Фуроземид

Като Фуроземид се нарича бримков диуретик. Лекарството има диуретичен ефект и се използва при отоци или високо кръвно налягане.

Какво е фуросемид?

Активната съставка фуроземид принадлежи към групата лекарства, известни като диуретици на бримки. Те имат свойството да отделят по-големи количества тъканна течност от тялото, което става чрез инхибиране на транспортен протеин в бъбрека.

Диуретичните лекарства се дават под формата на токсични живачни съединения още през 1919г. Едва през 1959 г. немската компания Hoechst разработи активна съставка, наречена фуроземид, която не съдържа живак. Патентът на фуроземид е регистриран през 1962 г., затова лекарството скоро се използва.

И до днес фуроземидът е едно от най-мощните диуретични лекарства.

Фармакологичен ефект

Фуросемидът има силно и бързо действие. Това се постига чрез блокиране на транспортния протеин Na-K-2Cl котранспортер в бъбрека или във възходящия участък на бримката на Henle.

Поради запушването потискането на вода, хлорид, натрий и калий се инхибира. По този начин се образува повече урина, която след това се отделя повече. Това от своя страна води до бързо разграждане на задържането на вода в телесната тъкан.

В зависимост от използваната доза фуроземид може да стимулира хормоналния контрол на отделянето на урина. Този ефект е важен при лечението на функционални нарушения на бъбреците.

Фуросемидът също е в състояние да понижи високото кръвно налягане. За тази цел лекарството стимулира екскрецията на трапезна сол (натрий). Тъй като фуроземид също разширява кръвоносните съдове, той може да стимулира притока на кръв към бъбреците. В случай на слаб сърдечен мускул фуросемидът отстранява напрежението от сърцето. Например разширяването на вените води до намаляване на налягането, което има отрицателен ефект върху сърцето.

Ако фуроземид се прилага интравенозно, големи количества вода до 50 литра на ден могат да избягат от организма.

Около две трети от бримковия диуретик се абсорбира в кръвта през червата. Черният дроб метаболизира около 10 процента от активната съставка. Тялото отделя останалата част отново без никакви промени, което се случва в изпражненията и урината. След около 60 минути около 50 процента от фуросемида е напуснал организма.

Медицинско приложение и употреба

Фуроземид се използва при лечението на отоци (задържане на вода в тъканта) поради сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, чернодробни заболявания като цироза на черния дроб, бъбречна дисфункция, воден стомах (асцит) или тежки изгаряния.

Фуроземид може да се използва и срещу белодробен оток, тъй като той измива течността бързо и ефективно. Диуретикът на примката също се счита за полезен за предотвратяване на остра бъбречна недостатъчност.

Фуроземид може да се използва както краткосрочно, така и като част от продължителната терапия. В повечето случаи лекарството се прилага под формата на таблетки или капсули, които освобождават активната съставка забавено. Възможна е и инфузия.

Таблетките се приемат сутрин на празен стомах с вода. По-високите дози могат да се разпространяват през целия ден и да се приемат няколко пъти. Препоръчителната доза варира между 40 и 120 милиграма на ден. В някои случаи обаче може да бъде полезна доза до 500 милиграма.

Ако се прилага лечение срещу високо кръвно налягане, фуроземид обикновено се комбинира с други антихипертензивни лекарства. Този процес повишава ефективността и намалява страничните ефекти.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Около един от десет пациенти изпитват нежелани странични ефекти след прием на фуроземид. Те включват предимно сънливост, апатия, колебания на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото, жажда, загуба на апетит, повишено отделяне на урина, мускулна слабост, сърдечна аритмия, анормални усещания в нервите, частична парализа и метеоризъм.

Освен това може да доведе до изразено възпаление на кожата, зачервяване, обриви, чувствителност към светлина и спазми. В редки случаи се появяват световъртеж, налягане в главата, напрежение в мускулите, сухота в устата, нарушения на слуха, стомашно-чревни проблеми, анемия, пристъпи на подагра (с предишна експозиция), сърбеж и възпаление на панкреаса.

В най-лошия случай фуросемидът може да причини твърде нисък обем на кръвта, дехидратация на тялото и кръвообръщение. Тромбоза е възможна и при възрастни хора.

Противопоказанията за фуроземид включват силно понижение на калия в кръвта, тежка чернодробна дисфункция, която е свързана със загуба на съзнание, бъбречна дисфункция, при която има липса на производство на урина, и свръхчувствителност към лекарството или химически свързани вещества като триметоприм или сулфонамиди.

Ако пациентът страда от подагра, захарен диабет (диабет), стеснени коронарни артерии, недостиг на протеини, нарушения в уринарния поток, нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове, дисфункция на бъбреците и свиване на черния дроб, той трябва да проявява особено внимание по време на терапията с фуросемид. В случай на нарушение на уринарния поток трябва да се гарантира свободно течение на урината, в противен случай пикочният мехур е изложен на риск от пренатягане.

По време на бременността е препоръчително да приемате фуросемид само в изключителни случаи. Лечението не трябва да трае дълъг период от време. В експерименти с животни, например, ембрионите са били повредени от фуросемид. Тъй като активната съставка има отрицателен ефект върху кръвообращението в плацентата и матката, не могат да се изключат нарушения в растежа при детето. Фуросемид не трябва да се приема по време на кърмене, тъй като агентът преминава в кърмата, което от своя страна причинява вреда на бебето.

В случай на преждевременно раждане съществува риск от образуване на камъни в бъбреците при детето чрез прилагане на фуросемид. Поради тази причина бъбреците трябва да се проверяват редовно с медицински ултразвукови прегледи.