Circulus vitiosus

От Circulus vitiosus също е разговорно известен като Порочен кръг обозначен. Това е патофизиологичен процес, който води до заболяване или изостря съществуващите заболявания.

Какво представлява порочният кръг?

Терминът circulus vitiosus идва от латинското. „Circulus“ означава „кръг“, а „vitiosus“ може да се преведе като „вреден“. Това е патофизиологичен процес, основан на положителна обратна връзка. В случай на положителна обратна връзка, променлива има засилващ ефект върху себе си.

В порочния кръг обаче често има няколко влияещи фактора, които взаимно се засилват. Примери за заболявания, които се основават на порочен кръг или в които се развива порочен кръг в хода на заболяването, са захарен диабет тип 2, тиреотоксична криза, сърдечна недостатъчност и многоорганна недостатъчност.

Функция и задача

Порочният кръг по същество няма полза за човешкото тяло, тъй като е патофизиологичен процес. Патофизиологията е изследването на патологично променените функции на тялото. Обратното на патофизиологичните процеси са физиологичните процеси.

Често обаче един порочен кръг започва с положителна реакция на тялото. Тялото се опитва да коригира грешка или неизправност с конкретна реакция. Този механизъм обаче води до промени, които продължават да влошават основното разстройство. Това ще поддържа или дори влошава болестта.

Болести и неразположения

Един пример за порочен кръг е инсулиновата резистентност при захарен диабет тип 2. Захарният диабет е известен като диабет. Заболяването е метаболитно заболяване и се свързва с трайно високи нива на кръвна захар. Типични симптоми на заболяването са силна жажда, засилено уриниране, податливост на инфекции, умора и загуба на тегло.

Ако диабетът не се лекува или не се лекува твърде късно, в организма могат да възникнат многобройни щети. Повишените стойности на кръвната захар увреждат по-специално кръвоносните съдове. Това може да доведе до заболявания на очите и бъбреците. Диабетна ретинопатия е водещата причина за слепота в западния свят. По-големите кръвоносни съдове също са повредени. Диабетиците са изложени на повишен риск от инсулт или инфаркт.

Много преди да се прояви захарен диабет тип 2, се появява синдром на инсулинова резистентност, понякога в продължение на много години. Наследствените фактори и в частност затлъстяването изглежда играят роля в развитието на този синдром.

Когато захарта попадне в тялото с храната, тя се разгражда в червата и в крайна сметка се оказва в кръвта като глюкоза. За да може сега глюкозата да стигне от кръвта към клетките, е необходим инсулин. Този хормон се произвежда от панкреаса.

В случай на инсулинова резистентност клетките реагират по-малко на инсулина, отколкото клетките на здрав човек. Това означава, че в кръвта винаги има твърде много захар. В отговор на тази излишна захар (хипергликемия) панкреасът произвежда повече инсулин. Колкото повече инсулинът удря инсулиновите рецептори на клетките, толкова по-малко реагират на него. В резултат на това все по-малко захар се транспортира в клетките и нивото на кръвната захар продължава да се повишава съответно. Това стимулира панкреаса отново да произвежда повече инсулин. Клетките в този порочен кръг стават все по-устойчиви на инсулин.

Друг порочен кръг може да се намери със сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност е сърдечна недостатъчност. Сърцето вече не е в състояние да понесе необходимото количество кръв. Сърдечната недостатъчност може да бъде остра или хронична и да има различни причини. Причините за остра сърдечна недостатъчност са например сърдечен удар или белодробна емболия. Хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от хронично високо кръвно налягане или белодробна болест.

Недостатъчната помпена способност на сърцето при застойна сърдечна недостатъчност води до недостатъчно снабдяване на организма. Това е регистрирано на различни места в тялото. По-специално падащото кръвно налягане се разглежда от рецепторите като алармен сигнал. Тялото реагира чрез стесняване на кръвоносните съдове. Увеличава се и биещата сила на сърцето, изпомпва се по-силно, но обикновено по-бавно.

Това увеличение на въздействието се дължи на хормона норепинефрин. Тъй като обемът на инсулта е трайно твърде нисък при сърдечна недостатъчност, норепинефринът постоянно се свързва с рецепторите на сърцето. Подобно на инсулиновите рецептори при захарен диабет, те в определен момент стават резистентни. Силата на удара остава ниска. Въпреки това кръвоносните съдове все още реагират на норепинефрин. Те остават стеснени. Сега вече слабото и стресирано сърце трябва непрекъснато да изпомпва срещу високо налягане в кръвоносните съдове. В резултат на този порочен кръг състоянието на сърцето се влошава.

Тиреотоксичната криза също се основава на порочен кръг. Тиреотоксичната криза води до животозастрашаващо дерайлиране на метаболизма. Това дерайлиране обикновено възниква от вече съществуваща свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Обикновено хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 се намират само в малки количества в кръвта. Повечето от тях са свързани с кръвни протеини. При тиреотоксичната криза се наблюдава внезапно отделяне на необвързани хормони на щитовидната жлеза. Това показва силни симптоми на хипертиреоидизъм, като тежки сърдечни аритмии, прегряване или стомашно-чревни оплаквания.

Чрез механизъм за положителна обратна връзка тези организни усложнения от своя страна влияят върху производството на хормони на щитовидната жлеза. Образуват се повече щитовидни хормони. Те от своя страна влошават симптомите. Целта на терапията е следователно да прекъсне порочния кръг на тиреотоксичната криза.