Orbicularis oris reflex

От Orbicularis oris reflex е патологичен външен рефлекс на мускула orbicularis oris, който се задейства чрез потупване на ъглите на устата. В неврологичната диагностика наличието на рефлекторното движение показва органично увреждане на мозъка. Рефлексът често се предхожда от каузална исхемия в областта на поните.

Какво представлява рефлексът orbicularis oris?

Рефлексите са физиологично присъстващи в човешкото тяло. По правило неволните мускулни контракции са защитни рефлекси, които съответстват или на моносинаптични саморефлекси, или на полисинаптични защитни рефлекси.

Рефлексът винаги има аферент и еферентен крайник. Задействащите възприятия стимули се предават на централната нервна система чрез аферентните. Еферентните бедра предизвикват двигателния рефлекс.

В допълнение към физиологичните рефлекси, неврологията познава патологични рефлекси, които могат да се задействат само при пациенти с неврологично увреждане. Тези патологични рефлекси включват рефлекса orbicularis oris, който също е Рефлекс на небцето е наречен.

Аферентният крак на неговата рефлексна арка е тригеминалният нерв. Еферентният крак съответства на лицевия нерв. Задействането на рефлекса се отнася до лезии на горния моторен неврон, увреждане на нервните пътища между поните и мозъчната кора или други органични мозъчни нарушения.

При гореспоменатите лезии на нервната система мускулът на орбикулис орсис се свива след потупване на ъглите на устата или дразнене на небцето. Контракцията кара устните да се издуват.

Функция и задача

Рефлексът orbicularis oris не е естествен рефлекс и затова не е от полза за хората. За неврологията обаче патологичната рефлекторна дъга има диагностична стойност и по този начин помага при оценката на органичното мозъчно увреждане.

Рефлекторното движение се осъществява от двигателната част на лицевия нерв. Това е седмият краниален нерв, който инервира голяма част от главата със сензорни, сензорни, двигателни и парасимпатикови влакна. Сетивно-сензорната част на нерва се нарича още междинен нерв. Моторните ядра се намират в поните и се свързват само с влакната от други качества, след като са заобиколили така нареченото вътрешно лицево коляно. Лицевият нерв инервира мускула orbicularis oris по моторизиран начин и осъществява свиването на мускула в рефлексната дъга на рефлекса orbicularis oris.

Мускулът orbicularis oris е известен още като кръгъл мускул на устата и освен затварящото движение на устата участва и в върха на устните. По тази причина на английски език се нарича също целуване на мускули. Изпъкналостта на устните като част от рефлекса orbicularis-oris съответства на движението за целуване.

Тъй като аферентният крак на рефлексната арка, важността на рефлекса orbicularis-oris не трябва да се подценява, в допълнение към лицевия нерв и тригеминалния нерв. Този пети краниален нерв носи сензорни и моторни нервни влакна, които достигат до големи части от областта на главата в три клона. Ъглите на устата са чувствително инервирани от нерва. По този начин нервът регистрира потупващи движения върху тези структури, които след преминаване през рефлекторната дъга задействат патологичното рефлекторно движение на устните.

Връзката на рефлекса се осъществява по пирамидалните нервни пътища в гръбначния мозък. В предния рог на гръбначния мозък горните и долните моторни неврони на централната нервна система са свързани с това, което е известно като пирамидални тракти.

Рефлексът orbicularis-oris е един от патологичните външни рефлекси, тъй като се превключва чрез взаимовръзката в гръбначния мозък чрез последователни синапси и поради това не носи своите ефектори и афекти в един и същ орган.

Болести и неразположения

Рефлексът orbicularis oris винаги е симптом на неврологично заболяване или нараняване. Най-често тя придружава псевдобулбарна парализа симптоматично. Такава парализа възниква от двустранно увреждане на кортиконуклеарните стволови пътища на мозъка, които се простират до ядрата на каудалния черепно-нервен нерв. Увреждането предизвиква централна спастична парапареза на мускулите на устата и гърлото. Речевите нарушения, както и ограничената подвижност на езика и затрудненията при преглъщане характеризират клиничната картина. Повишен главен рефлекс и пирамидални траектории могат да се използват като диагностични показатели в допълнение към рефлекса orbicularis-oris.

Една от най-честите причини за заболяването е церебрална артериосклероза, която причинява множество исхемични мозъчни инфаркти в кортикоядрените пътища към ядрата на черепния нерв.

Явлението рядко се причинява от неврологични заболявания като възпалителна автоимунна болест множествена склероза или сифилис. Теоретично множеството мозъчни метастази също могат да бъдат причина за лезиите. Тази причина обаче е също толкова рядка, колкото псевдобулбарна парализа, причинена от МС или сифилис.

Спастичната парапареза също може да осигури по-голямата рамка за рефлекса orbicularis-oris. Това се случва, когато горният моторен неврон е повреден, както може да бъде причинено например от дегенеративното заболяване ALS или имунологичното възпаление. С ALS двигателната нервна система се разгражда малко по малко. При МС имунологичното възпаление унищожава нервната тъкан в централната нервна система.

С моторни невронални лезии на централната нервна система обикновено се появяват допълнителни патологични рефлекси. Особено рефлексите от групата на Бабински се считат за индикатори за увредени двигателни неврони. Тъй като централните моторни неврони представляват горната контролна единица на всички рефлексивни и доброволни движения, различни разстройства в движението и неуспехите в движението оформят клиничната картина на лезия на двигателния невронал. За да интерпретира правилно наличието на рефлекса orbicularis-oris, неврологът използва методи за изобразяване като MRI в допълнение към рефлексната диагностика.