Хиперфосфатемията

А Хиперфосфатемията означава твърде висока концентрация на фосфати в кръвта. Има остри и хронични форми на това разстройство. Острата хиперфосфатемия е медицинска спешна и животозастрашаваща, докато хроничното претоварване с фосфат води до сърдечно-съдови заболявания в дългосрочен план.

Какво е хиперфосфатемия?

Най- Хиперфосфатемията представлява повишена концентрация на фосфати в кръвта.Повишаването на концентрацията на фосфати може да се случи много бързо или за по-дълги периоди от време. Бързото му увеличение се нарича остра хиперфосфатемия. В същото време се наблюдава силно намаляване на концентрацията на калций (хипокалцемия), което води до масивно нарушаване на електролитния баланс. Това състояние е изключително опасно.

Хроничната хиперфосфатемия обикновено е резултат от нарушена функция на бъбреците и първоначално не причинява никакви симптоми. В дългосрочен план при тази форма на хиперфосфатемия се образуват калциеви отлагания в кръвоносните съдове с риск от инфаркти и инсулти. Фосфат, калций и костен метаболизъм са тясно свързани.

Костите се състоят от повече от 80 процента калциев фосфат. В случай на хронична хиперфосфатемия, освен калцификация на кръвоносните съдове, костите също се разрушават в дългосрочен план. Бъбрекът е най-важният орган, регулиращ концентрацията на фосфати. Той гарантира, че излишъкът от фосфати се отделя с урината.

каузи

Както по отношение на причината, така и следствието, острата и хроничната хиперфосфатемия трябва да се разглеждат отделно. При остра хиперфосфатемия приемът на фосфати е толкова масивен, че капацитетът на бъбреците е значително надвишен. Функцията на бъбреците обаче е нормална. Доставката на фосфати от своя страна може да бъде както екзогенна, така и ендогенна.

Например, разтвори, съдържащи фосфат, които се използват например за пречистване на дебелото черво, могат да доведат до остра хиперфосфатемия, особено при възрастни хора. Разбира се, това се отнася и за пиене на фосфатни разтвори. Самите причини на организма обаче понякога причиняват остра хиперфосфатемия. В случай на внезапна некроза на собствената тъкан на тялото или хемолиза, фосфатите на мъртвите клетки се отделят.

Ако бъбречният капацитет е надвишен, възниква остра хиперфосфатемия. Хроничната хиперфосфатемия почти винаги е резултат от лоша бъбречна функция. Капацитетът на бъбреците да абсорбират фосфати е намален. В резултат концентрацията им в кръвта се увеличава бавно. Тези процеси обаче са много сложни. Повишена концентрация на фосфат свързва калция с образуването на калциев фосфат.

Намалените концентрации на калций причиняват разграждане на костите в повишена степен чрез механизъм за обратна връзка. Калциевите фосфати се отлагат като калциеви соли в кръвоносните съдове и водят в дългосрочен план до артериосклероза, инфаркт или инсулт. Съществуват обаче и хормонални или генетични заболявания, които въпреки нормалната бъбречна функция могат да доведат до хиперфосфатемия поради повишена реабсорбция на фосфат от първичната урина.

Те включват хипопаратиреоидизъм, акромегалия или фамилна туморна калциноза. Интравенозното хранене, лечението с бисфосфонати или отравянето с витамин D също може да доведе до хиперфосфатемия. В допълнение, повече фосфати се натрупват при химиотерапия, остра левкемия или диабетна кетоацидоза.

Симптоми, заболявания и признаци

Острата хиперфосфатемия е много животозастрашаващо състояние. Силно повишените концентрации на фосфати едновременно водят до рязък спад на концентрацията на калций в кръвта. Калциевите йони и фосфатните йони незабавно образуват слабо разтворими соли от калциев фосфат. Получената хипокалцемия нарушава електролитния баланс на организма.

Появяват се симптоми като гадене, повръщане, диария, припадъци, мускулни спазми, проблеми с кръвообращението или нередовен сърдечен ритъм. Това може да доведе до внезапна сърдечна смърт. Хроничната хиперфосфатемия в началото не предизвиква никакви симптоми. В дългосрочен план обаче все повече и повече отлагания на калциев фосфат се образуват в артериите, ставите или органите.

Кръвоносните съдове могат да се запушат и да се втвърдят. С течение на времето могат да се появят инфаркти и инсулти. Рядка, но много болезнена и тежка форма на хронична хиперфосфатемия е така наречената калцифилаксия. Това води до загиване на кожната тъкан поради силно медииране на калцификатите на кожните съдове. Материята става тъмносиня до черна, мумифицира и евентуално отпада.

Диагноза и ход на заболяването

За изясняване на хиперфосфатемията се провеждат лабораторни изследвания за фосфати и калций.

Усложнения

Хиперфосфатемията причинява различни симптоми при пациента. В повечето случаи това води до сравнително висок стрес и дискомфорт в сърцето, така че сърдечно-съдовите оплаквания също могат да се развият. Това ограничава продължителността на живота на пациента и внезапната сърдечна смърт може да доведе до смърт на съответния човек.

По принцип пациентът се чувства болен и уморен и страда от силно изтощение. Социалните контакти също са ограничени и повечето пациенти се оттеглят от хиперфосфатемията и вече не участват активно в живота. В мускулите могат да се появят спазми, така че движението също е ограничено. Повечето пациенти също страдат от повръщане и гадене.

Не са редки случаите на поява на тежка диария, която също има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента. Диарията и повръщането водят до голяма загуба на течност. Ако тази загуба не се компенсира, това може да доведе до дехидратация, което е много нездравословно за организма. Лечението обикновено се провежда с помощта на инфузии и лекарства и може да облекчи остро симптомите. Няма допълнителни усложнения или специални оплаквания.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се забележат симптоми като гадене и повръщане, диария и припадъци, причината може да бъде хиперфосфатемия. Ако симптомите продължават по-дълго от обикновено, трябва да се консултирате с лекар. Заболяването е животозастрашаващо състояние, което изисква спешно медицинско лечение във всеки случай. Ето защо спасителната служба трябва да бъде предупредена най-късно, когато има ясни предупредителни знаци, като проблеми с кръвообращението или мускулни крампи. Ако жертвата загуби съзнание, трябва да се окаже първа помощ. След това обикновено се посочва по-дълъг престой в болница.

Хората, които страдат от отравяне с витамин D, остра левкемия, диабетна кетоацидоза или акромегалия са особено изложени на риск. Съществува и риск от хиперфосфатемия във връзка с венозно хранене или лечение с бифисфонат. Всеки, който е от тези рискови групи, трябва незабавно да отиде в болница, ако изпитва споменатите симптоми. Ако се съмнявате, първо може да се свържете с лекуващия лекар. Заболяването изисква изясняване и лечение от специалист по вътрешна медицина. В тежки случаи е показана интензивна медицинска помощ в специализирана клиника.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на хиперфосфатемията първоначално зависи от това дали тя е остра или хронична. В случай на остра хиперфосфатемия трябва незабавно да се предприемат действия. Тук екскрецията на фосфат се ускорява чрез инфузия на физиологичен разтвор. Може да се проведе и диализно лечение.

При хронична хиперфосфатемия, в допълнение към лечението на основното заболяване, трябва да се предприемат различни мерки за инхибиране на поемането и освобождаването на фосфати или за насърчаване на свързването на фосфатите. Хроничната хиперфосфатемия се проявява само в късен стадий на бъбречно заболяване, така че причинно-следственото лечение вече не е възможно.

Поради това се предприемат мерки за поддържане на концентрацията на фосфати възможно най-ниска чрез други методи на лечение. Диета с ниско съдържание на фосфати и различни фосфатни свързващи вещества намаляват абсорбцията на фосфат от храната. Приемането на витамин D може да потисне повишеното разрушаване на костите и по този начин освобождаването на фосфат. Доказано е, че лечението с фосфатни свързващи вещества и витамин D може значително да увеличи продължителността на живота на пациенти с диализа.

Прогноза и прогноза

Перспективата за подобряване на здравето при хиперфосфатемия зависи от основното заболяване и интензивността на симптомите. При остра ситуация съществува риск от смърт за засегнатото лице без незабавно интензивно медицинско лечение. Диализно лечение е необходимо, за да може симптомите да бъдат облекчени. Ако лечението е прието от организма, състоянието на съответния човек се подобрява поне временно. В следващите стъпки е необходимо да се изясни причината и да се изготви план за лечение.

При хронично основно заболяване прогнозата обикновено е лоша. Тъй като хиперфосфатемията остава безсимптомна за дълго време, това затруднява диагностиката и лечението. Независимо от това, калциевите отлагания в организма непрекъснато се увеличават и в крайна сметка водят до остро здравословно състояние. В допълнение към застрашаването на живота могат да се появят нарушения и разстройства през целия живот. Заболяването причинява разграждане на костната субстанция и по този начин води до намаляване на физическите показатели. Щетите са непоправими, може да се повлияе само върху прогресията на болестта. Общото качество на живота е намалено и е необходимо преструктуриране на ежедневието. Общото състояние на пациента може да доведе до последствия и други заболявания.

При ранна диагноза при някои пациенти може да се започне причинно-следствено лечение. Фосфатният баланс се регулира и следи. Ето перспективата за постоянно облекчение или изцеление.

предотвратяване

Хиперфосфатемията винаги е следствие от основно заболяване или разстройство. Хроничната висока концентрация на фосфати се дължи най-вече на бъбречна недостатъчност. Бъбречната болест може да има много причини. Често обаче те също са резултат от неправилен начин на живот. Бъбречната недостатъчност често се среща заедно със захарен диабет, сърдечно-съдови нарушения, нарушения на липидния метаболизъм и затлъстяване. Ето защо е важно да се предотвратят тези заболявания чрез здравословен начин на живот, много упражнения и избягване на алкохол и тютюнопушене.

Aftercare

В много случаи на хиперфосфатемия засегнатото лице има много малко или няма налични директни последващи възможности. Засегнатият човек зависи преди всичко от бързата диагноза, тъй като хиперфосфатемията може в най-лошия случай да доведе до смърт на пациента. Колкото по-рано болестта се разпознае, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването.

При първите симптоми и признаци на заболяването трябва да се направи консултация с лекар. В повечето случаи пиенето на физиологичен разтвор може да облекчи симптомите сравнително добре. Тук обаче често е необходима диализа. Засегнатите зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство, което може да улесни живота много.

Може да се наложи и прием на лекарства. Засегнатите трябва да гарантират, че се приемат редовно с правилната дозировка за облекчаване на симптомите. Приемът на фосфат от храната също трябва да се регулира. Въпреки лечението, хиперфосфатемията обикновено води до значително намалена продължителност на живота на пациента.

Можете да направите това сами

Ако хиперфосфатемията е остра и тежка, засегнатото лице обикновено няма възможности за самопомощ. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ, за да се избегне смъртта на засегнатото лице. Лечението се провежда от спешен лекар или в болница, като се дава физиологичен разтвор като инфузия. Във всеки случай доставката на фосфат трябва да бъде прекъсната. Диализата може да се направи и в спешни случаи, за да се осигури подкрепа.

Ако хиперфосфатемията е хронично заболяване, засегнатият човек трябва да внимава да не приема твърде много фосфат чрез диетата си. Диетичен план или разговор с диетолог може да бъде много полезен тук. Приемът на витамин D също има много положителен ефект върху хода на хиперфосфатемия и може да облекчи разрушаването на костите.

Освен това, фосфатните свързващи вещества също трябва да се приемат редовно, въпреки че първо и преди всичко трябва да се провежда консултация с лекар. По принцип контактът с други страдащи също може да има положителен ефект върху заболяването. Това води до обмен на информация, което преди всичко може да допринесе за правилна диета.