Коронарна ангиография

Най- Коронарна ангиография е инвазивно изследване на сърдечните съдове за диагностични или терапевтични цели. Известен е и като изследване на коронарната артерия. Коронарната ангиография е от най-голямо значение и информативна стойност за всички артериосклеротични промени в коронарните артерии.

Какво е коронарна ангиография?

Конвенционалната коронарна ангиография е образен метод за показване на коронарните артерии, т.е. така наречените коронарни съдове. Тези кръвоносни системи постоянно снабдяват сърдечния мускул с хранителни вещества и кислород. Целта на изследването е да се види вътрешността на тези фино разклонени кръвоносни съдове, лумена.

В допълнение към контрастната среда, за тази цел се използват и рентгенови лъчи, така че стесненията могат да бъдат идентифицирани и лекувани в реално време. Това стесняване на коронарните артерии е най-честата причина за това, което е известно като коронарна болест и сърдечен удар. Степента на дискомфорта и функционалното увреждане при сърдечен удар винаги зависи от степента на стесняване. Възможни са всички междинни етапи, от асимптоматични микроинфаркти до тежки трансмурални инфаркти с фатален изход.

С конвенционалната коронарна ангиография степента и ефектите на стенозите в коронарните артерии могат да бъдат точно показани. Изследването се извършва с помощта на лев сърдечен катетър. Диагностичната значимост на изследване на сърдечен катетър се оценява като висока до много висока. Процедурата може да се проведе в амбулаторна или стационарна форма като рутинна интервенция или като част от спешна диагноза в случай на съмнение за сърдечен удар.

Функция, ефект и цели

Коронарната ангиография е изследване, което често се провежда в Германия, така че има достатъчно опит за целенасочена и безопасна процедура на изследване. Той се е доказал както в превенцията на тежко сърдечно заболяване, така и при спешна терапия срещу коронарна болест на сърцето и може да бъде повторен няколко пъти, ако е медицински показан.

Коронарната ангиография се извършва при седация и облекчаване на болката при частична или кратка обща анестезия. Реалното изпълнение винаги зависи от състоянието на пациента. Медицинските указания гарантират стандартизирани процедури за извършване на прегледи на сърдечен катетър. Въпреки че може да има определени вариации в зависимост от клиничната картина, основната процедура за всяка селективна коронарна ангиография първоначално е една и съща. След палпиране на лявата ингвинална артерия се прави малък разрез със скалпел, който позволява левият сърдечен катетър да се придвижва бавно от тази точка в низходящата аорта под рентгенов контрол.

След привеждане на катетъра в правилното положение, контрастното вещество се прилага незабавно, също чрез катетера. Сега контрастното вещество се разпределя много бързо с притока на кръв в коронарните артерии и този процес се документира в няколко рентгена. Използваният метод е това, което е известно като рентгенова флуороскопия.

На кратки интервали се правят няколко рентгенови изображения, които също позволяват представяне на биещото сърце. Следователно лекарят може да наблюдава в реално време пътя на контрастното вещество през коронарната артерия и да прецени всички стеснения по форма и размер. Документацията на CD, видео или DVD доказа своята стойност от въвеждането на процеса. Защото с този образен материал може да се направи внимателен анализ дори след реалния преглед.

По-специално в случай на сложни находки, внимателното последващо оценяване на изображението се оказа много полезно по отношение на терапията. Класификацията TIMI се използва за точна оценка на коронарния кръвен поток с помощта на коронарна ангиография. Тази система разделя притока на кръв в коронарните артерии на 4 градуса. 3 степен означава неограничена, пълна перфузия. В степен 2 кръвообращението вече е частично ограничено, в 1-ва степен известно контрастно вещество вече се натрупва пред стеснение и в най-лошия клас 0 не се извършва повече перфузия, в този случай контрастното вещество не прониква извън оклузията.

Терапевтично надуваем балон или фина телена мрежа, така нареченият стент, може да бъде избутан напред през катетъра, за да се възстанови притока на кръв към стесняване. С дилатация на балон балонът се отстранява отново, след като стеснението се е отворило, стентът остава при стеснението и поддържа обикновено чупливата стена на съда отвътре.

Рискове, странични ефекти и опасности

Въпреки рутинната коронарна ангиография, рисковете и опасностите никога не бива да се подценяват. Най-честите нежелани реакции включват непоносимост към контрастни вещества, съдови наранявания по време на процедурата или сърдечни усложнения като камерна фибрилация или асистолия, и двете са медицински спешни случаи, които са животозастрашаващи и изискват интензивни грижи.

Централните емболии могат да доведат до инсулти, когато тромби се въвеждат в кръвта. Вторичните кръвоизливи, хематоми или инфекции са други неспецифични опасности от коронарната ангиография. Ако нервите се наранят по време на процедурата, могат да се получат постоянни нарушения на чувствителността. Не бива да се подценява и относително високото излагане на йонизиращо лъчение, което представлява опасност за пациента, както и за медицинския и немедицинския персонал.

Оловна престилка и оловни ръкавици предпазват лекаря от голяма част от тази радиация по време на процедурата, но определено количество разпръснато лъчение не може да се избегне. Медицинските ползи далеч надхвърлят опасностите, породени от възможните рискове. Вече има добри алтернативи на конвенционалната коронарна ангиография за пациенти с висок риск. Коронарната магнитно-резонансна ангиография работи изцяло без вредни рентгенови лъчи чрез ядрено въртене, резултатите са почти еквивалентни на тези на конвенционалната коронарна ангиография. Друга алтернатива е неинвазивната коронарна ангиография с помощта на компютърна томография.