комбиниран

комбиниран или композитите са пълнежни материали от денталната практика. Те се използват за поставяне на пломби, закрепване на корони и коренови стълбове и извършване на керамични подобрения. Материалите се използват най-вече в предната област. Междувременно обаче има и вещества с по-високо съдържание на опаковки, които могат да се използват и за задните зъби.

Какво е композитно

Композитът почти изцяло е заместил досега обичайното пълнене с амалгама, тъй като се твърди, че амалгама представлява риск за здравето поради съдържанието на живак.

Композитите се състоят от няколко високотехнологични композитни материали. Основната част от около 80 процента е съставена от керамични, стъклени и кварцови частици. Само 20 процента съставляват реалната част на пластмасата. В резултат на това пълнежният материал придоби стабилност.

За разлика от амалгамните пломби, композитните пломби не се пълнят, а се нанасят на слоеве и се залепват. Благодарение на природата на съвременните композити, те могат да издържат на високи механични натоварвания и са много устойчиви на износване. Средно съставният пълнеж издържа поне седем години.

Форми, видове и типове

Материалът, от който са изработени композитите, се основава на пластмаса, която възниква от акрилна основа. Те включват BisGMA, TEGMA, EGDMA, UDMA и метакрилат. Той може също да съдържа следи от киселини, формалдехид и глутаралдехид. Частиците от стъкло, кварц и керамика служат като пълнители. Силаните подобряват покритието с пластмасите.

Съществуват три вида композити. Конвенционалните композити с големи пълнители, наричани още макро пълнители. Те са изработени от кварц, стъкло или керамика с размер на един микрометър. Съществуват и микрофилър композити с най-финия микрофилър. Те се състоят от силициев диоксид с размер между 0,01 и 0,04 микрометра. Като трети вариант има хибридните композити, които се състоят от двата микро-пълнители и макро-пълнители. Тези съвременни композити съдържат между 85 и 90 процента макро пълнители, останалото се състои от микро пълнители. Тази комбинация гарантира повишена плътност на опаковане.

Има и допълнителни подразделения за хибридни композити. Има хибридни композити със средно опаковане до десет микрометра. Освен това има хибридни композити с фини частици с размер на опаковката до пет микрометра, последвани от най-фините частици хибридни композити с размер на опаковката до три микрометра и накрая субмикрометровите хибридни композити с размер на опаковката по-малък от един микрометър.

Структура и функционалност

Първото поколение композити се основаваше на комбинация от паста и течност. Този вид полимеризация се оказа в няколко аспекта неизгоден. С тази комбинация не беше възможно да се нанасят слоеве, времето на втвърдяване не може да се контролира и пластмасите не са устойчиви на цвят. Ето защо днес има светлинно втвърдяващи се композити.

Процесът на втвърдяване започва с втвърдяващата светлина, която излъчва синя светлина. С този източник на студена светлина в определена дължина на вълната се стимулира химичен процес, който привежда процеса на втвърдяване в движение. Основно предимство на варианта за втвърдяване със светлина е по-високата степен на втвърдяване и значително по-добрата стабилност на цветовете, което е особено важно в предния участък. В допълнение, материалите могат да бъдат обработвани и моделирани толкова дълго, колкото е необходимо за съответния отделен случай. Възможно е и нанасянето на няколко слоя. Само целенасоченото използване на светлината поставя окончателното втвърдяване в движение.

Ако не е възможно обработката със светло-втвърдяващи се композити, което често се случва с непрозрачни материали, като тези, използвани за частични и пълни корони или за керамични инкрустации, могат да се използват композити с двойно втвърдяване. С помощта на втвърдяващата светлина се втвърдяват само ръбовите области. След това се използва химическа полимеризация в недостъпни за светлина области.

Можете да намерите лекарствата си тук

Медицински и здравословни ползи

Композитните пломби могат да се извършват в рамките на една сесия без помощта на дентална лаборатория. След като зъбният кариес е отстранен от зъболекаря, зъбът се възстановява слой по слой. Различните естествени нюанси на цвета правят възможна реконструкция, така че след полирането пълнежът трудно да се разграничи от реалното зъбно вещество.

Предимствата пред по-ранните амалгамни пломби са не само ползите за здравето, но и по-доброто стабилизиране на зъба и оцветяването. Пластмасовите пломби обаче са по-сложни от амалгамните пломби, тъй като композитите трябва да се нанасят на няколко слоя и да се втвърдяват на слоеве.

В сравнение с керамичните пълнежи, композитните пломби имат предимството, че са по-икономични и по-малко отнемат време, тъй като за керамичните пломби се изискват впечатления. Броят на пластмасовите пломби се увеличава бързо, тъй като амалгамните пломби се считат за вредни за здравето.

Междувременно обаче се обсъжда и възможен проблемен ефект на композитите. Правят се предположения за токсичност, мутагенност, естрогенност и алергии, причинени от композитите. Освен алергии обаче, нищо подобно досега не е доказано в проучвания.

Пластмасите BisGMA и UDMA не са мутагенни в клетъчните си култури, за разлика от TEGDMA, където мутагенността е доказана в клетъчните култури. Необходима е обаче много висока концентрация, нещо, което не се случва с пломбите на зъбите. Естрогенен ефект също не може да бъде доказан. BisGMA съдържа бисфенол А, който има псевдоестрогенен ефект, но това все още не е доказано в областта на устата.