Диабетна ретинопатия

Най- диабетна ретинопатия е увреждане на ретината на окото (ретина), причинено от метаболитно заболяване захарен диабет.

Какво е диабетна ретинопатия?

Тъй като заболяването обикновено винаги се появява в резултат на диабет, засегнатите също страдат от диабет. На първо място има различни зрителни нарушения и като цяло лошо зрение.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Диабетна ретинопатия е вторично заболяване на захарния диабет.Захарният диабет уврежда най-малките артериални кръвоносни съдове чрез отлагания и белези, така че се стига до нарушения на кръвообращението в засегнатите органи (например в окото) (микроангиопатия).

Ако ретината е повредена от белези, зрението е нарушено, което може да доведе до слепота. Диабетичната ретентопатия, която причинява 30% от всички случаи на слепота в Европа, е най-честата причина за слепота при хора на възраст между 20 и 65 години.

Около 90% от всички диабет тип 1 и около 25% от всички страдащи от диабет тип 2 също страдат от диабетна ретинопатия след 15 до 20 години на захарен диабет. Първите промени в очите се появяват средно след 10 до 13 години. Диабетна ретинопатия води до слепота при всеки петдесети диабетик.

каузи

Основната причина за диабетна ретинопатия е трайно заболяване от захарен диабет. Рискът от диабетна ретинопатия се увеличава с лошо контролирани нива на кръвна захар. Възникването на диабетна ретинопатия или нейното по-нататъшно развитие може да бъде избегнато или поне забавено, ако кръвната захар е строго контролирана.

Във фази на живота, които се характеризират с хормонални промени (напр. Пубертет или бременност), рискът от развитие на диабетна ретинопатия също се увеличава. Има допълнителен риск от заболяване по време на бременност, ако кръвната захар е лошо контролирана, ако кръвната захар се регулира твърде бързо в ранната фаза на бременността и при прееклампсия, свързана с високо кръвно налягане (хипертония).

По принцип хипертонията, хиперлипидемията (повишени нива на липидите в кръвта) и увреждането на бъбреците, причинени от диабет, благоприятстват диабетна ретинопатия.

Симптоми, заболявания и признаци

Това заболяване причинява различни симптоми на очите. Тъй като заболяването обикновено винаги се появява в резултат на диабет, засегнатите също страдат от диабет. На първо място има различни зрителни нарушения и като цяло лошо зрение. Следователно пациентите са зависими от носенето на визуална помощ в ежедневието си и затова страдат от ограничения в ежедневието.

Когато виждате, в зрителното поле могат да се появят и черни точки, които не могат да бъдат лесно отстранени. Кървенето се появява и в самото стъкловидно тяло, което също може да влоши зрението. Ако не се лекува, болестта в крайна сметка ще доведе до пълна слепота. Това не може да бъде обърнато.

По-специално децата могат да страдат от внезапни и необратими зрителни проблеми, които могат да доведат до депресия или други психологически увреждания. Инфекцията може да се разпространи в останалата част на тялото, ако не се лекува. Бъбреците и сърцето също са нападнати, така че тези органи също могат да бъдат постоянно увредени. Без лечение продължителността на живота на пациента е значително намалена. В някои случаи пациентите страдат и от забавено зарастване на рани.

диагноза

Ако се подозира диабетна ретинопатия, се извършва офталмоскопия (фундускопия, отражение на фундуса на окото) за изследване на кръвоносните съдове на ретината. С директната фундускопия съдовите изходни точки в центъра и „жълтата точка“ (макула) с най-голяма плътност на визуалните клетки се проверяват с помощта на вдлъбнато огледало или събираща леща.

В случай на непряка фондоскопия увеличението е малко по-ниско, но лекуващият лекар има по-добър общ изглед, който включва и периферията на ретината и дава възможност за триизмерна оценка.

Образуващият метод на флуоресцентна ангиография също се използва за изследване на фундуса. В този случай багрилата като индоцианин зелено или флуоресцеин се инжектират интравенозно паралелно с лекарствената дилатация на зеницата. Интересът при изследването е колко бързо багрилата, използвани като контрастни вещества, достигат до ретината и как се разпространяват там, за да могат да диагностицират диабетна ретинопатия, ако е необходимо.

Усложнения

Диабетна ретинопатия е свързана със захарен диабет, който съществува от много години и е свързан с голямо разнообразие от усложнения. Захарта, която се увеличава в продължение на много години, химически се комбинира с протеини и се образуват по-големи молекули, които запушват най-малките съдове и по този начин водят до пресъхване на кръвния поток. Това води до намалено снабдяване с кръв, например (диабетна ретинопатия).

Засегнатият човек забелязва, че зрението му се влошава, дефектите на зрителното поле са възможни. Ретинопатията може да доведе до слепота. Това може да означава нарушения в ежедневието, включително движението по пътищата. Освен това диабетът може да засегне и бъбреците (диабетна нефропатия), в най-лошия случай може да доведе до бъбречна недостатъчност.

На първо място, има повишено отделяне на урина, която обаче с времето става все по-малко. Освен това кръвта става кисела, което води до повишена концентрация на калий в кръвта (хиперкалиемия). Това може да доведе до сърдечна аритмия, която дори може да завърши със спиране на сърцето.

Нарушаването на нервната функция (диабетна невропатия) може да се обясни и с диабет. Това води до нарушения на чувствителността и парализа. Това затруднява идентифицирането на рани по стъпалото, тъй като болковите стимули вече не се възприемат правилно. Раните могат да се уголемят с времето и да причинят необратимо увреждане на тъканите (диабетно стъпало).

Кога трябва да отидете на лекар?

Диабетичната ретинопатия е безсимптомна в началото и обикновено остава незабелязана за дълго време. За да могат да се идентифицират първите признаци на заболяване в ранен стадий, диабетиците от тип 2 трябва да преминат офталмологичен преглед веднага след поставянето на диагнозата. След това се препоръчват годишни проверки.

Препоръчва се диабетици тип 1 да посетят офталмолога за първи път не по-късно от петата година след диагностициране на диабета или на единадесетгодишна възраст; ако нивото на кръвната захар е слабо контролирано, е необходимо много по-ранно изследване. Препоръчва се на бременни диабетици да се прави преглед при офталмолог на всеки три месеца.

По принцип при известен захарен диабет всяко влошаване на зрението трябва да доведе до преглед от офталмолог: Признаците за това могат да бъдат затруднено четене, очите бързо се уморяват или главоболие, причинено от пренапрежение. Посещение при офталмолога трябва да се направи незабавно, ако се появят нарушения на зрението като замъглено зрение или танцуващи черни точки.

Ако този „саждив дъжд“ се появи внезапно и е придружен от загуба на зрително поле, трябва да се предположи остро кървене или пълно отделяне на ретината. Незабавното офталмологично лечение е от съществено значение в този случай, за да се поддържа неограничено зрение. В допълнение към офталмологичните прегледи, ако имате известна диабетна ретинопатия, вашият семеен лекар трябва редовно да проверява оптималната настройка на кръвната захар, нивата на липидите в кръвта и кръвното налягане.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Диабетна ретинопатия може да се лекува успешно само ако основното заболяване на захарния диабет се лекува последователно. Понастоящем нито диабетна ретинопатия, нито захарен диабет могат да бъдат окончателно излекувани, но съдовото увреждане, възникнало в ретината, може да бъде подобрено или прогресирането на заболяването.

За да се избегне тежко увреждане на ретината, е важно да се идентифицира и лекува диабетна ретинопатия възможно най-рано. Пациентът трябва последователно да прилага мерките за лечение на диабет като адекватно хранене, както и въздържане от цигари и прекомерна консумация на алкохол.

Всяка хипертония, която може да присъства, също изисква лечение. Ако в ретината са се образували нови съдове или има кървене в стъкловидното тяло пред ретината, могат да се провеждат различни лазерни терапии.

В случай на течни отлагания в жълтата точка (макулен оток) се използва метод за инжектиране, при който лекарства, съдържащи кортизон или лекарства, които инхибират съдовия растеж и причиняват набъбване на средата на ретината, се инжектират директно в стъкловидното тяло. Инжектирането на кортизонови препарати обаче трябва да се повтори.

Ако е настъпило отлепване на ретината или е установено постоянно кървене в стъкловидното тяло, се извършва операция за отстраняване на кървенето, причинено от диабетна ретинопатия и повторно прикрепване на ретината.

Прогноза и прогноза

Диабетна ретинопатия не е лечимо заболяване. Тя има неблагоприятна прогноза. Друг усложняващ фактор е, че той често се диагностицира само в много напреднал стадий. Той е без симптоматика за дълго време и затова обикновено се разпознава късно.

Лечението с лекарства е неуспешно при настоящите медицински възможности. Поведението на пациента и доброто медицинско лечение са определящи за по-добрия ход на заболяването. С оптимално регулиране на нивото на кръвната захар може да се повлияе на напредъка на заболяването.

В някои случаи диабетичната ретинопатия вече не се влошава. Зрението остава в непрекъсната сила при тези страдащи. За това пациентът трябва да свикне с диета, която е адаптирана към техните физически нужди. Това често изисква пълна промяна в приема на храна.

Това трябва да се спазва до края на живота му. Отклоненията водят до влошаване на здравето и увеличаване на оплакванията в кратък период от време. В допълнение към специална диета, организмът се нуждае от достатъчно физически упражнения. Затлъстяването трябва да се избягва и да се проверяват редовно нивата на кръвната захар.

Ако пациентът успее да се придържа към указанията, има вероятност да няма по-нататъшно намаляване на зрението. В някои случаи лазерната терапия може също да подобри зрителната система.

предотвратяване

Най-добрата възможна профилактика срещу диабетна ретинопатия се състои в разпознаване на захарен диабет и диабетна ретинопатия въз основа на него възможно най-рано и в целенасочено лечение. Предстоящата загуба на зрение може да бъде избегната с ранна терапия.

Тъй като диабетичната ретинопатия често не причинява симптоми, които си струва да се споменават за дълги периоди от време и по този начин остава незабележимо, диабетиците трябва да се консултират с офталмолог веднъж годишно. Незабавно извършете очен преглед при първите признаци на влошаване на зрението, причинено от диабетна ретинопатия.

Aftercare

Диабетна ретинопатия, евентуална последица от захарен диабет, трябва да се проверява редовно от квалифициран офталмолог, за да се открият възможни промени в ретината и по този начин да се предотврати евентуално увреждане на зрението или в най-лошия случай слепота.

С помощта на фондоскопия офталмологът търси малки аневризми или кървене, които могат да се образуват в съдовете на ретината. Ако те бъдат открити, е възможно да се информира пациентът за операция, при която определени области на ретината се изгарят с помощта на лазер. Това предотвратява глаукома (глаукома), която може да бъде причинена от захарен диабет.

Освен това пациентът трябва редовно да проверява нивата на кръвната си захар, за да провери дали медикаментът се използва правилно и по този начин да предотврати по-нататъшни вторични заболявания. В допълнение към очите е важно и проверката на бъбреците, тъй като бъбречните заболявания също са по-често срещани с очите. За да направите това, пациентът трябва редовно да посещава нефролога.

Освен това диабетикът трябва да провери крака си от семейния лекар, тъй като диабетно стъпало не е рядкост и може да доведе до ампутация в случай на остро влошаване на състоянието. Неврологичните заболявания също трябва да бъдат проверявани и лекувани от подходящ специалист.

Можете да направите това сами

Основният задействащ фактор при диабетна ретинопатия е захарният диабет, който съществува в продължение на много години и при който кръвната захар не е била оптимално контролирана. Следователно една от най-важните превантивни мерки е стриктният самоконтрол на кръвната захар, който не бива да надвишава определени стойности, ако е възможно. Това се отнася за най-често срещания диабет тип 2, както и за рядкото генетично автоимунно заболяване диабет тип 1.

Адаптирането и изравняването на поведението в ежедневието и прилагането на мерки за самопомощ оказват голямо влияние върху появата или избягването на диабетна ретинопатия. Ретината се причинява от увреждане в стените на кръвоносните съдове. Това насърчава развитието на микроаневризми, така че след като се спукат, се появява кървене в ретината - в напреднал стадий дори в стъкловидното тяло и причинява съответни зрителни увреждания.

Най-важните мерки за самопомощ се състоят в строгия контрол и коригиране на кръвната захар и кръвното налягане, както и в промяна на диетата към индивидуално съставена диета, която улеснява контрола на нивото на кръвната захар.

Освен това поддържането на нормално тегло и отказ от консумацията на никотин, както и ограничаването на консумацията на алкохол помагат да се избегне ретинопатия или да се забави или дори да се спре прогресията на болестта. Следването на препоръчителните мерки за самопомощ също благоприятства успеха на всяка медицинска терапия, като например лазерно лечение на ретината.