Hydrops fetalis

От Hydrops fetalis се отнася до натрупването на течност в няколко отдела на плода, серозни кухини или меки тъкани. Това е сериозен симптом на различни вродени заболявания, които причиняват анемия в плода. Hydrops fetalis може да бъде диагностициран сонографски.

Какво е фетален хидропс?

Нероденото дете има задържане на течност или оток в отделенията на плода, серозни кухини или меки тъкани. Най-честите прояви тук са асцит, плеврален излив и полихидрамниози.
© petrrunjela - stock.adobe.com

От Hydrops fetalis е термин, използван в пренаталната диагноза и описва генерализирано натрупване на течност в плода. Течността или отокът са разположени в най-малко две отделения на плода, в серозни кухини на тялото като плевра, перитонеална кухина и перикард или в меките тъкани.

Отокът може да се разпространи в големи части от тялото на нероденото дете. Hydrops fetalis възниква с честота от 1: 1500 до 1: 4000 бременности. В зависимост от причината се прави разлика между имунологичен и неимунологичен hydrops fetalis, но възлагането е възможно само в около 50 процента от случаите.

Тъй като появата на натрупване на течност при детето предполага особеност на хромозомата, органична малформация или сериозно заболяване на плода, hydrops fetalis е един от сонографските меки маркери по време на бременност. Това може да се използва за диагностициране на сериозни заболявания на детето пренатално.

каузи

Анемията на плода почти винаги е причина за хидропс феталис. Това води до хипоксично увреждане на стените на капилярите, при което тяхната пропускливост се увеличава и течността от вътресъдовото пространство достига до екстраваскуларното пространство. Тези анемии могат да бъдат причинени имунологично или неимунологично.

Несъвместимостта на резуса между майката и детето е една от имунологичните причини. Това води до масивна хемолиза и анемия при нероденото при второто дете. По-рядко срещаните имунологични причини са синдром на фетофетална трансфузия и таласемия.

Междувременно предимно неимунологичните причини причиняват hydrops fetalis. Вродените деформации на сърцето често водят до анемия на плода. Увеличаването на сърдечния изход за компенсиране на анемията може да доведе до сърдечна недостатъчност и повишено задържане на течности.

Инфекциите с токсоплазмоза, сифилис конната, рубеола или цитомегаловирус също са сред неимунологичните причини. Hydrops fetalis се наблюдава и по-често при редица заболявания като синдром на Търнър, тризомия 18 или синдром на Даун.

Симптоми, заболявания и признаци

Нероденото дете има задържане на течност или оток в отделенията на плода, серозни кухини или меки тъкани. Най-честите прояви тук са асцит, плеврален излив и полихидрамниози.

Асцит, известен още като асцит, е натрупването на вода в коремната кухина. Плеврата е двулистна кожа, която обгръща белите дробове и очертава гърдите. С плеврален излив течността се натрупва в тясната празнина между белите дробове и гръдната стена.

Полихидрамниос се отнася до над средното количество околоплодна течност с индекс на околоплодна течност над 20 сантиметра или резервоар за околоплодна течност, по-голям от осем сантиметра. Натрупването на течност в меките тъкани става сравнително рано.

В повечето случаи плодът проявява сърдечна помпена слабост с повишен сърдечен пулс. След раждането децата страдат повече от новородената жълтеница; анемията и отокът все още са налице.

Диагноза и ход на заболяването

Наличието на фетални хидропи се определя вътрематочно чрез ултразвук. При детето повдигането на кожата от тялото чрез оток е ясно видимо. Ако е известен рисков фактор за развитие на анемия на плода, бременността може да бъде наблюдавана чрез редовни сонографски изследвания, за да може да се противодейства на феталните хидропи, ако е необходимо.

Вземането на кръв от пъпната връв може да показва анемия в началото. Сърдечен дефект може да бъде идентифициран с помощта на ехокардиография. Благодарение на съвременните възможности за диагностика и терапия около 85 процента от децата могат да преживеят hydrops fetalis с имунологичен произход. Ако обаче има неимунологична причина, смъртността на плода е над 80 процента.

Усложнения

Hydrops fetalis може да причини различни оплаквания. В много случаи плодът е засегнат от болестта. Засегнатият човек страда от така наречения асцит, при който водата се събира в коремната кухина. Това натрупване може по-късно да доведе до затруднено дишане и продължителен задух.

Има и задържане на вода в меките тъкани на засегнатия човек. Сърцето е силно стресирано от hydrops fetalis, което може да доведе до увреждане и ограничения на сърцето. Черният дроб също е повреден, така че повечето деца се раждат с новородено жълтеница. Ако оплакванията не се лекуват, пациентът обикновено умира преждевременно.

В повечето случаи лечението на hydrops fetalis е каузално и симптоматично. Често симптомите могат да бъдат ограничени чрез кръвопреливане. В тежки случаи обаче бременността трябва да бъде прекратена, ако здравето на майката също е застрашено. След раждането децата може да се наложи да се проветряват, за да оцелеят. По правило не може да се прогнозира дали болестта ще се развие положително.

Кога трябва да отидете на лекар?

Наличието на hydrops fetalis обикновено се определя по време на ултразвуковите прегледи по време на бременност. Най-късно след раждането болестта може да бъде разпозната въз основа на типичните външни характеристики. Дали след диагнозата са необходими допълнителни медицински прегледи, зависи преди всичко от тежестта на заболяването. Леките натрупвания на течност понякога се решават сами. В тежки случаи лечението трябва да се започне по време на бременност.

Майките, които изпитват коремна болка, вероятно свързана с необичайни контракции на бебето, трябва да говорят с гинеколога. Ако има признаци на воден корем, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Заболяването трябва да бъде изяснено и лекувано незабавно, за да се изключат сериозни усложнения за майката и детето. Ако терапията е успешна, не са необходими допълнителни лечения. Въпреки това майката трябва да продължи да внимава за някакви симптоми и, ако вече не е направено, да информира акушерката в болницата за хидропса феталис при раждането. По този начин детето може да бъде прегледано веднага след раждането и, ако е необходимо, да му бъде осигурено подходящо лекарство.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Hydrops fetalis трябва да се лекува чрез отстраняване на причината. По правило това е фетална анемия, която може да се коригира вътрематочно чрез пъпната връв с кръвопреливане. В случай на синдром на фетофетална трансфузия по време на бременност близнаци, анастомозите в кръвоносната система на близнаците, които причиняват неравномерно разпределение на кръвта между децата, могат да бъдат затворени с помощта на лазерна коагулация.

Ако hydrops fetalis е резултат от причина с лоша прогноза, е необходима медицинска консултация, за да се обсъдят терапевтичните възможности, последствията за детето и най-вече рисковете за майката с родителите. Аборт по медицински причини може да се наложи да се обмисли.

Ако не се лекува, hydrops fetalis има не само сериозни последици за детето. В особено тежки случаи майката може да развие и симптоми, които отразяват хидропса феталис. Тази клинична картина се нарича синдром на майчиния хидропс и симптоматично е много подобна на тежка прееклампсия.

Постнатално децата, страдащи от хидропс феталис, се нуждаят от интензивна медицинска помощ. Често децата трябва да бъдат интубирани и изкуствено проветрявани, да получават кръвопреливания и да се лекуват от жълтеница с фототерапия или кръвообмен. Асцитът и плевралният излив се пробиват за облекчение. След това причинната болест се лекува доколкото е възможно.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу оток и задържане на вода

Прогноза и прогноза

Прогнозата за hydrops fetalis е свързана с причината за задържането на вода. Ако има вродено заболяване или хромозомна особеност на плода, той ще се роди с това основно заболяване и видимото задържане на вода може да не е отстъпило дотогава. В зависимост от здравето на майката и детето, разреза може да бъде полезен в такива случаи, така че нито едното да не бъде наранено по време на раждането.

Ако в допълнение към hydrops fetalis детето е диагностицирано с толкова тежки щети, че то би се родило само с увреждания или изобщо не е жизнеспособно, тогава може да се обмисли късно прекратяване на бременността. Това е много интимно и трудно решение, но предлага изход от живота, пълен със страдание и болка за нероденото дете в случай на задействания на болестта с много лоши прогнози. С общата причина за анемия на плода може да се приложи кръвопреливане през пъпната връв в утробата, което значително подобрява прогнозата на бебето.

Други тригери на hydrops fetalis вече могат да бъдат лекувани по време на бременност, така че детето да се роди възможно най-здравословно и в най-добрия случай е възможно дори естествено раждане, ако жената иска този вид раждане и се чувства в безопасност.

предотвратяване

Дали хидропсът на феталис може да бъде предотвратен, зависи до голяма степен от причината за анемията на плода. В случай на вродени малформации помага само внимателно ултразвуково наблюдение на бременността, за да може да се намеси рано. Несъвместимостта на резуса може да бъде противодействана на резус профилактика по време на първата бременност.

По този начин детските еритроцити в майчината кръв се маскират и разграждат без образуването на антитела. Дори ако искате да имате деца, трябва да се провери защитата срещу ваксинация или антитела срещу инфекциозни заболявания.

Aftercare

Като цяло не може да се предвиди дали ще бъдат на разположение специални последващи мерки за засегнатите от hydrops fetalis, тъй като те са силно зависими от основното заболяване. Това обаче е сериозно заболяване, което трябва да бъде разпознато и лекувано от лекар възможно най-скоро. Независимото изцеление не може да се случи и в най-лошия сценарий детето може да умре, ако не се лекува хидропса феталис.

В някои случаи, hydrops fetalis изисква прекратяване на бременността. След такъв аборт родителите в повечето случаи ще се нуждаят от психологическа подкрепа. Преди всичко помощта и подкрепата от вашето собствено семейство или приятели са много важни, за да се предотврати депресията и други психологически разстройства.

Ако детето преживее раждането, то ще се нуждае от постоянно лекарско наблюдение. Още тогава родителите са зависими най-вече от психологическата подкрепа. Родителите трябва силно да насърчават детето в по-нататъшното му развитие, за да противодействат на щетите и да избегнат допълнителни усложнения. Не могат да се правят общи прогнози за по-нататъшната продължителност на живота на детето.

Можете да направите това сами

Hydrops fetalis заболяване не може да се лекува чрез самопомощ. В този случай винаги е необходимо посещение при лекар. Ако не се намери лечение, неродените деца могат да умрат от това заболяване. В някои случаи бременността трябва да бъде напълно прекратена, ако лечението би представлявало твърде висок риск за майката.

Поради тази причина самопомощта е ограничена до лечение на възможни психологически оплаквания. Подробните дискусии със собствения ви партньор, семейство или, разбира се, приятели могат да бъдат много полезни, за да се предотврати или лекува депресия и други психологически разстройства. Подобни дискусии обаче не заместват професионалната терапия от терапевт. Ето защо, ако те не са полезни, трябва да се направи консултация с психолог.

Контактът с други засегнати родители също може да бъде полезен. Това често води до обмен на информация, което може да подобри качеството на живот на съответния човек и по този начин да улесни ежедневието. Също така може да си струва да посетите група за самопомощ, за да поговорите за болестта.