни, така че да се избегне често много сложна реконструкция с помощта на автоложна тъкан. Имплантите се натискат под или върху гръдния мускул. Ако пациентът има достатъчно голямо покритие на кожата, лекарят ще постави импланта директно.
Ако кожата е твърде стегната след операцията, тя първо се опъва с разширител. За тази цел под кожата се поставя пластмасова торбичка, която се напълва с физиологичен разтвор с помощта на инжекционна игла. След няколко месеца кожата се опъва и имплантът може да бъде поставен. Увеличаването на гърдите с имплант е сравнително проста и кратка операция и причинява малка болка. При реконструкция на гърдата със собствена тъкан на тялото мускулната или мастната тъкан първо се отстранява от корема, гърба или задните части и този тип операция изисква много опит. Хирургът отделя мускулна тъкан от корема или гърба и я премества към гръдната стена, където моделира нова гърда.
Когато се трансплантира тъкан обаче, тъканта се отделя напълно от тялото и се свързва отново с кръвоносните съдове. Един метод, който се използва много често, е така нареченият TRAM метод на клапата (напречен Rectus Abdomis Muscle), при който се използва мастна или мускулна тъкан от долната част на корема. Друга техника е реконструкция на гърдата с автоложна тъкан от големия гръбен мускул (Musculus Latissimus Dorsi).
В допълнение, автоложна мазнина от корема или бедрата се използва за натрупване на гърдата. Метод за изграждане на гърдата без мускули е така наречената DIEP трансплантация на клапи (Deep Inferior Epigastric Perforator) .За това мастната тъкан се отстранява от коремната стена и след подготовка лекарят инжектира мазнините с помощта на канюли. Обикновено се изисква последващо третиране, за да завърши естетическата форма.
Реконструкцията може да се извърши едновременно с операцията на тумора (първична реконструкция) или в различен момент от време (вторична реконструкция). В този случай всички необходими терапии (например лъчева терапия, химиотерапия, хормонална терапия) трябва да бъдат завършени.
Тъй като вградената гърда често може да се промени след реконструкция, хирургът не реконструира зърната само няколко месеца по-късно. По този начин може да се гарантира, че вградената гърда също е напълно излекувана. Зърното се имитира или с кожен присадък, или с локален клап.
Кожата, която е по-силно пигментирана и често идва от вътрешната страна на бедрото, се използва за ареолата. Тази процедура е сравнително кратка и може да се проведе и под местна упойка. След извършване на реконструкция на гърдата трябва да се избягва физическо напрежение като носене или повдигане. Полезно е също да носите специален сутиен и да масажирате гърдите.
Рискове, странични ефекти и опасности
Имплантите със силиконов гел обикновено не са вредни за здравето. Тъй като обаче рискът никога не може да бъде напълно изключен, е необходимо непрекъснато да се проверява изградената гърда. Имплантатът също е чуждо тяло на тялото, така че понякога се втвърдява, което може да компресира импланта.
Това причинява болка и може да деформира гърдите. В този случай е необходима друга операция, при която стария имплант се отстранява и се заменя с нов. Въпреки това, вече няма риск от изтичане на силикон при съвременните импланти. Силиконовите гелове вече не са течни, но много приличат на тъканта на гърдата. Те също са много стабилни и имат дълъг срок на годност. Те обаче не траят цял живот, а трябва да бъдат заменени след няколко години.
Увеличаването на гърдите със собствената ви тъкан е по-стресиращо и сложно от поставянето на имплант. Операцията отнема повече време и рискът от кървене или усложнения се увеличава. Освен това пациентите също трябва да очакват белези. В зависимост от избраната техника може да има ограничена подвижност или нарушения в кръвообращението. Фазата на възстановяване след изграждането със собствена тъкан е по-дълга, отколкото при реконструкция на гърдата с имплант. Тялото обаче не защитава собствената си тъкан, така че да не се появят капсулни контрактури. Освен това няма нужда да замествате импланта. Увеличаването на гърдите с автоложна мастна тъкан (без мускули и кожа) е метод, който все още не е напълно развит и затова рядко се използва.
