Гастропарезата

Терминът Гастропарезата се отнася до нарушение на подвижността на стомаха. Парализата на стомаха причинява болка, гадене или повръщане.

Какво е гастропареза?

При гастропареза стомашната подвижност е ограничена. Нарушенията в подвижността са нарушения на здравословните модели на движение на храносмилателните органи. Мускулите на стомаха до голяма степен се състоят от гладки мускули. При гастропареза има намалена подвижност. Това означава, че гладките мускули на стомаха вече не се движат и свиват достатъчно.

Така подвижността на стомаха се намалява или дори напълно се елиминира. В резултат на тази стомашна парализа изпразването на стомаха се нарушава. Терминът е също синоним на термина гастропареза Стомашна атония използвани. Атонията означава нещо като слабост, докато парезата е непълна парализа. Парализата на стомаха може да има различни причини.

Например, увреждането на ентералната нервна система може да бъде причина за парализата. Парализата на стомаха често оказва значително влияние върху качеството на живот на засегнатите и в спешен случай може да доведе и до сериозни усложнения. За лечение на гастропареза се използват различни лекарства. Хирургията или изкуственото хранене също са възможни възможности за терапия.

каузи

Най-честата причина за гастропарезата е диабетна невропатия. Диабетна невропатия е увреждане на нервите, причинено от трайно високите нива на кръвната захар. Това е едно от най-често срещаните вторични заболявания на диабета. Всеки трети пациент със захарен диабет страда от чувствителни нарушения на периферните нерви.

Въпреки това, често се засяга и вегетативната нервна система. Той контролира дейността на много органи и наред с други неща, дейността на стомаха. Когато нервите в мускулите на стомаха са нарушени или дори унищожени, подвижността е силно нарушена. Увреждането на ентеричната и вегетативната нервна система е известно още като автономна невропатия.

Нервната система също може да бъде увредена от автоимунни заболявания. Увреждането може да бъде също възпалително или хормонално. Наследствените заболявания като наследствена сензормоторна невропатия тип IV също могат да доведат до гастропареза. Нервите се увреждат по-рядко от злоупотреба с алкохол или никотин или от операция. Повечето ятрогенна гастропареза се причинява от ваготомия.

Ваготомията е процедура, използвана за лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника. По време на хирургичната процедура се отрязват клоните на десетия черепномозъчен нерв, вагусовия нерв. Това трябва да намали производството на кисела стомашна секреция. Поради много ефективните инхибитори на протонната помпа, които сега се предлагат на пазара, ваготомията вече не се извършва често.

Гастропарезата също може да придружава мигренозен пристъп. Точните пътмеханизми все още не са известни тук. Но гастропарезата не се появява само след увреждане на нервите. Гладките мускули на стомаха също могат да са отговорни за парализата. Има много различни мускулни заболявания, които могат да причинят стомашна парализа. Това включва например прогресиращата мускулна дистрофия. При това заболяване мускулната слабост и загубата на мускули са на преден план.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на стомашна парализа се причиняват от нарушено изпразване. Пациентите се чувстват пълноценни след хранене. Страдате от гадене и повръщате неразградена храна. Пациентите имат малък апетит и съответно губят тегло.

Рефлуксният езофагит е често усложнение на гастропарезата. При гастропареза стомашният сфинктер също е парализиран. В резултат на това стомахът и хранопроводът не са достатъчно отделени един от друг. Храната и стомашната киселина се връщат обратно в хранопровода. По-специално, през нощта, след хранене или при огъване и повдигане на товари, пациентите разграждат стомашния сок.

Стомашната киселина дразни лигавиците на хранопровода, причинявайки пареща болка в областта на гръдния кош. Раздразнението може също да причини възпаление на ларинкса (стомашен ларингит). Друг типичен симптом на рефлуксния езофагит е хроничната кашлица. Това често неправилно се тълкува като астма.

диагноза

Ако се подозира рефлуксен езофагит, се извършва гастроскопия. По време на прегледа лекарят вкарва специален ендоскоп, известен като гастроскоп, в стомаха през хранопровода. Ендоскопът обикновено е оборудван с камера, така че лекарят да може да прецени състоянието на органите директно на монитор. Гастропарезата се установява чрез определяне на времето за изпразване на стомаха. За това се използват октанова киселина и натриев ацетат.

Усложнения

В контекста на гастропарезата, нарушеното изпразване на стомаха може да доведе до различни усложнения. В началото пациентите изпитват силно усещане за пълнота, което често е свързано с гадене и повръщане. Това може да доведе до тежка загуба на тегло.

Ако стомашната парализа продължава за по-дълъг период от време, могат да се развият допълнителни стомашно-чревни оплаквания, които засилват първоначалната клинична картина на гастропарезата. Типично усложнение е рефлуксният езофагит, при който хранителните компоненти и стомашната киселина се връщат в хранопровода. Това води до оригване особено след хранене или при повдигане на товари.

Ако рефлуксната болест не се лекува своевременно, възпалението може да се развие в гърлото. В най-лошия случай рефлуксният езофагит може да се развие в пневмония. Ларинксните инфекции или хроничната кашлица се развиват по-често. По време на лекарственото лечение на гастропареза могат да се появят алергии и непоносимост.

Предписаната прокинетика и антиеметици също може да доведе до сърдечни странични ефекти (сърдечни аритмии), както и до изпотяване и физическо безпокойство. Лечението с ендоскоп рядко може да доведе до наранявания на стомашните лигавици. Ако трябва да се започне парентерално хранене, могат да възникнат допълнителни усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако почувствате болка в епигастралния регион, повтарящо се гадене или повръщане, трябва да се консултирате с лекар. Ако болката се засилва или се разпространява, е необходим лекар. Преди да вземете лекарства за болка, е необходима консултация с лекар. Възможно е да има други усложнения или симптоми, които трябва да бъдат предотвратени. Ако засегнатото лице страда от подуване на корема, загуба на апетит или ако приемът на храна е намален, трябва да се консултирате с лекар.

Ако имате тежка загуба на тегло или нарушения в храненето, е необходим и лекар. Ако по време на движението на червата може да се открие несмилаема храна, това наблюдение трябва да се обсъди с лекар. Ако се развият симптоми на ларинкса и може да се усети промяна във вокализацията, това се счита за необичайно и трябва да се изследва медицински. Ако кашлицата продължава или диша шумове, трябва да се консултирате с лекар.

Ако има някаква вътрешна неспокойност, възниква усещане за заболяване или психологически проблеми, трябва да се потърси съвет за лекар. Ако засегнатото лице страда от непрекъснато неприятно оригване малко след хранене, това трябва да се проучи. Ако остатъците от храна редовно се транспортират обратно в хранопровода при повдигане или огъване, трябва да се консултирате с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

В случай на ново диагностицирана или слабо развита гастропареза, първо се дава хранителен съвет. Симптомите могат да бъдат облекчени, особено в ранните етапи, чрез добро снабдяване с течности и жизненоважни вещества. Освен това пациентите трябва да предпочитат храни с ниско съдържание на мазнини с малко фибри. Храната трябва да бъде разделена на няколко малки хранения на ден.

Прокинетиката и антиеметиците се използват за лечение с лекарства. Прокинетиката стимулира активността на стомашните и чревните мускули и по този начин кара стомаха да се изпразва по-бързо. Антиеметиците работят в центъра за повръщане и потискат повръщането и гаденето. Те обаче не влияят на стомашната подвижност. Изкуственото хранене може да е необходимо при тежка или продължителна пареза.

Течните хранителни вещества се подават в стомаха или тънките черва чрез тръба. Хранителните вещества могат също да се прилагат парентерално. За да направите това, хранителен разтвор се инжектира във вената на пациента. Парентералното хранене се избира, когато ентералното хранене не се понася добре. Дори ако не може да се достави достатъчно енергия чрез ентерално хранене, се използва парентерално хранене.

Прогноза и прогноза

За прогнозата играе важна роля дали гастропарезата е причинена от друго заболяване, което е лечимо или може лесно да се контролира, или причината е необратима. Ако причината не може да бъде лекувана, в повечето случаи гастропарезата продължава. Тази опасност съществува и ако лечението е теоретично възможно, но пациентът отказва или не следва терапия.И в двата случая е възможно гастропарезата да се влоши.

Гастропарезата може да възникне в резултат на диабет и други заболявания. В този случай, ако пациентът промени начина си на живот и цялостният диабет е добре под контрол, прогнозата се подобрява. Пациентите, които пушат и се отказват от тази зависимост, също увеличават шансовете си за подобряване на симптомите.

Диабетната гастропареза изглежда не влияе на смъртността (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Като цяло обаче лечението на диабетна гастропареза се счита за сложно. За тази и други форми на гастропареза лекарите често препоръчват специален хранителен план, който е насочен към чести и малки хранения. Диетолог може да ви помогне да приложите препоръките на практика.

предотвратяване

Най-честата причина за гастропарезата е диабетна невропатия. Това може да се предотврати с добре коригирана кръвна захар при диабетици.

Aftercare

В повечето случаи няма налични специални последващи опции за засегнатите от гастропареза. Фокусът е върху медицинското лечение на болестта, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. По правило не може да се извърши самолечение, така че лечението от лекар е от съществено значение.

Като цяло здравословният начин на живот с балансирана диета има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на гастропарезата и може значително да ускори оздравяването. Засегнатото лице трябва да избягва фибри колкото е възможно повече и да се храни здравословно. Необходимо е също да се приемат лекарства.

Засегнатият човек винаги трябва да гарантира, че се приема редовно, като се вземат предвид възможните взаимодействия с други лекарства. Родителите трябва да гарантират, че лекарството се приема редовно, особено при деца. В някои случаи редовни стомашни прегледи са полезни, за да се идентифицират и лекуват увреждания на стомаха, които вече са показани.

Не може да се предвиди универсално дали продължителността на живота на засегнатия ще бъде намалена от гастропареза. Контактът с други засегнати лица също може да бъде полезен, тъй като това води до обмен на информация, който може да направи ежедневието много по-лесно.

Можете да направите това сами

В случай на гастропареза определено трябва да се направи консултация с лекар. Медицинската терапия може да бъде подкрепена с помощта на някои мерки за самопомощ и домашни средства.

На първо място е необходимо да се адаптира диетата към болестта. Храни с високо съдържание на мазнини трябва да се избягват на всяка цена, тъй като тези храни забавят храносмилателната активност. Алтернативите с ниско съдържание на мазнини като постно месо, нискомаслено мляко, извара, яйчен белтък и кисело мляко са по-добри.

Като цяло се препоръчва балансирана диета с ниско съдържание на фибри с много риба, тофу, бял хляб и консервирани зеленчуци. Тези храни могат да се пюрират и консумират, за да се ускори храносмилането. Ако не искате да направите без твърда храна, трябва да дъвчете добре всяка хапка и да пиете много вода. Протеиновите шейкове, бистрите супи и бульони, както и напитките, богати на електролити, също са доказали своята стойност.

Изпитано домашно лекарство е чай от джинджифил. Здравословният лечебен корен насърчава образуването на стомашен сок и подпомага чревната дейност. Чаят от мента е също толкова ефективен, релаксира мускулите на стомаха и насърчава производството на жлъчка.

В допълнение към тези хранителни мерки, страдащите трябва да записват задействащите за оплаквания в дневник. По този начин подходящ хранителен план може да бъде съставен заедно с диетолог.