Granuloma inguinale (донованоза)

Венерическата болест Granuloma inguinale или Donovanosis се среща особено често в тропическите страни. Ако лечението започне рано, инфекцията често е напълно лечима.

Какво е гранулома ингвинале?

По правило ингвиналният гранулом не води до особени усложнения. Може да се лекува сравнително добре и лесно, ако се лекува рано.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale е една от инфекциозните болести, предавани по полов път (болести, които се предават чрез полов акт). Името на Donovanosis се връща към тропическия лекар Чарлз Донован, който за първи път описва болестта през 1905 година.

Въпреки че грануломата ингуинале е широко разпространена в световен мащаб, тя се среща по-често в страни от тропиците и субтропиците (например в Централна и Южна Америка или Африка). Ингвиналният гранулом засяга мъжете около два пъти по-често от жените.

Тъй като в много случаи донованозата не се лекува адекватно, тя често е хронична. Типични симптоми на гранулома ингвинале са язви, които се образуват върху гениталиите.

каузи

Донованозата се причинява от бактерията Klebsiella granulomatis, Поради това бактерията е известна още като Donovan body. Бактерията е неподвижна и капсулирана.

Бактерията Klebsiella granulomatis може да се предава чрез директен контакт с кожата; особено това се случва по време на полов акт. Когато патогенът, причиняващ донованоза, прониква в кожата, той причинява пустули, които в медицината се наричат ​​и като първичен ефект. Въпреки че пустулата на ингвиналния гранулом в началото обикновено е безболезнена, язвите обикновено се развиват по-късно.

Те са податливи на заразяване с бактерии, което може да доведе до по-нататъшна бактериална инфекция. В резултат на това донованозата може да доведе до болка. Бактериите, отговорни за гранулома ингвинале, могат много рядко да попаднат в органи или стави чрез кръвта и да причинят дискомфорт.

Симптоми, заболявания и признаци

Първоначално ингвиналният гранулом не предизвиква ясни симптоми. Първият признак са видимите кожни промени. Обикновено малки, червеникави възли се образуват на мястото, където патогените са проникнали в кожата. Те не причиняват болка и отшумяват самостоятелно след няколко дни. Около дефекта на кожата се развиват повече язви.

Обикновено те са с цвят на плът и изглеждат перфорирани, но обикновено също не причиняват осезаем дискомфорт. Болката се появява само когато има бактериална суперинфекция. Granuloma inguinale обикновено се среща в областта на срамната област. При мъжете тя се намира най-вече на пениса, при жените в областта на вътрешните срамни устни. Кожната промяна често е свързана с подуване и започва да боли, докато напредва.

Съседните лимфни възли също са подути и болезнени на допир. Заболяването може да причини съпътстващи симптоми като треска, неразположение и гадене. В случай на суперинфекция съществува риск от отравяне на кръвта, което първоначално се изразява с характерната червеникава ивица, която води далеч от заразената зона и към сърцето. В редки случаи патогените достигат до други части на тялото и причиняват например болки в ставите или костите.

Диагноза и курс

Granuloma inguinale обикновено се диагностицира чрез откриване на бактерията Klebsiella granulomatis. Това е възможно например с помощта на намазка или проба от засегнатата тъкан.

Ако съответната проба не може ясно да потвърди наличието на тела на Donovan под микроскоп, лекуващият лекар има възможност първо да създаде клетъчна култура, която след това да бъде изследвана за съществуващ грануломен ингвинал.

Освен това трябва да се изключат други заболявания, които причиняват симптоми, подобни на тези на донованозата; Те включват например заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс тип 2 или сифилис.

С ранното откриване и лечение дононозата обикновено е положителна и симптомите лекуват напълно. Ако обаче гранулома ингвиналела вече се е разпространила и е имало дълго време, това може да доведе до белези, стесняване на уретрата или дори осакатяване.

Усложнения

По правило ингвиналният гранулом не води до особени усложнения. Може да се лекува сравнително добре и лесно, ако се лекува рано. Също така няма намаляване на продължителността на живота или други оплаквания. В повечето случаи ингвиналният гранулом води до зачервяване на кожата или до образуване на малки възли на засегнатите области.

Тези участъци от кожата също са засегнати от сърбеж, което може да бъде много неудобно за пациента. Освен това има силна болка в гениталиите, така че сексуалният живот на пациента се влияе негативно от гранулома ингвинале. Въпреки че има само няколко оплаквания, те могат да окажат много негативно влияние върху ежедневието на пациента и да доведат до общо изтощение.

Granuloma inguinale обикновено се лекува с помощта на антибиотици и по този начин може да се бори сравнително добре. Няма допълнителни усложнения. В редки и сериозни случаи могат да се образуват белези. По същия начин не може да се изключи, че грануломата ингвинале може да не се повтори след лечението. Ако не се лекува рано, тумор може да се развие върху кожата и да унищожи тъканта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако промените в областта на гениталиите се появят веднага след незащитен полов акт или интимен контакт с кожата с друго лице, трябва да се консултирате с лекар. В случай на сърбеж, зачервяване на кожата, усещане за парене или общо неразположение е добре да се консултирате с лекар. Ако има отоци, израстъци, язви или образуване на възли в областта на гениталиите, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Ако съществуващите симптоми развият отворени рани по външните или вътрешните полови органи, е необходима медицинска помощ. Други микроби и патогени могат да влязат в организма през отворените участъци на кожата. В тежки случаи съществува риск от отравяне на кръвта. Следователно, в случай на необичайни промени или възпаление, трябва да се започне своевременно проверка.

Ако съществуващите симптоми на половите органи се разпространят или ако продължат няколко дни, е необходим лекар. Ако засегнатото лице страда от повишен стрес или раздразнителност поради симптомите, е необходим лекар. Ако имате емоционални и психологически проблеми, постоянни емоции като отвращение или вина или ако се почувствате зле, трябва да видите лекар. Ако има сексуална дисфункция, дискомфорт по време на сексуалния акт или намалено либидо, съответното лице трябва да се консултира с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Ако гранулома ингуинале бъде открита рано, успешен компонент на терапията често може да бъде прилагането на антибиотици. Средно, антибиотичното лечение на донованозата се провежда за период от около 2 до 3 седмици. Ако антибиотичната терапия на ингвинален гранулом се окаже успешна, заздравяването на засегнатите кожни участъци обикновено започва след около седмица.

Често малките възли заздравяват при наличие на донованоза, без да оставят белези върху засегнатите участъци от кожата. Ако обаче по-големи язви са зараснали, могат да се появят белези. В отделни случаи могат да се появят рецидиви, след като е настъпило излекуване; След това те обикновено се срещат с последващи прегледи.

Лекарите препоръчват да се избягва сексуален контакт през периода на терапията. Ако гранулома ингвинале не се лекува рано или не се лекува изобщо, засегнатата тъкан може да бъде унищожена. В крайни случаи, при нелекувана донованоза, върху засегнатите участъци от кожата може да се образува злокачествен рак на кожата.

Прогноза и прогноза

Ако ингвиналният гранулом се открие и лекува рано, пациентът може да очаква благоприятна прогноза. В тези случаи има голям шанс състоянието да бъде напълно излекувано.

Отокът и язвите постепенно отстъпват чрез приемане на лекарства, докато симптомите са напълно безплатни. След това се възстановява функционалността на половите органи и уретрата. Не се очакват дългосрочни ефекти или ограничения при тези пациенти.

Без използването на медицинска помощ или ако началото на терапията се забави, протичането на заболяването може да стане хронично. Това влошава прогнозата за тези пациенти. Има вероятност да се развият белези или уретрата да се стесни, докато напредва.

Това води до последствия и дискомфорт при уриниране. При някои пациенти това може да има дългосрочен ефект върху работата на бъбреците. В тежки случаи може да се получи генитално или уретрално осакатяване. В резултат на това може да се очаква сексуална дисфункция или намалено либидо.

В резултат на това засегнатите обикновено се диагностицират с психологически разстройства, които допринасят за влошаване на благосъстоянието и качеството на живот. В редки случаи грануломата ингвинале води до развитие на рак на кожата. Ако не се лекуват, язвите могат да мутират и да се превърнат в заплаха за живота.

предотвратяване

Тъй като донованозата е болест, предавана по полов път, тя може да бъде предотвратена чрез практикуване на защитен секс (с помощта на презервативи). Това е особено вярно в страни, където има висок риск от инфекция; тези държави включват Папуа Нова Гвинея и Бразилия. Хроничният ход на донованозата може да бъде предотвратен преди всичко с ранна, ефективна терапия на острата донованоза.

Aftercare

В случай на гранулома ингвинале, засегнатото лице има много малко мерки или възможности за последващи грижи. Пациентът зависи основно от цялостно лечение на заболяването, като ранното лечение и откриването на гранулома ингуинале са много важни. Ако грануломата ингвинале бъде разпозната и лекувана рано, обикновено няма допълнителни усложнения. Възможно е пълно излекуване на това заболяване.

След лечението обикновено не са необходими допълнителни последващи мерки. Грануломата ингвинале обикновено се лекува с помощта на лекарства, главно антибиотици. Засегнатото лице трябва винаги да приема това според указанията на лекар. Дори когато грануломата ингвинале лекува, антибиотиците все още трябва да се приемат до края, за да се лекува напълно болестта.

Ако има белези, те могат да бъдат лекувани и с хирургична процедура. Тъй като грануломата ингвинале може да се повтори, дори след като ингвиналният гранулом заздравее, редовни прегледи са много полезни. Тестовете за рак също са много полезни, тъй като в засегнатите райони могат да се развият тумори.

Можете да направите това сами

Пациентите с гранулома ингвинале страдат от една страна от силния сърбеж, причинен от язвите, а от друга страна от чувство на срам пред лицето на заболяването. На първо място, особено важно е да се спазват точно инструкциите за приемане на предписаните лекарства и да се следват допълнителни съвети от лекуващия лекар. За да не застрашат общото им благосъстояние, пациентите обръщат особено внимание на появата на възможни странични ефекти и незабавно потърсят медицинска помощ в такива случаи.

За да острите симптоми отшумят бързо и да не се влошат, от решаващо значение е да се противопоставите на сърбежа и да не надраскате язвите в областта на гениталиите. На този фон трябва да се вземат предвид пълната лична хигиена и адаптирана интимна хигиена, което трябва да бъде обсъдено с отговорния лекар.

В този контекст подходящото бельо също може да помогне да се предотврати влошаването на неприятния сърбеж. Поради това пациентите предпочитат дрехи, изработени от естествени влакна по време на фазата на възстановяване, а в най-добрия - такива за страдащите от алергия, за да не провокират допълнително дразнене. Като цяло е полезно за регенерацията, ако пациентите с гранулома ингуинале си позволяват много почивка по време на лечението с лекарства и не се претоварват физически, например по време на спортни занимания.