Ендопротезиране

Ставите могат да бъдат повредени или нестабилни от различни заболявания или злополука. В такива случаи често се препоръчва смяна на ставите Ендопротезиране е необходимо. Това може да възстанови подвижността на ставата и да избегне болка.

Какво представлява ендопротезата?

Ендопротезите са изкуствени стави, които заместват повредена става и остават в тялото като имплант. За тази цел износената става се отстранява под упойка и се заменя с изкуствена става. Ендопротезите често се използват за тазобедрените и коленните стави, по-рядко за ставите на глезена, лакътя или пръста.

При подмяна на цялостната фуга един Тотална ендопротеза, къс TEP, говори. В зависимост от степента на повредата могат да се заменят само определени части на ставата. Частната ставна подмяна на тазобедрената става, при която например се заменя само ставната глава, се нарича Hemiendoprosthesis или кратко HEP, в случай на частична ендопротеза, има и a Протези с шейни говорил.

Функция, ефект и цели

Остеоартрит, подагра или ревматични заболявания могат да увредят ставите. Други причини включват злополука или фрактура на костта, неправилно подреждане на ставата или в редки случаи бактериално възпаление. Туморите, които се появяват в близост до ставите, също могат да причинят увреждане.

В зависимост от степента на унищожаване или увреждане на функцията и ако няма други възможности за терапия, може да се наложи ставна подмяна с ендопротеза. Естественото износване в напреднала възраст също може да наложи използването на ендопротеза. При обща или частична анестезия повредените ставни части се отстраняват, а останалата кост се смила, за да пасне на ендопротезата. Тогава имплантът се поставя и фиксира. Ендопротезата е изработена от метал, пластмаса или керамика или, в случай на TEP, комбинация от тези материали. Прави се разграничение между циментирани и безцементни протези, има и така наречените хибридни протези, при които частите са циментирани, а други области са без цимент.

Циментирането, което използва бързозалепваща се пластмаса, прави изкуствената фуга по-лесна за поставяне и фиксиране. С безименната протеза ставата се монтира и фиксира точно от тялото чрез образуването на ново костно вещество. Болката в раната се появява в първите няколко дни след операцията и се лекува с медикаменти. Физиотерапевтичните упражнения за подвижността на ставата могат да се извършват на първия ден след операцията. Само с ендопротеза без цимент трябва да няма или само частично натоварване през първата седмица след операцията, докато имплантатът бъде фиксиран достатъчно от новообразуваното костно вещество.

При ендопротези на тазобедрената става и коляното се изискват патерици на предмишницата през първите няколко седмици след операцията. Те предотвратяват претоварването на оперираната става и подобряват безопасността, когато правите първите си стъпки. Стационарният престой обикновено продължава около седмица, преди рехабилитационните мерки с физиотерапевтични упражнения подобряват подвижността и мускулите, които стабилизират ставата, се тренират. Необходими са редовни последващи прегледи при ортопеда или в клиниката, за да се открият възможни усложнения на ранен етап и да се осигури дългосрочната функция на изкуствената става.

Ендопротезата поема функцията на заменената става, подвижността се възстановява и болката се елиминира. Това повишава качеството на живот, пациентите могат да се върнат към работата си и да се занимават с хобита и спорт. Тъй като ендопротезите нямат неограничен живот, използването на изкуствената става се избира главно за по-възрастни пациенти. Въпреки това, в зависимост от клиничната картина, имплантирането на ендопротеза може да има смисъл в млада възраст. Продължителността на изкуствена тазобедрена или колянна става сега е от 15 до 20 години, при което тежките натоварвания могат значително да съкратят живота.

Рискове, странични ефекти и опасности

При ендопротезиране рисковете, свързани с ендопротеза, са сравними с тези на други операции: по време на или след операцията може да се появи тромбоза, инфекциите могат да доведат до нарушено зарастване на рани, след операцията може да се образува синина или да се появи кървене.

Нервите или кръвоносните съдове също могат да бъдат наранени и по време на операцията има случайна загуба на кръв, която изисква кръвопреливане. Специфичните рискове за ставна ендопротеза са в редки случаи разцепването на костната тъкан. Те правят необходимото допълнително стабилизиране, за което се използват проводници или винтове. Ако възникне алергична реакция към някой от компонентите на ендопротезата, ставата трябва да бъде заменена отново. Изкуствената става може да се разхлаби през първите десет години след поставянето на импланта.

Тази промяна, свързана с болка и нестабилност, понякога възпалителна, изисква друга операция. В допълнение, триенето на протезата върху ставната повърхност може да доведе до износване на протезата, което може да предизвика възпалителни реакции. В това, което е известно като хетеротропна костна маса, тялото преобразува меката тъкан в костна тъкан и без противодействие мерките на ставите, получени при операцията, се губят.

Когато спортувате, трябва да се предпочитат спорните нежни спортове като колоездене, туризъм или плуване. Спортове с внезапни движения за спиране и въртене, като скуош, трябва да се избягват. Обаче упражнението на спорт зависи и от вида на ендопротезата и от формата, в която се провежда даден спорт. Плуването с гръден удар не е подходящо за смяна на тазобедрената става, но плуването с пълзене или гръб е безобидно.

Типични и често срещани заболявания на ставите

• артроза
• Възпаление на ставите
• Болки в ставите
• Оток на ставите
• Ревматоиден артрит