Чернодробна кома

Чернодробната кома, наричана още чернодробна кома или Кома хепатикум известен, представлява нарушение на съзнанието - под формата на кома.Задействието е чернодробна недостатъчност. Най- Чернодробна кома е фатален в почти всички случаи.

Какво представлява чернодробната кома?

Симптомите включват загуба на съзнание, лош дъх, арефлексия, нарушено съзнание, нарушена памет, а също и инконтиненция. В зависимост от стадия симптомите могат да варират по тежест.
© Максим Емельянов - stock.adobe.com

Стига се до едно Чернодробна кома, засегнатите не могат да бъдат събудени от външни стимули. Причината за такова нарушение на съзнанието е недостатъчност на черния дроб. Ако липсва функция за детоксикация или ако чернодробната тъкан умира, органът се проваля.

Първо има чернодробна енцефалопатия. В процеса се натрупва толкова много амоняк в кръвта, че това води до разстройство и впоследствие до кома. Има две форми: така наречената чернодробна недостатъчност и чернодробната дезинтеграционна кома. Ако настъпи чернодробната чернодробна кома, тя завършва - в почти всички случаи - със смъртта на пациента.

каузи

Причините за чернодробна кома варират. Ако това е чернодробна гниеща кома, известна още като ендогенна чернодробна кома, става въпрос за смъртта на чернодробната тъкан. Ендогенната чернодробна кома обикновено се предизвиква от токсично увреждане на органа, като лекарства, химикали или отрови.

Понякога хепатит (тип B или D, разговорно известен още като жълтеница) и гестационен мастен черен дроб (изключително рядко усложнение на бременността) може да доведе до чернодробна кома. Ако става въпрос за кома с чернодробна недостатъчност, има цироза на черния дроб.

Цирозата на черния дроб е крайният стадий на хроничното чернодробно заболяване; чернодробната тъкан вече се е променила (образуване на възли), така че чернодробните клетки вече да не могат да изпълняват своята функция. В резултат на това има нарушения на кръвообращението и пълно спиране на функцията на органа.

Цирозата на черния дроб, поне в Европа, се причинява главно от злоупотреба с алкохол; Понякога вирусният хепатит може да бъде отговорен и за цироза на черния дроб. Въпреки това, някои имунни и тропически заболявания също могат да предизвикат цироза.

Има натрупване на токсини, като амонячни съединения, които водят до нарушаване на функциите за детоксикация на органа. Токсините след това се предават в мозъка на засегнатия човек, причинявайки чернодробна кома.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите включват загуба на съзнание, лош дъх, арефлексия, нарушено съзнание, нарушена памет, а също и инконтиненция. В зависимост от стадия симптомите могат да варират по тежест. Въпреки че почти няма проблеми с умората на първия етап, сънливостта в третия етап - в допълнение към мускулното напрежение - е най-големият проблем.

Диагноза и ход на заболяването

Лекарят поставя диагнозата въз основа на наличните симптоми, при което медицинската история също играе важна роля. За да може лекарят да се убеди, че всъщност става дума за чернодробна кома, той провежда кръвни изследвания, чрез които се определя детоксикационната функция на черния дроб и впоследствие концентрацията на амоняк.

В следващия курс, ултразвукът на органа може да даде представа колко голям е черният дроб и понякога каква природа или структура има. За потвърждаване на диагнозата се използват и други процедури, като компютърна томография (КТ). Преди човекът да загуби съзнание, чернодробната кома протича на три етапа (I до III), с нарастващо нарушение на съзнанието.

На първия етап (етап I) се забелязва намаляване на интелектуалната ефективност. Потребността от сън се увеличава. Във втория етап (етап II) има повишена умора, нарушения на паметта и ориентацията и повишено мускулно напрежение. Понякога засегнатото лице също реагира по-бавно на директния адрес.

В третия етап (етап III) пациентите трудно могат да се събудят; когато са опасни, те изглеждат дезориентирани и объркани. Мускулното напрежение се увеличава и човекът не е в състояние да задържи урина или изпражнения. Чернодробната кома възниква в четвъртия етап (етап IV).

Усложнения

В повечето случаи чернодробната кома води до смърт. Те могат да страдат от различни оплаквания и разстройства и поради това са изключително ограничени в ежедневието си. В повечето случаи това води до много лош дъх, а също и до безсъзнание. Хората страдат и от други нарушения на съзнанието и парализа.

Могат да възникнат и инконтиненция или нарушения на паметта. Пациентите са изключително уморени и изтощени поради чернодробна кома. Устойчивостта на засегнатия също намалява значително в резултат на това заболяване. В много случаи близките на пациента също страдат от депресия и други психологически оплаквания и се нуждаят от подходящо лечение.

Лечението не винаги води до положителен ход на заболяването. В някои случаи отравянето може да се лекува с помощта на лекарства. След това засегнатото лице зависи от диализа. Ако това не е възможно, ще е необходима трансплантация на черен дроб, за да може човекът да продължи да оцелява. В много случаи продължителността на живота на засегнатия е значително ограничена и намалена от чернодробната кома.

Кога трябва да отидете на лекар?

Трябва да се консултирате с лекар, ако има забележим лош дъх или промени в миризмата на тялото. Ако има усещане за заболяване, общо неразположение или особености на кожата, препоръчително е посещение на лекар. Лекар се изисква в случай на нарушения на съзнанието, нарушаване на активността на паметта или загуба на придобити знания и умения. Намаляването на паметта винаги е предупреждение от организма, което трябва да се изясни. В случай на загуба на естествена рефлекторна активност, съответното лице се нуждае от медицинска помощ. Повишената нужда от сън, внезапната умора, мудността или безплътността са признаци на съществуващи разстройства, които трябва да бъдат изследвани.

По принцип се препоръчват редовни прегледи и профилактични прегледи от лекар. Ако работата е нарушена без видима причина, ако има емоционални промени или постоянно мускулно напрежение, е необходим лекар. Трябва да се започне посещение на лекар в случай на инконтиненция. Ако екскрециите не могат да бъдат регулирани многократно със сила на волята, трябва да се консултирате с лекар. Ако съществуващите симптоми се разпространят или ако се засилят, трябва да се докладва на лекар за наблюденията. Тъй като чернодробната кома е състояние, при което пациентът не може да бъде адресиран, присъстващите трябва да окажат първа помощ и да извикат линейка, ако е очевидна загубата на съзнание.

Лечение и терапия

Ако се появи чернодробна кома, пациентът веднага се отвежда в отделението за интензивно лечение. Има остра опасност за живота. Въпреки това, тъй като чернодробната кома е симптом, основното заболяване, довело до състоянието, се лекува преди всичко. Само когато медицинските специалисти лекуват основното заболяване, пациентът може да се събуди от комата.

При наличие на вирусен хепатит се провеждат антивирусни терапии - под формата на лекарства. Ако отравянето, например от гъби, е причината за чернодробната кома, се прилагат и лекарства. Поради факта, че черният дроб все още може да се възстанови независимо, дори и да е повреден с около 90 процента, лекарите често използват това, което е известно като чернодробна диализа.

Това дава на увредения орган необходимото време за регенерация. С такава диализа също е възможно времето, необходимо за трансплантация на черен дроб, да бъде преодоляно. В много случаи чернодробната диализа е единственият вариант за лечение на чернодробна кома.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за жълтеница и чернодробни проблеми

Прогноза и прогноза

Прогнозата за чернодробна кома е лоша. Повечето хора умират заради здравословните проблеми. При около 90 процента от засегнатите заболяването води до смърт. Функционирането на черния дроб е нарушено и организмът вече не може да детоксикира адекватно. В крайна сметка съществува риск от органна недостатъчност и следователно смърт на съответния човек.

Без медицинска помощ няма перспектива за облекчаване на симптомите. Освен това няма мерки за самопомощ, които могат да подобрят чернодробната дейност. При някои пациенти трансплантацията на органи е успешна или симптомите могат да бъдат облекчени с чернодробна диализа. Диализата дава време на човешкия организъм да активира процес на регенерация.

При основно здрави хора със стабилна имунна система подобрение може да бъде документирано по този начин. Трансплантацията на органи е свързана с множество рискове и странични ефекти. В допълнение към реалната операция, трудността се състои в приемането на донорния орган от отслабения и болен организъм. Често има реакции на отхвърляне на новия черен дроб, което допринася за допълнително влошаване на цялостната ситуация. Ако оцеляването на засегнатото лице може да бъде осигурено, могат да се очакват нарушения през целия живот. Чувствителността към заболяване е повишена и са необходими редовни прегледи.

предотвратяване

Чернодробната кома може да бъде предотвратена, ако потенциални причини - като вирусен хепатит или злоупотреба с алкохол - се избегнат чрез сравнително здравословен начин на живот. Ако вече сте пристрастени към алкохола, препоръчително е да се подложите на терапия, за да може да се предотврати по-нататъшно увреждане на черния дроб.

Хепатитът се предава главно чрез незащитен секс. Защитеният секс или хигиенно поведение, тъй като вирусът се предава и чрез директен контакт с кръвта, намалява риска от инфекция. Възможна е и ваксинация срещу хепатит В.

Чернодробната кома е изключително опасно, животозастрашаващо състояние, което без терапия - и съответно без последваща грижа - обикновено има фатални последици.

Aftercare

Следователно грижите за чернодробна кома трябва да продължат с интензивна медицинска помощ, ако е възможно. На първо място това се фокусира върху борбата с основната причина, довела до състоянието в дългосрочен план и в идеалния случай да го елиминира напълно. Ако черният дроб е силно ограничен в своята функция, така че чернодробната недостатъчност е неизбежна, е необходима чернодробна трансплантация.

След лечение на остра чернодробна кома, следователно трябва да се проведе чернодробна диализа между интензивна медицинска терапия и чернодробна трансплантация. Във всеки случай трябва да се избягват напълно алкохола, никотина и други лекарства. Това вече не може да поправи необратими щети, но може да попречи на напредването му по-нататък. Здравословният начин на живот и диетата, както и редовните медицински прегледи също са част от цялостно последващо обслужване.

Ако чернодробната кома е в начален етап, по-нататъшното лечение с лекарства може също да потисне прогресирането на състоянието. Не на последно място трябва да се обмисли и психологическата проследяваща грижа, тъй като загубата на когнитивни способности в резултат на състоянието може също да причини психични проблеми.

Можете да направите това сами

С диагнозата чернодробна кома остават малко или никакви възможности за пациента да си помогне в ежедневието. Това заболяване не предлага алтернатива на медицинското лечение.

Когато възникне първото оплакване, засегнатото лице трябва да потърси екип от експерти и да разчита на медицинска помощ. Трябва да се спазват инструкциите на медицинския екип. В зависимост от стадия на комата, болният човек вече не може да бъде адресиран и следователно не може да извършва независими дейности. Роднините трябва да се информират напълно за болестта и нейните последици. Ако имате нужда от емоционална подкрепа за справяне със ситуацията, препоръчително е да се консултирате с терапевт.

В началната фаза на заболяването засегнатото лице страда от спад в работата и повишена нужда от сън. Ако е възможно за него в това състояние, начинът на живот трябва да бъде оптимизиран. Това включва пълното избягване на токсините и замърсителите, както и здравословната диета. Спрете да консумирате алкохол възможно най-скоро. Това поведение може в няколко случая да намали по-нататъшното разграждане на чернодробната тъкан. Работата със специалисти по черния дроб е полезна, за да се използва техният опит за оптимално по-нататъшно лечение. Заедно трябва да се разработи кои индивидуални възможности пациентът трябва да подобри благосъстоянието си.