ADHD е състояние на развитието, което влияе върху концентрацията и вниманието. Много различни лекарства могат да намалят симптомите на ADHD, всеки от които има редица ползи и странични ефекти.
Лекарствата с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) обикновено са стимуланти, като Adderall XR, Vyvanse и Concerta. Въпреки това, хората могат да използват и нестимулиращи лекарства, като Strattera или Intuniv XR, за облекчаване на симптомите на ADHD. Лекарствата могат да имат кратко, средно или продължително действие.
Най-доброто лекарство за човек зависи от много фактори, включително страничните ефекти на лекарството, продължителността му и личните предпочитания на индивида.
Лекарят може да Ви посъветва кой тип е най-добър, но е полезно да знаете ползите и страничните ефекти от всеки тип.
В тази статия ще сравним различните лекарства, които хората могат да приемат, за да контролират симптомите на ADHD.
Списък на лекарства за ADHD
Психичните процеси, които ADHD засяга, включват самоконтрол, внимание, работна памет и творческо мислене.
Лекарствата, които действат върху някои мозъчни химикали, участващи в ADHD, а именно допамин и норепинефрин, могат да помогнат на хората да контролират симптомите на състоянието.
Лекарите предписват два основни вида лекарства за лечение на симптомите на ADHD:
- стимуланти
- нестимуланти
Стимулантите са по-ефективни от нестимулантите при възрастни, юноши и деца. Съществува обаче риск от злоупотреба с наркотици със стимуланти и те могат да причинят симптоми на възстановяване. По тази причина много хора вместо това използват нестимуланти. Използването на дългодействащи версии на стимуланти също може да намали възможността за злоупотреба.
Следващата таблица изброява стимулиращите и нестимулиращите лекарства, които хората могат да приемат за лечение на симптоми на ADHD.
Стимуланти
Лекарите предписват стимуланти като първа линия на лечение за деца, юноши и възрастни с ADHD. Стимулантите действат върху норепинефрин и допамин, два мозъчни химикала, които могат да играят роля при ADHD.
Стимулантите, наречени амфетамини, са по-ефективни и предизвикват по-малко странични ефекти при възрастни. Първият избор за деца и юноши с ADHD е метилфенидат.
Какви са страничните ефекти?
Най-честите нежелани реакции на стимулиращите лекарства за ADHD са:
- повишен пулс
- повишено кръвно налягане
- намален апетит
- затруднено сън
Сериозните сърдечни усложнения са редки. Лекарите трябва внимателно да наблюдават хората със сърдечни проблеми, които приемат стимуланти.
Стимулантите на централната нервна система имат висок потенциал за злоупотреба и зависимост. Формулировките с по-дълго действие имат по-малък потенциал за злоупотреба и лекарите по-често ги предписват.
Какви са лекарствените взаимодействия?
Стимулантите могат да взаимодействат с няколко лекарства.
Много хора имат както ADHD, така и депресия или тревожност. Поради тази причина лекарите могат да предписват антидепресант или анти-тревожно лекарство със стимулант за лечение на ADHD.
Инхибиторите на моноаминооксидазата са антидепресанти, които хората не трябва да приемат със стимуланти. Всъщност човек трябва да спре приема на който и да е инхибитор на моноаминооксидазата най-малко 14 дни преди да започне да приема каквото и да било стимулиращо лекарство.
Други антидепресанти, които взаимодействат със стимуланти, включват:
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин
- инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин
- трициклични антидепресанти
Следващите раздели разглеждат по-подробно видовете стимулиращи ADHD лекарства.
Стимуланти: Метилфенидат
Метилфенидатът действа, като повишава нивата на допамин в мозъка. Дългосрочните проучвания с продължителност над 20 години показват, че метилфенидатът е безопасен и ефективен.
Метилфенидатът присъства в пет различни лекарства. Предлагат се дългодействащи и краткосрочни и посреднически форми.
Мелфенидат с продължително действие се предлага в следните концентрации в милиграми (mg):
Лекарствата с кратко действие метилфенидат се предлагат в следните силни страни:
Следващите раздели обсъждат по-подробно метилфенидатните лекарства за ADHD.
Бифентин
Капсулите бифентин (предлага се в Канада) отделят 40% от метилфенидата наведнъж, а останалите 60% постепенно. Това означава, че ефектът продължава 10-12 часа, което обхваща по-голямата част от деня.
Някои хора се нуждаят от по-дълъг ефект на метилфенидат, след като ефектът на лекарството с продължително действие изчезне. В тези случаи те могат да приемат краткодействащ стимулант по-късно през деня.
Хората могат да отворят капсулата Бифентин и да я поръсят в храната, ако имат затруднения с преглъщането на хапчета.
Концерт
Капсулите Concerta използват осмотично контролирана система за перорално освобождаване (OROS) за освобождаване на метилфенидат. Ефектът на метилфенидат също е дългодействащ, тъй като освобождава 22% незабавно, а останалите 78% постепенно.
Технологията OROS присъства само в Concerta, но не и в общите формулировки. Когато човек погълне Concerta, течността от стомаха и червата влиза в таблетката и бавно изтласква лекарството от хапчето през целия ден.
Подобно на Biphentin, лекарството ще продължи 10-12 часа. В края на ефекта от лекарството хората могат да използват кратко действаща форма на метилфенидат, ако е необходимо.
Хората не трябва да режат или смачкват капсули Concerta. Хората, които не могат да преглъщат хапчета, могат да имат затруднения да приемат Concerta.
Ново-метилфенидат ER-C
Ново-метилфенидат ER-C (предлага се в Канада) е родовият еквивалент на Concerta. Този продукт не използва технологията OROS за освобождаване на лекарството.
Основната причина, поради която хората избират родовата форма вместо Concerta, е по-ниската цена. Нито едно клинично проучване не е потвърдило, че този генерик осигурява същия ефект като Concerta.
Някои лекари съобщават за поведенчески промени, когато хората преминават от Concerta към неговия родов еквивалент. Лицата, които се грижат за тях, отделните лица, фармацевтите и лекарите трябва да съобщават за всички поведенчески промени, които наблюдават.
Риталин Ел
Ritalin LA е таблетка с удължено освобождаване, която освобождава половината от лекарството наведнъж, а другата половина бавно през целия ден.
Лекарите могат да предписват Ritalin LA на деца, юноши и възрастни с ADHD. Хората не трябва да трошат, дъвчат или разделят тази таблетка.
Дейтрана
Daytrana е метилфенидат пластир, който човек поставя върху бедрото си. Изследователите са изследвали ефектите му при деца на възраст 6–12 години и такива на възраст 13–17 години.
Човек прилага този пластир върху кожата си 2 часа преди да се нуждае от ефектите на лекарството. Лицето трябва да премахне пластира след максимум 9 часа.
Риталин, Риталин SR и генерици
Метилфенидатът се предлага и във формулировки с кратко действие. Риталин, риталин SR и техните родови еквиваленти освобождават метилфенидат незабавно, но ефектът не трае дълго.
Хората трябва да приемат по няколко дози на ден от тези краткодействащи лекарства, за да постигнат желания ефект.
Лекарите предпочитат да предписват дългодействащи стимуланти и да добавят краткодействащо лекарство, ако лицето се нуждае от допълнителна помощ, след като ефектът на дългодействащото лекарство изчезне.
Стимуланти: Focalin и Focalin XR
Декстро-метилфенидатът е вариация на метилфенидат, присъстващ в Focalin и Focalin XR. Този вариант на метилфенидат е по-активен от неговия типичен аналог.
Предлага се във формула с кратко и дълго действие. Focalin и Focalin XR се предлагат в следните силни страни:
Човек може да отвори тези капсули и да ги поръси с храна. Лекарите могат да предписват Focalin и Focalin XR на всички възрастови групи.
Стимуланти: Амфетамини
Амфетамините са вид стимулант, който увеличава освобождаването както на допамин, така и на норепинефрин.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine и Dexedrine Spansules съдържат амфетамини. Тези продукти се предлагат в следните силни страни:
Амфетамините се предлагат както в дългодействащи, така и в краткодействащи състави. Ние обсъждаме всеки стимулатор на амфетамин по-подробно по-долу.
Adderall XR
Декстро-амфетаминът е основната активна съставка в Adderall XR. Лекарите могат да предписват това лекарство на деца, юноши и възрастни с ADHD. Като дългодействащо лекарство, той осигурява контрол на симптомите за 10–12 часа.
Понякога лекарите ще трябва да предписват краткодействащо лекарство амфетамин, за да осигурят контрол на симптомите по-късно следобед.
Вивансе
Vyvanse съдържа лисдексамфетамин, който е неактивна форма на амфетамин. Когато човек приема Vyvanse, тялото му трансформира неактивното лекарство в декстроамфетамин. Vyvanse има сходни ефекти с Adderall XR.
Децата могат да получат контрол над своите симптоми на ADHD в продължение на 13 часа, когато приемат Vyvanse. Възрастните, които приемат Vyvanse, могат да получат 14 часа контрол на симптомите.
Декседрин и Декседрин шпатули
Dexedrine и Dexedrine Spansules съдържат декстро-амфетамин.
Dexedrine Spansules ще продължи около 6-8 часа. Таблетката Dexedrine ще продължи само 3-5 часа, така че хората са склонни да я използват, след като дългодействащото лекарство изчезне по-късно през деня.
Нестимуланти
Нестимулиращите лекарства действат по набор от различни пътища, които предлагат друга възможност за лечение. Лекарите могат да предписват нестимулиращи лекарства в комбинация със стимуланти или самостоятелно.
Някои хора не могат да понасят страничните ефекти на стимулантите и могат да приемат само нестимуланти.
Когато хората използват нестимулиращи лекарства, те могат да забележат, че симптомите им започват да се подобряват след около 6-8 седмици. В резултат на това лечението не е подходящо за хора, които се нуждаят от спешен контрол на симптомите.
Налични са две нестимулиращи лекарства за ADHD и техните силни страни са изброени в следната таблица:
Стратера
Strattera може да бъде полезен за хора с ADHD, които също имат тревожност, тъй като стимулантите могат да влошат тревожността.
Лекарите могат да предписват Strattera на деца, юноши и възрастни. Хората могат да приемат както стимулиращи лекарства, така и Strattera, ако е необходимо.
Най-забележителните странични ефекти на Strattera включват гадене и стомашно разстройство. Хората не трябва да отварят капсули Strattera, тъй като лекарството може да раздразни очите. Те трябва да поглъщат капсулите Strattera цели, което може да бъде предизвикателство за някои хора.
Intuniv XR
Лекарите препоръчват Intuniv XR за лечение на симптоми на ADHD при деца на възраст 6–12 години.
Основната полза от това лекарство е, че ефектът му може да продължи до вечерта и рано сутринта. Деца с други предизвикателства, като тревожност, агресия и тикове, могат да използват Intuniv XR.
Хората не трябва да дъвчат, смачкват или чупят таблетките. Хората трябва да ги поглъщат само цели.
Когато човек започне да приема Intuniv XR, той може да изпита умора и да понижи кръвното си налягане и пулса. Тези нежелани реакции могат да се появят и когато увеличават дозата.
Хората, приемащи Intuniv XR, трябва да уведомят своя лекар или фармацевт дали приемат лекарства за сърдечния ритъм. Хората трябва да проявяват повишено внимание, когато приемат такива лекарства, за да предотвратят твърде ниска сърдечна честота.
Лекарите и фармацевтите трябва да напомнят на болногледачите да не спират внезапно да прилагат Intuniv XR на децата си, защото кръвното налягане и пулсът могат да се увеличат. Полагащите грижи трябва постепенно да отучават децата от Intuniv XR.
Intuniv XR може да повлияе на много лекарства, включително кетоконазол и валпроева киселина.
Хората, приемащи Intuniv XR, трябва да уведомят своите лекари и фармацевти кои лекарства приемат, за да са сигурни, че няма да има проблемни взаимодействия.
Хората също трябва да избягват да ядат грейпфрут или да пият сок от грейпфрут, когато приемат Intuniv XR.
Алтернативно лечение
Някои изследвания показват, че комбинирането на лекарства и психосоциални интервенции е ефективна стратегия за управление на симптомите на ADHD.
Има пет основни типа интервенции:
- психообразование
- поведенчески интервенции
- социални интервенции
- психотерапия
- образователни и професионални места за настаняване
Психообразованието е ефективно за деца над 8 години. Тази интервенция обучава децата и техните полагащи грижи за ADHD и неговите въздействия.
Здравните специалисти проектират поведенчески интервенции като коучинг и промени в начина на живот за хора от всички възрастови групи с ADHD. Те използват награди и последици с цел подобряване на поведението.
Социалните интервенции могат да помогнат на хората да подобрят своите социални умения и да управляват гнева си.
По-големите деца и възрастни могат да се възползват от саморазговор, поведенческа терапия и семейна терапия.Психотерапевтът може да използва терапия с игри и експресивни изкуства, както и поддържащо консултиране.
Образователните и професионални институти включват специални образователни програми и интервенции на работното място, за да предоставят допълнителна помощ на хората с ADHD.
Обобщение
Дългодействащите стимуланти са първият избор на лечение за хора с ADHD. Те позволяват на хората да се възползват от ефекта на лекарството през цялото училище или работния ден.
Лекарите също предпочитат лекарства с по-дълго действие поради по-ниския риск от злоупотреба.
Здравните специалисти трябва да препоръчват комбинация от лекарства и психосоциални интервенции за подобряване на живота на хората с ADHD.