В a Емболия на околоплодната течност то е опасно усложнение по време на раждане. Амниотичната течност се измива в кръвообращението на майката.
Какво е емболия на околоплодни води?
© SianStock - stock.adobe.com
Нарича се още емболия на околоплодните води Синдром на амниотична инфузия известни. Има предвид специална форма на емболия, която се проявява по време на процеса на раждане. По време на раждането околоплодната течност от матката навлиза в кръвообращението на бременната жена. Това причинява запушване на капилярите или белодробните артериоли, което от своя страна се отразява на системата за съсирване на кръвта.
Рядко се среща емболия на околоплодните води. Обикновено обаче той преминава в тежък курс и може да завърши със смърт за съответната жена. Ако оцелеят, съществува риск от увреждане на мозъка както при майката, така и при детето. Емболията на околоплодните води е рядка. Според оценките, специалната форма на емболия се среща само при 2 до 8 случая при 100 000 раждания.
При 25 до 34 процента от всички засегнати жени смъртта настъпва в първия час. Само 16 до 20 процента преживяват емболия на околоплодните води. В 70 процента от всички случаи емболията се проявява по време на раждането. 19 процента страдат от усложнението от цезарово сечение, а 11 процента - от вагинално раждане. Детето също е застрашено от емболия на околоплодните води. Около половината от всички засегнати бебета умират.
каузи
Точните причини за емболията на околоплодните води все още не са точно определени. Това е специална форма на белодробна емболия. Това се дължи на контакта на компонентите на околоплодната течност с кръвообращението на майката. Тъй като в повечето случаи разкъсването на пикочния мехур се случва едновременно, някои лекари подозират това като възможен тригер на емболията.
От друга страна, има многобройни реакции, които очевидно надхвърлят обикновената емболия. В хода на емболията на околоплодните води околоплодната течност може да проникне във венозната система на бременната жена през открита зона в плацентата.
Понякога обаче нараняванията на шийните кръвоносни съдове или венозния сплит на матката също са причина за проникването на околоплодната течност. Амниотичната течност прониква от венозната система към белодробните артерии. Той също навлиза в кръвообращението на тялото чрез шунти в белите дробове. Точните механизми, които насърчават развитието на емболия на околоплодни води, не са точно известни. Освен това, не всеки контакт между околоплодната течност и нейните компоненти и кръвообращението на майката води до опасна емболия.
Има няколко рискови фактора, които могат да предизвикат емболия на околоплодна течност. Това включва всички заболявания или процеси, които предизвикват увеличен труд. Типичните рискови фактори включват разкъсване на пикочния мехур, разкъсана матка, наранявания по време на раждане, като сълза в шийката на матката или сълза във влагалището, цезарово сечение и вагинално-оперативно раждане. Други възможни тригери са наранявания на маточния сплит, преждевременното отделяне на плацентата, вътрематочна смърт на плода или прилагане на контрактури.
Симптоми, заболявания и признаци
Диагнозата на емболията на околоплодните води трябва да се постави бързо поради опасния характер на усложнението. Болестта първоначално се проявява чрез признаци като затруднено дишане, тремор, усещане за студ и сензорни смущения в пръстите. Засегнатите жени също изпитват неспецифични тревожни състояния и вътрешна неспокойност, често свързани с гадене и повръщане.
Тези първи признаци обикновено се появяват внезапно и продължават няколко минути до четири часа, преди острите симптоми да се поставят. В ранните етапи пациентите показват симптоми като припадъци и задух с цианоза. Освен това се появяват признаци на шок като проблеми с кръвообращението или дори загуба на съзнание. При над половината от жените има и болки в гърдите. Ако тази първа фаза е оцеляла, кървенето се появява във втората фаза и накрая хеморагичен шок, който се проявява между другото като замаяност и срив на кръвообращението и често е фатален.
В късните стадии на емболия на околоплодните води се развива синдром на респираторен дистрес, в хода на който се развива белодробен оток. Това е придружено от хиперфибринолиза, която често води до многоорганна недостатъчност. Отделните фази на заболяването се преливат една в друга и настъпват в рамките на няколко часа. При нероденото дете намаленото снабдяване с кислород води до сърдечни аритмии и в крайна сметка до смърт. В същото време пациентите обикновено забелязват необичайно силни контракции.
Освен това засегнатата майка страда от объркване, безпокойство и спазми. В крайна сметка тя губи съзнание. Понякога може да се появи и повръщане или втрисане. В тежки случаи съществува риск от спиране на дихателната и кръвоносната система.
курс
Емболията на околоплодните води има две фази: По време на първата фаза пътят на артериалния белодробен поток, за който са отговорни компонентите на околоплодната течност, е блокиран. Това води до вазоконстрикция (вазоконстрикция) и белодробна хипертония. Запушването на белодробните съдове намалява налягането на пълнене и сърдечния отдел. Това води до кардиогенен шок.
Втората фаза настъпва след 30 минути до три часа. Силно кървене възниква поради генерализирана коагулация и коагулопатия при консумация. В резултат майката може да умре от хеморагичен шок. Има и синдром на респираторен дистрес, включително белодробен оток. Не е необичайно шокът да доведе до фатална многоорганна недостатъчност.
Усложнения
Ако емболията на околоплодните води не се диагностицира и не се назначи лечение, рискът от смърт е 100 процента. Единственият начин за оцеляване - както за майката, така и за новороденото дете - е чрез интензивно лечение. Диагнозата трябва да се постави много бързо. Без бърза намеса ще има задух и шок, което от своя страна ще доведе до спиране на сърцето.
Сепсисът се появява, когато околоплодната течност - включително твърдите компоненти - навлиза в кръвния поток на майката. Това отравяне засяга цялото тяло. Без лечение тялото на жената се срива за много кратко време поради многоорганна недостатъчност. Самата болест не може да се лекува, само нейните симптоми.
Поради намаленото снабдяване с кислород и повредата на кръвоносната система, както и на имунната система, неврологичните увреждания са най-честото усложнение. Това се отразява както на майката, така и на детето. Като усложнение на необходимата интубация - за да се осигури дишане - тъканите в фаринкса могат да бъдат наранени. Многобройни лекарства се прилагат за противодействие на сърдечната недостатъчност и имунологична защитна реакция.
Те могат да доведат до странични ефекти и от своя страна да доведат до увреждане на органите. За да се увеличат шансовете за майката и детето, обикновено се извършва спешно цезарово сечение. Като усложнение може да се появи по-нататъшно кървене на матката и проблеми с приспособяването (липса на дишане, сърдечна аритмия) на новороденото. Ако емболията на амниотичната течност се появи по време на бременност и това изисква спешно цезарово сечение, могат да възникнат усложнения за недоносеното бебе. Те се проявяват в трудности с приспособяването и често при недостатъчност на органите.
Кога трябва да отидете на лекар?
Бременната жена винаги трябва да посещава лекар, ако чувства, че нещо не е наред с нея или бебето. Ако имате неясно усещане за усложнения, необичайни промени или страх, трябва да се консултирате с лекар за контролни цели. Ако има признаци като объркване, постоянно чувство на стрес, неразположение или обща слабост, е необходима консултация с лекар.
Повтарящото се повръщане през целия ден или по време на раждане, главоболие, гадене или силно усещане за студ се считат за необичайни и трябва да се изяснят. Ако имате втрисане или повишена телесна температура, е необходим лекар. Ако дишането е намалено, дишането спира или дишането е спряно, посещението на лекар е необходимо възможно най-скоро.
Опасно за живота състояние заплашва бъдещата майка и детето. Ако имате проблеми с кръвообращението, високо кръвно налягане или едва осезаем пулс, трябва да се извика лекар. Обезцветяването на кожата, подуването или други кожни промени трябва да бъдат представени на лекар. Синята промяна в цвета на кожата предизвиква особено притеснение. Ако се случи, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако раждането протича в стационарна обстановка, признаците обикновено се наблюдават от акушерите и незабавно се съобщават на лекар. В случай на домашно раждане бъдещата майка и присъстващите са обект на повишена дължима грижа и трябва незабавно да реагират.
Лекари и терапевти във вашия район
Лечение и терапия
Не е възможно да се лекува емболия на околоплодни води каузално или конкретно. Обикновено се провежда симптоматична интензивна терапия. Целта е да се стабилизира състоянието на засегнатата майка. За повечето пациенти лекуващият лекар вмъква куха пластмасова сонда през носа или устата.
Оттам той поставя сондата в вятърната тръба, за да осигури изкуствена вентилация. На пациента се дава инфузия за противодействие на спада на кръвното налягане. На нея се прилагат и лекарства, които предотвратяват дясната сърдечна недостатъчност. Прилагат се и глюкокортикоиди.
Ако състоянието на пациента може да се стабилизира, може да се извърши вагинално раждане. Ако от друга страна няма подобрение след около пет минути, трябва да се извърши спешно цезарово сечение, за да се спаси детето. Това увеличава шансовете на майката за кардиопулмонална реанимация.
След раждането на детето майката получава хормона окситоцин чрез инфузия, за да предотврати атоничното повторно кърмене. Окситоцинът се комбинира най-вече с алкалоида на ергота метилергометрин. Тези лекарства могат да помогнат на матката да се свие, което ще помогне за намаляване на кървенето.
Прогноза и прогноза
Моментът, в който бременната жена получава интердисциплинарна грижа, е решаващ за направата на прогноза. С бърза диагноза и незабавно обширно медицинско лечение здравето на бъдещата майка може да се стабилизира. Има добра прогноза както за майката, така и за детето.
Колкото повече време минава обаче, толкова по-голяма е вероятността да възникне животозастрашаващо състояние. Бременната е заплашена от шок, задух и сърдечен арест. Това поставя живота и живота на нероденото дете в остра опасност.
Веднага след настъпване на сепсис прогнозата се влошава в рамките на няколко минути. Ако детето вече е в етап на развитие, в което е в състояние да оцелее, незабавно се започва цезарово сечение в много случаи. Това означава, че детето не е застрашено за живота и получава интензивна медицинска помощ в първите дни или седмици от живота.
Последвалите последващи щети трябва да се оценяват индивидуално. Ако бременността е напреднала, новороденото често може да бъде освободено от лечение след няколко седмици без никакви симптоми. Майката на детето се лекува симптоматично, тъй като няма форма на терапия за емболия на околоплодната течност.
Ако симптомите се регресират, тук също има добър шанс за излекуване. Независимо от това, има вероятност последващата вреда да се развие в много случаи в резултат на лечение с наркотици. Те включват доживотни органични разстройства.
предотвратяване
Няма превантивни мерки за предотвратяване на емболия на околоплодни води.
Aftercare
В случай на емболия на околоплодни води обикновено няма специални последващи опции за засегнатите. Това обаче също не е необходимо, тъй като емболията на околоплодната вода преди всичко трябва да се лекува директно от лекар, за да се предотврати смъртта на детето и майката. Самолечението не може да стане.
Ако това оплакване не бъде разгледано навреме, майката обикновено умира от това усложнение. Лечението се провежда директно по време на раждането чрез оперативна интервенция. Във всеки случай майката трябва да почива след процедурата и да се грижи за тялото. Определено трябва да се избягват екскурзии или други стресови дейности.
Спортните дейности също трябва да се избягват във всеки случай. В много случаи е необходим преглед от лекар дори след лечението на емболията на околоплодните води, тъй като болестта може да увреди и сърцето. По принцип сърцето трябва да се изследва редовно.
Често пациентът също зависи от приема на лекарства. Важно е да се гарантира, че се приема редовно. Ако навреме се лекува емболията на околоплодните води, продължителността на живота на майката и тази на детето не се намалява.
Можете да направите това сами
Самопомощта не е възможна при емболия на околоплодна течност, само незабавната интензивна медицинска помощ може да спаси живота на майката и детето, неоткрита и нелекувана емболия на околоплодната течност неизбежно води до смърт.
Ако бременната жена внезапно затаи дъх и има признаци на шок, синя кожа и понякога объркване, има силно подозрение за емболия на околоплодната течност. Реакциите на емболия на околоплодни води обикновено са по-тежки, отколкото при нормална емболия, но не всички симптоми трябва да се проявяват заедно. Отделните симптоми също могат да отсъстват.
Ако се подозира емболия на амниотична течност въз основа на индивидуални симптоми, незабавно се изисква медицинска помощ. Ако жената вече е в болницата или в друго медицинско заведение, от там може бързо и бързо да се оказва помощ и да се предприемат необходимите мерки.
Необходимата помощ от дома се оказва по-проблематична, тъй като на непрофесионалния човек не е ясно за какво заболяване става въпрос. Ето защо е необходимо незабавно да се предупреди спешния лекар, ако се появят отделни признаци, които след това ще започнат прием в клиника. Това е единственият начин да спасите живота на майката и детето при емболия на околоплодна течност.
