В a лумбална симпатектомия това е форма на хирургичен нервен блок. Използва се за лечение на хиперхидроза или болка.
Какво е лумбална симпатектомия?
Лумбална симпатектомия е, когато определени ганглии на симпатиковата нервна система в областта на лумбалния гръбначен стълб се отделят като част от хирургическа процедура. Разрязването може да се извърши както частично, така и изцяло.
Симпатиковата нервна система е част от автономната нервна система и е антагонист на парасимпатиковата нервна система.Тя изпълнява задачата да регулира метаболизма, сърцето и кръвообращението. В допълнение, той осигурява по-висока производителност на тялото.
$config[ads_text1] not found
Друга функция на симпатиковата система е да стимулира изпотяване. В случай на лумбална симпатектомия, има възможност за блокиране на симпатиковия нерв, което ще намали прекомерното изпотяване.
Лумбалната симпатична блокада на лумбалния гръбначен стълб е подходяща и за лечение на хронични състояния на болка. Възможни са както отворена, така и ендоскопска лумбална симпатектомия.
Функция, ефект и цели
За разлика от ендоскопската гръдна симпатектомия (ETS), която се извършва за лечение на изпотяване на лицето и ръцете, лумбалния симпатичен блок се използва за лечение на плантарна хиперхидроза на стъпалата. Докато гръдната симпатектомия включва разрязване или частично отстраняване на багажника в гръдния кош, ендоскопската лумбална симпатектомия (ELS) се извършва в областта на лумбалния гръбначен стълб.
Минимално инвазивна процедура с помощта на специален ендоскоп е възможна и за двете процедури. Хирургическата симпатектомия се извършва само ако всички други възможности за терапия не доведат до желания ефект.
$config[ads_text2] not foundКато блокира симпатиковата нервна система в лумбалната област, болката също може да бъде ефективно лекувана. Това важи особено за болезнени състояния в долните крайници. Болката е или значително облекчена, или дори напълно елиминирана. При лечение на болка, нервите могат да бъдат повлияни от прилагането на активна съставка (симпатолитик).
Хирургът поставя лекарството в съседната вена, което подобрява притока на кръв към мускулите и другите структури на тялото. Това води до намаляване на болката. Дългосрочен ефект е възможен дори ако се проведат няколко сесии. Контролът на операционния процес се извършва под ултразвуково или рентгеново наблюдение. По този начин хирургът може да доведе дълга игла в близост до симпатичния ствол и да го изтръпне с него.
В допълнение към плантарна хиперхидроза, основните индикации за гръдна симпатектомия са болка поради нарушения на кръвообращението, нервни разстройства и сложен регионален болков синдром. За ефективното лечение на плантарна хиперхидроза е необходимо да се елиминира или поне да се намали изпотяването, което се случва на краката. За да направи това, хирургът отрязва симпатичния ствол, който е на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Курсът му се простира от големите кръвоносни съдове като главната артерия (аортата) до предната лумбална част на гръбначния стълб.
$config[ads_text3] not foundТъй като симпатичният нерв е трудно достъпен, през предходните години бяха необходими сложни открити операции. Фазите на възстановяване на пациента продължиха няколко седмици. От няколко години обаче нежната ендоскопска лумбална симпатектомия е една от често срещаните хирургични процедури, които включват видео ендоскопия. Достъпът се създава от двете страни чрез три по-малки разреза на кожата в страничната област на нивото на пъпа. След като симпатичната нервна система е блокирана, пациентът трябва само да остане в болницата за 24 часа.
Фазата на следоперативното възстановяване вече също е ограничена до няколко дни. Опитът на хирурга обаче има решаващ принос за успеха на операцията. В наши дни основно се извършва ендоскопска лумбална симпатектомия. За разлика от тях откритите интервенции се използват само в изключителни случаи. Тъй като тази процедура е изключително сложна процедура, тя се провежда само в няколко специализирани центъра.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства против изпотяване и изпотяванеРискове, странични ефекти и опасности
Ендоскопската лумбална симпатектомия понякога може да доведе до нежелани странични ефекти и усложнения. Подобно на ендоскопската гръдна симпатектомия в гърдите, компенсаторно изпотяване е възможно след операцията. При повечето пациенти обаче степента на този страничен ефект е много по-слабо изразена. Някои пациенти, които включват предимно хора, които вече са претърпели гръдна операция, едва ли усещат този ефект.
Друг възможен страничен ефект е увеличаването на периферния кръвен поток в стъпалата.Това обстоятелство е забележимо, когато краката са твърде сухи и твърде топли. Понякога краката също се подуват, но това е само временно. Усложнението на ретроградната еякулация при мъжете, при което семенната течност вече не се изпразва навън, стана доста рядко. Проявява се предимно след открити симпатектомии. Въпреки това, с въвеждането на по-прецизната ендоскопска лумбална симпатектомия, този неприятен страничен ефект беше значително намален.
$config[ads_text4] not foundПонякога по време на процедурата възникват анатомични проблеми. Например, поради възпаление, кървене или зрителни увреждания, белези от тъкани понякога възпрепятстват достъпа до симпатичния нерв. В такива случаи лекарят ще отмени операцията или ще избере отворен подход.
По принцип нарушаването на симпатиковия нерв води до значително подобрение на хиперхидрозата на стъпалата. Степента на успех е около 99 процента. В някои случаи обаче ганглийната верига изобщо не може да се премине, което се дължи на възпалителни процеси или сраствания, образувани след предишни интервенции. В допълнение, анатомията на пациента може да бъде различна. Поради това хирургът често трябва да продължи индивидуално.
.jpg)
