Карцином in situ се отнася до рак, при който анормалните клетки не са се разпространили извън мястото, където са се образували за първи път. Думите „in situ“ означават „на първоначалното си място“.
Тези in situ клетки не са злокачествени или ракови. Въпреки това, те понякога могат да станат ракови и да се разпространят на други близки места. Лекарите могат да говорят и за предракови клетки.
Други имена на карцином in situ са:
- рак на стадий 0
- неинвазивен рак
- преинвазивен рак
Тази статия ще разгледа някои общи области, където се появява карцином in situ, и възможностите за лечение.
Симптоми
Ако човек има карцином in situ, той може да не забележи никакви симптоми, освен ако промените не засягат кожата, устата или други видими части на тялото.
Симптомите, които трябва да се внимават в тези области, включват:
Кожа: Възможно е да има промени в цвета или текстурата на кожата и евентуално на ноктите.
Уста: В устата могат да се появят бели петна.
Очи: Ако се появят промени в роговицата, човек може да има чувство на дразнене или парене, което не изчезва.
Понякога се появява бучка, например в гърдата. Не всички бучки или тумори са ракови. Биопсията ще покаже дали е рак (злокачествен) или не.
За други видове карцином in situ рутинният скрининг и лабораторните тестове могат да открият предрака на ранен етап. Тези тестове могат да помогнат да се избегне развитието на рак по-късно.
Когато се появят други симптоми на рак, като умора или загуба на апетит, това обикновено означава, че карциномът вече не е на място. Вместо това може да започне да расте и да се разпространява и може да е станало раково. Въпреки това, докато клетките са in situ и в рамките на ограничена площ, е възможно ефективно лечение.
Къде се случва?
Карциномът in situ може да се появи навсякъде в тялото, защото ракът винаги започва с промени в няколко клетки. Ето само няколко от видовете.
Пикочния мехур
Папиларният уротелиален карцином е вид рак на пикочния мехур, който включва малки израстъци с форма на пръст. Те често остават in situ, което означава, че не се разпространяват в други области.
Около 10–15% обаче стават инвазивни или ракови.
Научете повече за папиларния уротелиален карцином тук.
Шийката на матката
Много жени правят рутинен тест за цитонамазка, за да проверят за рак на маточната шийка. Възможен резултат от този тест е цервикалният карцином in situ. Това откритие означава, че на повърхностния слой на шийката на матката има предракови клетки.
Тези in situ клетки не са рак, но могат да станат злокачествени. Ако направят това, те могат да започнат да нахлуват в други тъкани.
Поради тази причина лекар ще препоръча лечение за отстраняване на клетките. Това ще намали риска от развитие на рак по-късно.
Научете повече тук за цитонамазката.
Рак на гърдата
Дуктален карцином in situ (DCIS) и лобуларен карцином in situ (LCIS) се случват, когато настъпят промени в клетките на гърдата.
Тези състояния не са рак. Клетките са неинвазивни и може да не се разпространяват. Предраковите клетки обаче могат да станат инвазивни на по-късна дата, така че е най-добре да ги премахнете.
Ductal означава, че клетките растат в млечните канали на гърдите. Лобуларен означава, че те растат в лобулите на жлезите, които произвеждат мляко.
Всяка година около 60 000 души имат диагноза DCIS в САЩ. Тази цифра е приблизително 20% от всички нови диагнози рак на гърдата. Хората могат да се подложат на операция или операция и лъчева терапия за отстраняване на DCIS.
Ако човек се оперира, той има 25–30% шанс DCIS да се върне в даден момент. При операция и лъчетерапия има 15% шанс DCIS да се повтори.
Ако състоянието се повтори, то пак няма да бъде инвазивно, въпреки че може да стане такова в бъдеще.
Научете повече за рака на гърдата, как да разпознаете промените и какво да очаквате.
Кожата
Плоскоклетъчният карцином in situ се отнася до промени в кожните клетки, които могат да станат ракови. Промените са само на повърхностния слой на кожата.
Клетките най-често се появяват там, където кожата е изложена на слънце, като лицето, ушите и шията.
Ако човек забележи следните кожни промени, трябва да отиде на лекар:
- области с повдигната, гладка, лъскава, перлено изглеждаща кожа
- петна, които приличат на белег и са твърди, жълти, бели или восъчни
- надигнати и червени или червено-кафяви петна
- лющене, лющене или образуване на корички
Както при другите видове карцином in situ, това не означава, че човекът има рак. Те обаче имат предракови клетки, които могат да станат ракови и инвазивни без лечение.
Поради тази причина лекарят често премахва участъци от кожата, където се е образувал този тип клетки.
Научете повече тук за това как да разпознаете признаците на рак на кожата.
Устата
Устата е друга област, където човек може да попита лекар за промени, които е забелязал.
Човек, който забелязва бели петна в устата си с плосък, тънък външен вид, трябва да види лекаря си за оценка.
Това е особено вярно, ако пластирът или пластирите не изчезнат, когато човекът се разтрие или човекът пуши.
Понякога пластирът може да има бял цвят с малко червено в него или неправилна повърхност, която може да бъде плоска, нодуларна или брадавична.
Промените могат да засегнат венците, езика, устните, вътре в бузите или покрива на устата.
Както при другите in situ карциноми, това развитие не е рак. Въпреки това, човек с тези пластири трябва да потърси лечение, тъй като има по-голям шанс за развитие на рак в бъдеще.
Ако хората пушат, ще трябва да обмислят отказване.
Научете повече тук за рака на устата.
Очи
Карциномът in situ може да засегне очите, включително конюнктивата, която е лигавицата, която покрива предната част на окото.
Симптомите включват:
- усещане, сякаш нещо е в очите
- усещане за парене
- видим тумор
- червено око
Без лечение този вид карцином in situ може в крайна сметка да нахлуе в други близки тъкани. Рядко обаче се разпространява в по-отдалечени части на тялото. Едно възможно лечение е хирургично отстраняване на клетките с криотерапия.
Какви са признаците на рак на очите и какво е лечението? Научете повече тук.
Лечение
Лечението на карцином in situ ще зависи от фактори като:
- местоположението на предраковите клетки
- размера и местоположението на всеки доброкачествен тумор
- индивидуални рискови фактори, например лична или фамилна анамнеза за рак
- възрастта на човека
- други здравословни състояния
- лични предпочитания
Възможности за лечение
Лекарят може да препоръча различни видове операции, като например: - отворена хирургия, като мастектомия за рак на гърдата или превантивна хистеректомия за рак на маточната шийка
- лазерна операция
- верижна електрохирургична процедура за ексцизия (LEEP / LEETZ)
- конизация със студен нож
- криотерапия, като се използва техника на замразяване за отстраняване на клетките
- изрязване на кожен пластир
Понякога лекарят ще препоръча лъчева терапия, за да гарантира, че лечението премахва всички клетки.
Лекарят ще помогне на индивида да избере правилното лечение, в зависимост от вида на карцинома in situ и индивидуалните фактори.
Outlook
Диагнозата карцином in situ не означава, че човек има рак, нито означава, че ще има рак в бъдеще. Това обаче увеличава риска от развитие на рак, така че лекарите обикновено препоръчват лечение.
Човек може да намали риска от много видове карцином in situ, като води здравословен начин на живот, включително избягване на тютюнопушенето и използване на слънцезащита, когато е на открито.
Знанието как да разпознавате промените в кожата, устата и други части на тялото може да помогне на човек да търси признаци, че може да се нуждае от медицинска помощ.
Програмите за скрининг за рак на гърдата, рак на кожата, рак на простатата и други видове рак могат да помогнат на лекаря да открие карцином in situ в ранните етапи. Това означава, че могат да го лекуват, преди да има шанс да се превърне в рак.
В:
Изваждаха ми различни петна от рак на кожата, но нови продължават да се появяват на различни места. Това карцином in situ ли е?
A:
Развиването на информираността за вашите кожни промени е чудесна първа стъпка.
Фактът, че сте забелязали нови пластири на различни места, ви позволява да алармирате Вашия лекар възможно най-скоро за по-нататъшни изследвания и лечение. Въпреки че изглежда логично, че след отстраняване на различни петна от рак на кожата, тези нови петна могат да бъдат карцином in situ, не е лесно да се идентифицират само с поглед върху кожата ви.
Определено се нуждаете от специалист, като онколог и специалист по меланом, за да направите оценка. Диагнозата карцином in situ трябва да дойде от лекарски кабинет след внимателно тестване и оценка.
Кристина Чун, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.