Като Съдова протеза Това е имплант, който замества естествените кръвоносни съдове. Използва се главно за хронична вазоконстрикция, байпас или за тежка вазодилатация.
Какво е съдова протеза?
Съдова протеза замества естествените кръвоносни съдове и се използва, когато има тежко увреждане на артерия. В този случай кръвотокът вече не може да се установи с помощта на стент. По време на операция се обменят стеснени кръвоносни съдове или се заменят разширени кръвоносни съдове.
Протезата се използва и при съдови наранявания, например след инциденти. В средата на 19 век са направени първите опити за заместване на артериите, като се правят опити за имплантиране на тръби от каучук, сребро или стъкло. Тези опити обаче се провалиха, защото имплантите се затвориха тромботично.
През втората половина на 19 век Гутри и Карел изследват тази област и провеждат експерименти с алопластични, автоложни и хетероложни заместители. За това Карел получи Нобеловата награда през 1912г. Пробивът дойде с американците Jaretzki, Blakemere и Voorhees, които имплантираха пластмасови тръби за първи път.
Функция, ефект и цели
Съдовите протези се използват за голямо разнообразие от съдови заболявания. Те включват:
- Атеросклероза с оклузии и стеснения
- Коронарна болест на сърцето
- Артериална оклузивна болест на артериите на крака и таза
- Стесняване на каротидната артерия
- Стесняване на висцера и бъбречни артерии
Съдовите протези обикновено са изработени от пластмаса, като политетрафлуоретилен (PTFE) или полиетилен терефталат (PET). PET протезите се използват главно за аортата, бедрените артерии и вътрешната и външната тазова артерия. Тези протези имат сгъната структура, което осигурява голяма гъвкавост. PTFE протезите, от друга страна, се използват за байпасни операции и за по-малки съдове. Протезите са покрити с протеинов слой, изработен от колаген, желатин или албумин, отвътре е облицован с фибрин и кръвни тромбоцити поради кръвния поток.
За да се произведат съдови протези, пластмасата се стопява и се преработва в прежда. След това тръбите се плетат или тъкат от това. Тези две протези имат предимството, че могат да бъдат имплантирани директно, без да се налага предварително да ги поставяте. За предварително зачертаване се изтегля кръв и протезата се напоява отвътре и отвън с кръв. Хирургът трябва да опъне протезата няколко пъти, така че кухините също да се навлажнят. Има и автоложни трансплантации, което означава, че собствените артерии или вени на тялото се използват като съдови заместители. Биопротезите се правят от хетероложни или хомоложни съдове, а трупните вени или артерии често се използват като хомоложни съдове.
Това включва и протезата на Dardik, направена от вени на пъпната връв. Хетерологичните съдове са съдове от животни като прасета или говеда. Съдовите протези се използват или като заобикаляща или мостова присадка, при което изборът на протеза зависи от вътретралумалното налягане, съдовия калибър и хода на присадката. Изборът на подходяща съдова протеза е много важен, тъй като протеза с неправилни размери може да затъмни съдовите клони или да се измести. Съдовата протеза обикновено се поставя с катетър и след това прегръща съдовата стена, където държи съда отворен или намалява кръвното налягане, действащо върху съдовите стени.
По правило съдовата протеза е тръбна и се състои от телена мрежа, която е покрита с текстилна тъкан или пластмаса. За много специални области на приложение също има разклонени протези, които се наричат Y-протези и се използват, например, за коремна аневризма. Протезите могат да бъдат в едно цяло или могат да бъдат съставени от отделни модули.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за болкаРискове, странични ефекти и опасности
Около 90 процента от протезите все още работят пет до десет години след имплантирането. В случай на протези, които са с диаметър само около шест до осем милиметра, шансът за успех след пет години е по-малък от 50 процента. Най-честите усложнения, които могат да възникнат, са блокажи поради прекомерно образуване на тъкани, проблеми с материала или образуване на аневризми или псевдоаневризми.
За разлика от стента, съдовите протези се имплантират изкуствено. Това увеличава честотата на инфекциите, така че редовните проверки на раната през първите две седмици и след това при всеки физикален преглед са от голямо значение. Препоръчва се също да приемате инхибитор на агрегацията на тромбоцитите всеки ден след имплантацията. Най-високата честота на инфекция се наблюдава при по-голям байпас, но хората също са изложени на риск след операция в областта на слабините. От друга страна, рискът от възпаление е много нисък при пациенти, които са претърпели операция на главната артерия.
Инфекциите се причиняват главно от стафилококи. Те попадат на протезата, например, когато имплантът влиза в контакт с повърхността на тялото по време на операцията. Бактериалната колонизация е възможна и чрез увреждане на тъканите в областта на протезата, например, ако тя се трие в червата. След това бактериите се покриват с лигавична капсула, така че антибиотиците да не могат да работят. Въпреки това, скоростта на инфекция може да бъде намалена, ако на пациента се прилагат антибиотици преди или по време на операцията.
Ако се възпали съдова протеза, заразеният материал трябва да бъде отстранен, след това раната се почиства и се поставя нова протеза. Има и възможност за имплантиране на специална протеза. Тези протези са покрити със сребро и могат да бъдат напоени и с антибиотици. Това е добър начин за предпазване от инфекции.
.jpg)
.jpg)
.jpg)