Хорионен карцином

Като Хорионен карциноме злокачествен тумор в трофобластната тъкан. Това води до бързо прогресиращи метастази.

Какво представлява хорионният рак?

В случай на бенка на пикочния мехур, коремът расте бързо. При повече от две трети от всички засегнати жени матката е по-голяма от гестационната възраст.
© sakurra - stock.adobe.com

В медицината хорионният карцином също има имената Хорионичен епителиом, Трофобластен тумор или Вили рак, Има предвид инфилтративно растящ злокачествен тумор върху плацентата, състоящ се от клетки на анапластичен трофобласт. Той се среща предимно при жени в детеродна възраст и често е резултат от моларна къртица (mola hydatiosa).

Латинският термин мол означава неправилно развитие на ембрион. В някои случаи туморът се появява и след извънматочна бременност, нормална бременност или спонтанен аборт. Тъй като хорионният карцином се счита за изключително агресивен тумор, скоро ще се развият бързорастящи дъщерни тумори (метастази). Рядко срещащ се вариант е негестационният хорионен карцином на яйчника (яйчника) Този тумор на зародишните клетки често се проявява в детска или юношеска възраст.

В Европа и САЩ съотношението на раждаемостта към рака на хориона е приблизително 1 на 45 000. Не е рядкост хорионният епителиом да се проявява след първата бременност при жени, които са на възраст над 30 години. Понякога хорионният карцином може да се регистрира и при мъже, където се среща в тестисите.

каузи

Често хорионният карцином е резултат от бенка на пикочния мехур. При около 50 процента от всички засегнати жени, мол се е развил преди тумора. Други 25 процента претърпяха спонтанен аборт. За останалите 25 процента бременността беше нормална.

Една бенка се появява само рядко. В повечето случаи се причинява от неправилно оплождане на яйчни клетки, след което вече няма генетичен материал. Това води до дегенерация на плацентарните ворсини в стотици везикули, което обяснява името на бенката. Тъй като малкият амниотичен сак вече не може да бъде правилно подхранен, това води до загиване.

Молът на пикочния мехур е доброкачествено трофобластно заболяване, причинено от бременност. Яйцеклетка без ДНК се опложда от два сперматозоида, което не води до ембрионална тъкан, а само трофобластна тъкан. Възможно е също развитие от ембрионална и трофобластна тъкан, което е известно като непълни кътници.

Около два до три процента от всички бенки имат злокачествен растеж, който поражда хорионния карцином. Вероятността от дегенерация се колебае между 2 и 17 процента. Друга възможна причина за рак на вили е повишената имунна толерантност към антигените на бащата.

Характерна особеност на хорионния карцином е прекомерното производство на пептидния хормон бета-hCG (човешки хорион гонадотропин). Поради тази причина, след успешно лечение на тумора, нивата на бета-hCG в кръвта се проверяват редовно.

Симптоми, заболявания и признаци

В случай на бенка на пикочния мехур, коремът расте бързо. При повече от две трети от всички засегнати жени матката е по-голяма от гестационната възраст. Кървенето се появява и от 11-та седмица на бременността. Освен това се записват трудови болки и загуба на пенеста, мехурова течност.

Основните симптоми на хорионния рак са вагинално кървене, което се появява независимо от менструалния цикъл. Ако вече се появят метастази, това води до различни оплаквания. В зависимост от степента на растеж на тумора и появата на дъщерни тумори е важно да се разграничат няколко етапа.

Те включват неметастатичен хорионен карцином, разрушителен мол, метастатичен хорионен епителиом с нисък риск и метастатичен хорионен епителиом с висок риск. Говорим за висок риск, когато се появят метастази в централната нервна система, черния дроб, белите дробове или таза.

Диагноза и курс

При съмнение за бенка трябва да се извърши медицински преглед. Матката на бременната жена се палпира от лекаря. Характерна особеност е, че органът е твърде голям за съответния етап на бременността. Сонография (ултразвуково изследване) разкрива снежно изображение вместо сърдечния пулс на ембриона.

Лабораторните изследвания също са важни за диагностициране на хорионния карцином. Те могат да се използват за определяне на повишени нива на бета-hCG. Друга възможна индикация за тумора е повишена концентрация на алфа-1 фетопротеин (AFP), който е гликопротеин, който се образува само по време на бременност.

Комбинацията от матка, която е твърде голяма, ултразвукови снежни бури и силно повишено ниво на бета-hCG в урината или кръвта на жената са надеждни индикатори за наличието на тумор на трофобласта.Хорьосният карцином е един от най-агресивните тумори. Без бързо лечение има риск от кървене и хематогенни метастази във влагалището, черния дроб, бъбреците, белите дробове и мозъка. По принцип обаче прогнозата за хорионния епителиом се счита за благоприятна, дори ако вече има метастази.

Усложнения

Ракът на хориона може да причини редица сериозни усложнения. Първо, съществува риск туморът да разпространи метастази във влагалището, бъбреците, черния дроб, белите дробове и мозъка. Това може да доведе до животозастрашаващо кървене, нервни разстройства, нежност и други усложнения в по-нататъшния курс.

Когато кръвоносен съд се компресира, това може да причини тъканна смърт, запушване, задържане на жлъчката или жълтеница. Съответстващите симптоми са свързани с различни вторични симптоми и понякога могат да доведат до трайно увреждане на органите и смърт на пациента. Ако хорионният карцином се разпространи в мозъка, може да настъпи необратимо увреждане на мозъка.

Като цяло злокачествен тумор в тъканта на трофобласта увеличава риска от нарушения на кръвообращението и тромбоза. Ако туморът се разпространи към стомашно-чревния тракт, могат да възникнат допълнителни локални усложнения. Съществува риск метастази да пробият чревната стена или да причинят възпаление на перитонеума.

Друго типично усложнение са фистулите, които се развиват главно в областта на пикочния мехур и матката и могат да доведат до инфекции и възпаления. При самото лечение сериозните усложнения са малко вероятни. Тук възникват рискове от самата химиотерапия, както и от страничните ефекти на използваните лекарства.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като хорионният карцином обикновено води до образуването на метастази сравнително бързо, този тумор трябва да бъде диагностициран и лекуван много рано. Това може значително да увеличи продължителността на живота на засегнатия. По правило трябва да се консултирате с лекаря, когато обемът на корема на пациента се увеличи значително, без особени промени в ежедневието. Кървенето по време на бременност също може да показва хориен карцином и определено трябва да се изследва.

Те се появяват и извън менструалния цикъл. Ако кардиономът на хориона се открие късно, това може да доведе до оплаквания и в други региони на тялото, ако метастазите са се разпространили. Поради тази причина редовните прегледи по време на бременност са изключително важни.

Диагнозата и лечението на това заболяване обикновено се извършва от гинеколог. Премахването на тумора и химиотерапията обаче изискват стационарен престой в болница. Не може да се предвиди универсално дали ще има пълно изцеление.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Хорионичният карцином първо се лекува хирургично чрез остъргване на матката. След четири-шест седмици може да е необходимо друго остъргване (кюретаж), за да се гарантира, че не остава останала болна тъкан. Следващата стъпка в терапията е химиотерапията, по време на която се прилага метотрексат.

При мол на пикочния мехур метотрексатът има свойството да отделя съдържанието на матката. В случай на хорионен епителиом туморът реагира добре на активната съставка. Излекуването е възможно дори в ранните етапи на метастази. При по-късна бременност рискът от развитие на повече бенки се счита за нисък. Последващите грижи също играят важна роля в терапията. Необходим е редовен контрол на нивото на hCG.

Прогноза и прогноза

С ранна диагноза и бързо начало на лечението, хорионният карцином има голям шанс за възстановяване. Лечението се провежда чрез остъргване на матката при жените и хирургическа намеса при мъжете. В зависимост от тежестта и тежестта на хорионния карцином, както и последващите последващи грижи, пациентът обикновено е без симптоми и напълно се излекува в рамките на няколко седмици.

Въпреки това, хорионният карцином има много бърз курс на заболяване при мъжете и жените поради силния растеж. Без медицинско лечение в кратък период от време в организма се развиват допълнителни метастази. Те могат да засегнат бъбреците, черния дроб, белите дробове или мозъка. В тези случаи шансът за възстановяване спада значително и прогнозата се влошава значително. Ако не се лекува, човекът, засегнат от хорионния карцином, е риск от смърт и заболяването е фатално.

При съществуваща бременност хорионният карцином причинява спонтанен аборт в 25% от случаите. Рискът от развитие на нов хорионен рак с друга бременност е много нисък. Ако има опит за спонтанен аборт, съществува повишен риск от поява на вторични заболявания. Психичните разстройства са възможни поради загубата на нероденото дете. Поради това уязвимостта към депресия, тревожност или сексуално разстройство се увеличава от болестта.

предотвратяване

Не са известни превантивните мерки срещу хорионния карцином. В случай на бенка на пикочния мехур трябва да се извърши медицински преглед.

Aftercare

След успешно лечение на рак на хориона, засегнатото лице трябва стриктно да спазва планираните последващи прегледи. Във всеки случай е необходимо да се обърне внимание на контрацепцията, тъй като през първата година съществува риск от перфорация на плацентата, а в същото време рискът от спонтанен аборт се увеличава.

В случай на метастатични тумори, месечните контроли на HCG се извършват през първата година. В допълнение, вагинални изследвания трябва да се извършват на всеки четири месеца и CT преглед на гръдния кош след около шест месеца. Последният служи за изключване на белодробни метастази.

Ако стойността на HCG остане отрицателна след тази година, са необходими допълнителни проверки на HCG само като част от вагиналния преглед и следователно на всеки четири месеца за следващите две години.Пациентът може също да обмисли бременност при консултация с лекуващия лекар.

Ако след това време няма повишени нива на HCG, шестмесечните проверки са достатъчни за още две години, за да се изключи рецидив. Засегнатите хора, чиито стойности са стабилни 5 години след началото на заболяването, се препоръчва да се извършва годишна проверка за още 5 години.

Ако е имало неметастатичен тумор, неговото местоположение ще определи допълнителни последващи грижи. По принцип обаче тук не се изисква образна диагностика и контролите на HCG се извършват на по-дълги интервали. Пациентите може да имат предвид бременността след шест месеца.

Можете да направите това сами

Хорионичният карцином първо се лекува хирургично. След процедурата пациентът трябва да почива няколко дни до седмици. Ако симптомите продължават, се посочва посещение на лекар. Лекарят трябва да извърши цялостен физически преглед най-късно след четири до шест седмици, за да осигури гладък лечебен процес.

Ако метастазите вече са се образували, е показана химиотерапия. Засегнатите се съветват да говорят със специалист, тъй като химиотерапията винаги е свързана с определени рискове. Съпровождайки това, трябва да се вземат предпазни мерки за началото на лечението. Често диетата трябва да бъде променена и е необходимо допълнително медицинско изследване. Тялото и особено имунната система не трябва да се подлагат на допълнителен стрес по време на терапията. Засегнатите могат да спортуват умерено, но също така трябва да включват достатъчно периоди за почивка в ежедневието.

Често има липса на апетит след лечението. Поради това диетата трябва да бъде променена и евентуално допълнена с хранителни добавки. Често етеричните масла помагат за стимулиране на апетита. След отстраняването на хорионния рак пациентът трябва отново да говори с гинеколога. Трябва да се извърши цялостен преглед, за да се установи дали състоянието е причинило безплодие или други здравословни проблеми, които изискват лечение.