Хемолитичен уремичен синдром

Най- хемолитичен уремичен синдром се характеризира с тежки промени и увреждане на кръвната картина, кръвоносните съдове и бъбреците. EHEC е най-известната форма на хемолитичния уремичен синдром.

Какво е хемолитичен уремичен синдром?

Тъй като хемолитичният уремичен синдром (HUS) обикновено е усложнение на тежък, кървав гастроентерит с микроби, които образуват отровата шигатоксин, действителните симптоми на синдрома обикновено се проявяват заедно с кървава диария, повръщане, гадене, коремни спазми и треска ,
© Леонид - stock.adobe.com

Най- хемолитичен уремичен синдром (Съкращение: HUS) Лекарите определят три често срещани симптома ("триада"):

1. Намален брой червени кръвни клетки и увреждане на капилярите (Микроангиопатична хемолитична анемия)

2. Намален брой кръвни тромбоцити или тромбоцити (Тромбоцитопения; тромбоцитите са кръвни клетки, които помагат на кръвта да се съсирва участващи)

3. Остра бъбречна недостатъчност, водеща до отравяне на кръвта поради натрупване на вещества, които вече не могат да се отделят от бъбреците

Ако се появят само два от трите симптома, лекарите говорят за „непълен HUS“. Според основните причини се прави разлика между инфекциозния и неинфекциозния вариант на заболяването.

Нарича се и хемолитичен уремичен синдром Синдром на Гасер кръстен на швейцарския педиатър Конрад Гасър (1912 - 1982), който първи е описал (1955) хемолитично-уремичния синдром.

каузи

Най- хемолитичен уремичен синдром се среща най-вече в инфекциозната форма. Често Escherichia coli е причинителят. Тази бактерия иначе е част от здравата чревна флора, но се среща и в злокачествени версии.

Опасните щамове са групирани под добре познатото име EHEC ("Ентерохеморагична ешерихия коли"). Понякога други бактерии като салмонела също са отговорни за HUS. Вирусите също рядко се считат за спусъка. Това включва например вируса на варицелата зостер, който също причинява херпес и херпес зостер. Страхният HI вирус също може да бъде отговорен за HUS.

Неинфекциозният HUS често се задейства като страничен ефект на различни лекарства. HUS може да възникне и като усложнение, свързано с бременността („гестоза“). Освен това генетичните нарушения на коагулацията на кръвта причиняват хемолитично-уремичния синдром.

Симптоми, заболявания и признаци

Тъй като хемолитичният уремичен синдром (HUS) обикновено е усложнение на тежък, кървав гастроентерит с микроби, които образуват отровата шигатоксин, действителните симптоми на синдрома обикновено се проявяват заедно с кървава диария, повръщане, гадене, коремни спазми и треска , Съществуват обаче и нетипични случаи на това заболяване, които са причинени от други причини.

При тези форми на хемолитичен уремичен синдром симптомите на гастроентерит отсъстват. Действителните симптоми на HUS се изразяват в кървава урина, пунктиформно кървене от кожата и лигавиците (петехии), състезателно сърце (тахикардия), летаргия, бледност, физическа слабост, високо кръвно налягане и жълтеница. Черният дроб и далакът са увеличени.

Кървенето се причинява от прекомерна консумация на факторите на коагулация. В същото време се наблюдава и повишена хемолиза (повишено разпадане на червените кръвни клетки). Освободеният в процеса билирубин води до жълтеница с пожълтяване на кожата и очите. Като цяло това е изключително животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

В противен случай рискът от опасни усложнения като необратима бъбречна недостатъчност, асцит, натрупване на течност в перикарда (перикарден излив), електролитен дисбаланс или гърчове до кома се увеличава. Със симптоматична терапия до 80 процента от заболяванията се лекуват отново. В тежки случаи обаче е необходима трансплантация на бъбрек, за да се спаси живота на пациента. Хроничното увреждане на бъбреците и артериалната хипотония понякога остават като вторично увреждане.

Диагноза и курс

Най- хемолитичен уремичен синдром Лекарите диагностицират предимно на база стойности на лабораторните стойности на кръвта. Еритроцитите и тромбоцитите (червените кръвни клетки и тромбоцитите) се намаляват с едновременно увеличаване на някои продукти на метаболитната разпадане.

В урината, от друга страна, протеини и кръвни клетки могат да бъдат открити в по-голяма степен. И накрая, проба от изпражненията може да се използва за идентифициране на патогени в червата. Лекарите разпознават увреждане на бъбреците със сонографско изображение (ултразвук).

В хода на хемолитично-уремичния синдром първоначално се уврежда чревния епител (най-горният слой на чревната лигавица). Това води до диария и навлизане на токсини в кръвта. Там стените на съдовете и накрая бъбреците са нападнати. В по-нататъшния курс могат да възникнат животозастрашаващи усложнения. Те включват високо кръвно налягане и задържане на вода в коремната кухина и перикарда.

В допълнение, припадъците са описани като следствие от HUS. Около половината от всички пациенти страдат от хронична дисфункция на бъбреците след преживяването на болестта. Приблизително 3% от всички случаи на хемолитичен уремичен синдром са фатални.

Усложнения

Този синдром обикновено води до различни симптоми на кръвна картина. Те могат изключително да намалят качеството на живот на пациента, а също така да направят ежедневието значително по-трудно. В повечето случаи различни токсини влизат в кръвта и могат да доведат до остро отравяне. Пациентите страдат от болка и задух и в най-лошия случай дори могат да умрат.

Не е рядкост синдромът да доведе до високо кръвно налягане, което може да доведе до сърдечен удар. Това също може да доведе до животозастрашаващи състояния и освен това до смъртта на пациента. Ако не се лекува, този синдром обикновено води до намаляване на продължителността на живота. Пациентите също страдат от спазми и проблеми с бъбреците.

Лечението обикновено не води до допълнителни усложнения или оплаквания. Отравянето на кръвта може да се лекува с помощта на антибиотици, въпреки че по-нататъшният ход на заболяването зависи от тежестта на отравянето. Положителният ход на заболяването не може да бъде гарантиран. Храненето на здравословна диета и начин на живот също може да помогне за ускоряване на оздравяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се забележат симптоми като гадене и повръщане, диария или болка в стомаха, трябва да се консултирате с лекар. Ако симптомите продължават няколко дни или ако се засилват бързо, също е посочено посещение при лекаря. Ако в урината или изпражненията се забележи кръв, трябва да видите семеен лекар или уролог в същия ден. Същото се прилага, ако внезапно се открие инконтиненция или се появят тежки спазми, за които няма ясна причина.

Ако възникнат мускулни оплаквания или припадъци, това трябва да се изясни медицински. Същото се отнася и за силна умора и изтощение, вероятно свързани с повишено кръвно налягане или нарушения на сърдечно-съдовата система. Замайване, висока температура или постоянни нарушения на съня се изясняват най-добре в болница. Може да бъде извикан терапевт в случай на поведенчески проблеми или депресивни настроения. Тъй като хемолитично-уремичният синдром може да причини сериозни усложнения до и включително сърдечен удар, при първото съмнение трябва да се консултирате с лекар или интернист. Децата трябва да бъдат представени на педиатъра възможно най-скоро.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Най- хемолитичен уремичен синдром обикновено не се лекува причинно-следствено. В случай на бактериално-инфекциозен HUS, дори приемът на антибиотици е рисков, тъй като отделянето на бактериални токсини може да се увеличи.

Ако се случи отравяне с бактериална кръв, няма алтернатива на приемането на антибиотици. В някои случаи е полезно замяната на кръвната плазма с преливане. Ако лекарствата са причина за неинфекциозен HUS, лекарствените продукти трябва да бъдат прекратени.

При интензивно наблюдение лекарите се опитват да се борят с най-сериозните последици от HUS. Появяващото се високо кръвно налягане изисква медицинска намеса, а електролитният баланс (минерали) също трябва да се следи и контролира.

Измиването на кръвта (диализата) често е необходимо за отстраняване на метаболитни токсини и бактериални токсини от тялото чрез филтрация. В крайни случаи натрупването на течности в коремната кухина и в перикарда трябва да се облекчи чрез пункции. Понякога е необходима трансплантация на бъбрек след хемолитичен уремичен синдром.

предотвратяване

Dem хемолитичен уремичен синдром в инфекциозната форма може да се предотврати чрез хигиенни мерки. В хода на вълната на EHEC през 2011 г. например здравните власти многократно посочват избягването на различни храни, за които се подозира, че са носители на зародиши.

При приготвянето на сурово месо или пресни зеленчуци имаше призив за повишена хигиена в кухнята. Детската храна трябва да се състои само от варени съставки, тъй като бебетата са изложени на риск поради повишената им чревна чувствителност.

Освен това се изискваше повишено внимание след престой на заети места: измиването и дезинфекцията на ръцете също служи за предотвратяване на хемолитично-уремичния синдром.

Aftercare

След лечението на хемолитичен уремичен синдром е необходимо медицинско проследяване и наблюдение. По този начин опасните усложнения могат бързо да се идентифицират и да се преборят. Самите пациенти имат само ограничени възможности, така че трябва да слушат лекарски съвети и да правят редовни прегледи. Внимателната проверка може да определи дали здравословното състояние се е подобрило или влошило.

Лекарят шива лечението с подходящи медикаменти до тежестта на заболяването.Може да се наложи и други лекарства да бъдат прекратени. В контекста на стационарната помощ е възможно особено внимателно наблюдение на пациента. Тук често се провеждат съпътстващи мерки, например диализа или специални хирургични интервенции. Тялото се нуждае от достатъчно почивка през това време.

Освен това засегнатите трябва да избягват психологически стрес, за да се защитят. Хигиената е особено важна, тъй като болестният синдром често се проявява в инфекциозна форма. Някои храни могат да съдържат микроби, които са особено опасни за пациентите. Подобрената хигиена на кухнята и избягването на пресни, неварени зеленчуци намаляват риска. Бебетата, по-специално, са изложени на голям риск, така че родителите трябва да бъдат внимателни и да гарантират цялостна дезинфекция.

Можете да направите това сами

Хемолитичният уремичен синдром обикновено изисква интензивно медицинско наблюдение, тъй като в противен случай заболяването често води до животозастрашаващи усложнения за пациента. Възможностите за самопомощ са съответно ограничени, тъй като акцентът е върху инструкциите на лекаря и пациентите никога не проверяват здравето си самостоятелно. В повечето случаи засегнатите получават специални лекарства, но те трябва да бъдат прекратени при определени прояви на хемолитичния уремичен синдром. Това означава, че пациентите често са в стационарна помощ и следват указанията на персонала на клиниката.

Понякога са необходими терапевтични мерки като диализа или хирургични интервенции. Тогава е важно пациентите с хемолитичен уремичен синдром да позволят на телата си да си починат и да избегнат психологически стрес. Внимателната хигиена също е от основно значение. Тъй като неадекватните хигиенни стандарти често са причина за огнището на хемолитичния уремичен синдром.

Пациентите обръщат внимание на задълбочената лична хигиена и по-специално на чистотата на храната, която ядат. Произходът и методът на приготвяне на храната са особено важни, за да се предотврати заразяване с други микроби. По време на престоя в болницата пациентите обикновено получават специални хранения, които отговарят на хигиенните стандарти. След изписването е важно пациентите да прилагат и подходящи хигиенни мерки в домашни условия.