Сърдечен катетър

А Сърдечен катетър се поставя за изследване на сърцето и коронарните артерии. Катетърът се използва за диагностициране на патологични промени в сърдечните клапи, сърдечния мускул или коронарните артерии.

Какво е сърдечен катетър?

Сърдечен катетър е тънка и гъвкава пластмасова тръба. Може да се направи разлика между десен сърдечен катетър (малък сърдечен катетър) и ляв сърдечен катетър (голям катетър). В катетера се инжектира рентгеново контрастно вещество, така че съдовете и структурите на сърцето да станат видими.

Разследването носи и рискове. Това може да доведе до сърдечна аритмия, инсулт или нараняване на кръвоносните съдове.

Форми, видове и типове

По принцип има два вида катетър. С левия сърдечен катетър се диагностицират патологични промени в сърдечните клапи, сърдечния мускул и коронарните артерии на лявото сърце. Лявата сърдечна камера и лявото предсърдие могат да бъдат изследвани с левия сърдечен катетър. Мястото на пункцията обикновено е в слабините за този преглед. До сърцето се достига чрез артерия.

Изследването на десния сърдечен катетър измерва помпения капацитет на сърцето и налягането в белодробните артерии. За разлика от левия сърдечен катетър, десен сърдечен катетър обикновено не използва рентгеново контрастно средство. Достъпът е през вените. Мястото на пункцията обикновено е в кривото на ръката, в по-редки случаи - в извивката на слабините.

Дясният сърдечен катетър често се извършва във връзка с тест за упражнения. В легнало положение пациентът стъпва на педалите за велосипеди. Междувременно стойностите се измерват с катетера. След това те могат да бъдат сравнени с останалите стойности. С тази разлика в стойностите може да се получи добър преглед на сърдечния пулс.

Структура и функционалност

Основната цел на изследването на сърдечен катетър е да насочи катетъра в различни части на сърцето, за да може да се правят измервания на налягането там или да се направят видими определени структури.

Първо мястото на пункцията се анестезира локално, така че пациентът да не почувства никаква болка. При необходимост могат да се дават и успокоителни средства. Анестезията обикновено не е необходима. След това в кръвоносния съд се поставя заключване, използвайки техниката на Селдингър. Това служи като водач и като уплътнение за мястото на пробиване. След това водачният проводник се изтласква през шината в целевата област. Използва се рентгенов апарат за проверка на оптималното положение на проводника. След това катетърът се поставя по протежение на този проводник. Ако катетърът е правилно поставен, телта също се отстранява. Ако е необходимо, позицията на сърдечния катетър може да се коригира под флуороскопия с рентгенови лъчи.

С десния сърдечен катетър налягането се измерва в различни области на сърцето. На пациента трябва да се прилага рентгеново контрастно вещество, за да може той да оцени действието на сърцето и да визуализира сърдечните съдове. Ако е необходимо да промените позицията на катетъра, отново се използва направляващ проводник. Това може лесно да се въведе през ключалката.

След изследването сърдечният катетър, водачът и обвивката отново се отстраняват. Мястото на пункцията е плътно затворено със съдова система за затваряне или с превръзка под налягане.

Медицински и здравословни ползи

Възможни са много изследвания на сърдечно-съдовата система със сърдечния катетър. По принцип притока на кръв в сърцето може да се покаже с рентгеновото контрастно вещество. Налягането, съдържанието на кислород и температурата в съдовете също могат да бъдат записани. В случай на сърдечна аритмия и нарушения на провеждането на възбуждане, катетърният преглед предоставя информация за електрическите активности на сърдечните мускули.

Правилният катетър измерва основно налягането, кислорода и температурата в дясното сърце. Левите сърдечни катетри позволяват измерване на кислорода и налягането в аортата и в лявата камера на сърцето. Лявата камера и коронарните артерии могат да бъдат видими с контрастна среда.

Много други лечения могат да се провеждат само заедно със сърдечен катетър. Ако коронарните артерии се стесняват, това може да доведе до сърдечен удар.За да се разширят отново стеснените или затворените съдове, обикновено се извършва дилатация с балон. В кръвоносните съдове се вкарва балонен катетър. В края на балонния катетър има балон. Този балон се разгъва при стесняване на кръвоносните съдове, като по този начин разширява съда, така че кръвта отново да тече по-лесно.

Ако желаният резултат не бъде постигнат чрез разширяване на балонния катетър, може да се имплантира стент. Стентът е малка тръба, изработена от метална мрежа. Тази тръба се сгъва и се поставя върху балонен катетър. След това сърдечният катетър със стента се изтласква в стеснението в съда и се разширява там. Стентът остава в засегнатия съд.

Отворените операции за вродени сърдечни дефекти вече могат да бъдат избегнати със сърдечния катетър. Заболявания като дефекти на предсърдната преграда, дефекти на вентрикуларната септала или клапна стеноза могат да бъдат отстранени със сърдечния катетър директно по време на изследването. Сърдечните клапи също могат да бъдат имплантирани с помощта на сърдечни катетри. Разстройствата на възбудата могат да бъдат лекувани и със сърдечен катетър. В процеса се нарушава смущаващата тъкан.

Сърдечната катетеризация обаче не е безрискова. Често има вторично кървене в областта на мястото на пункцията. Наблюдават се и съдови аномалии на мястото на пункцията.

Ако по време на изследването се използват контрастни вещества, могат да се появят алергични реакции. Освен това прилаганото контрастно вещество е вредно за бъбреците и се препоръчва само в ограничена степен в случай на нарушена работа на бъбреците. При пациенти със свръхактивна щитовидна жлеза, съдържащият йод контрастен агент може също да доведе до животозастрашаваща тиреотоксична криза.