хистеректомия

Съгласно срока на хистеректомия се разбира като хирургично отстраняване на матката. Терминът хистеректомия също е синоним на хистеректомия Екстирпация на матката използва.

Какво представлява хистеректомията?

Терминът хистеректомия се отнася до хирургичното отстраняване на матката. Илюстрацията показва централната матка, от която се отклоняват маточните тръби отляво и отдясно.

Медицинското наименование хистеректомия идва от гръцкото. Hystéra означава матка и думата ektome може да се преведе като отрязана или изрязана. Ако по време на хирургичното отстраняване на матката, тоест на матката, яйчниците също се отстраняват, процедурата е известна като хистеректомия с аднексектомия (едната или двете страни).

Adnexen е медицинският термин за яйчниците. Често субтоталната хистеректомия се разграничава от общата операция. Докато шийката на матката не се отстранява при супрацервикална хистеректомия, при обща операция се отстранява цялата матка. Хистеректомията обикновено се прави при доброкачествени заболявания. Процедурата е доста често срещана в гинекологичната хирургия. Възможните индикации са например кисти или миоми. В Германия всяка година се извършват около 150 000 хистеректомии. 50 процента от всички жени са на възраст между 40 и 49 години, когато матката им бъде отстранена.

Функция, ефект и цели

Матката може да бъде отстранена поради редица причини. Доброкачествените тумори и функционалните заболявания на матката са основните показания за хистеректомия. 90 процента от операциите се извършват заради такива заболявания.

Нередностите на менструалния цикъл са възможна индикация. Те са известни също като нарушения на цикъла. Тук аномалиите в ритъма на кървенето могат да бъдат разграничени от аномалиите по интензитета на кървенето. Допълнителни кръвоизливи или постоянни кръвоизливи при липса на овулация и пълното отсъствие на менструация (аменорея) също принадлежат към нарушенията на цикъла. Едно от показанията за хистеректомия е главно повишеното кървене. Докато аменорея обикновено остава без проблеми за жените, прекомерното кървене може да доведе до анемия (анемия). Най-честата причина за хистеректомия обаче е миоматозата на матката. Това са фиброиди на матката. Фибромите са доброкачествени тумори, които се развиват и растат под влияние на естрогени, прогестерони и растежни фактори.

Често жените не забелязват фибромите. Въпреки това, в зависимост от местоположението и размера, може да се развие болка, запек, дискомфорт при уриниране или дискомфорт по време на полов акт. Поради нарушената регенерация на лигавиците може да се появи кървене или дори анемия. В допълнение, педункулираните фиброми могат да се усукат и да причинят остър корем. 17 процента от всички хистеректомии се извършват за ендометриоза. Ендометриозата е доброкачествено, хронично заболяване, което може да причини силна болка.

Причината за това е лигавицата на матката, която се е настанила в тялото извън матката. Например могат да бъдат засегнати яйчниците, вагиналната стена, червата или дори белите дробове и мозъка. Подобно на нормалната лигавица на матката, разпръснатата маточна лигавица реагира на менструалния цикъл. Ендометриозата е честа причина за безплодие. Ако болката е твърде силна поради ендометриоза и няма желание да има деца, матката може да бъде отстранена.

Друга причина за хистеректомия е пролапс на матката. С пролапса на матката, матката се изтласква през родилния канал към влагалището. Матката може частично да избяга от влагалището.

Само в 10 процента от всички случаи матката се отстранява поради злокачествено заболяване. Възможните индикации са злокачествени тумори на яйчниците, шийката на матката или тялото на матката. Хистеректомия може да се наложи и след наранявания на матката или в случай на усложнения при раждане с ненаситно кървене. Груба разлика може да се направи между обикновена хистеректомия, хистеректомия с аднекстомия, хистеректомия с операция на тазовото дъно и обща операция. Изборът на хирургичната процедура зависи от различни фактори. Индикацията, размерът и формата на матката, подвижността на матката, опитът на хирурга и оборудването на клиниката играят роля в процеса на вземане на решения.

При вагинална хистеректомия матката се отстранява през влагалището. Лапароскопската хистеректомия, известна още като TLH или тотална лапароскопска хистеректомия, се извършва с помощта на лапароскоп и други инструменти вътре в коремната кухина. Процедурите за лапароскопска и вагинална хистеректомия могат да се комбинират. При лапароскопски подпомагана хистеректомия (LAVH) матката се оперира лапароскопски и се отстранява през влагалището. Може да се извърши и лапаротомия при запазване на шийката на матката. Тази операция се нарича също субтотална или супрацервикална коремна хистеректомия.

Общата коремна хистеректомия се извършва с помощта на коремен разрез без запазване на шийката на матката. При отстраняването му през влагалището се отстранява и шийката на матката. Коремните и лапароскопските хирургични процедури имат възможност за запазване на шийката на матката. И при двете процедури фалопиевите тръби и яйчниците могат да бъдат отстранени едновременно. Разбира се, това допълнително отстраняване трябва да се извърши само ако има съответна индикация.

В някои стадии на рак на шийката на матката радикалната хистеректомия според Вертхайм-Майгс е процедурата по избор. Тук се отстраняват матката, нейният държащ апарат, горната третина на вагината и тазовите лимфни възли.

Рискове, странични ефекти и опасности

Трябва да се отбележи, че хистеректомията води до пълно безплодие при жената. При жени, които искат да имат деца, матката трябва да бъде отстранена само ако няма друга възможност.

Нарушения на лечението на рани или наранявания на уретера, пикочния мехур и червата рядко се появяват при отстраняване на матката. Може да се появи и вторично кървене. Допълнителни усложнения на хистеректомията са инфекции на пикочните пътища, хернии, сраствания, болезнен полов акт и провиснали симптоми.