В a лумбална симпатектомия това е форма на хирургичен нервен блок. Използва се за лечение на хиперхидроза или болка.
Какво е лумбална симпатектомия?
Лумбална симпатектомия е, когато определени ганглии на симпатиковата нервна система в областта на лумбалния гръбначен стълб се отделят като част от хирургическа процедура. Разрязването може да се извърши както частично, така и изцяло.
Симпатиковата нервна система е част от автономната нервна система и е антагонист на парасимпатиковата нервна система.Тя изпълнява задачата да регулира метаболизма, сърцето и кръвообращението. В допълнение, той осигурява по-висока производителност на тялото.
Друга функция на симпатиковата система е да стимулира изпотяване. В случай на лумбална симпатектомия, има възможност за блокиране на симпатиковия нерв, което ще намали прекомерното изпотяване.
Лумбалната симпатична блокада на лумбалния гръбначен стълб е подходяща и за лечение на хронични състояния на болка. Възможни са както отворена, така и ендоскопска лумбална симпатектомия.
Функция, ефект и цели
За разлика от ендоскопската гръдна симпатектомия (ETS), която се извършва за лечение на изпотяване на лицето и ръцете, лумбалния симпатичен блок се използва за лечение на плантарна хиперхидроза на стъпалата. Докато гръдната симпатектомия включва разрязване или частично отстраняване на багажника в гръдния кош, ендоскопската лумбална симпатектомия (ELS) се извършва в областта на лумбалния гръбначен стълб.
Минимално инвазивна процедура с помощта на специален ендоскоп е възможна и за двете процедури. Хирургическата симпатектомия се извършва само ако всички други възможности за терапия не доведат до желания ефект.
Като блокира симпатиковата нервна система в лумбалната област, болката също може да бъде ефективно лекувана. Това важи особено за болезнени състояния в долните крайници. Болката е или значително облекчена, или дори напълно елиминирана. При лечение на болка, нервите могат да бъдат повлияни от прилагането на активна съставка (симпатолитик).
Хирургът поставя лекарството в съседната вена, което подобрява притока на кръв към мускулите и другите структури на тялото. Това води до намаляване на болката. Дългосрочен ефект е възможен дори ако се проведат няколко сесии. Контролът на операционния процес се извършва под ултразвуково или рентгеново наблюдение. По този начин хирургът може да доведе дълга игла в близост до симпатичния ствол и да го изтръпне с него.
В допълнение към плантарна хиперхидроза, основните индикации за гръдна симпатектомия са болка поради нарушения на кръвообращението, нервни разстройства и сложен регионален болков синдром. За ефективното лечение на плантарна хиперхидроза е необходимо да се елиминира или поне да се намали изпотяването, което се случва на краката. За да направи това, хирургът отрязва симпатичния ствол, който е на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Курсът му се простира от големите кръвоносни съдове като главната артерия (аортата) до предната лумбална част на гръбначния стълб.
Тъй като симпатичният нерв е трудно достъпен, през предходните години бяха необходими сложни открити операции. Фазите на възстановяване на пациента продължиха няколко седмици. От няколко години обаче нежната ендоскопска лумбална симпатектомия е една от често срещаните хирургични процедури, които включват видео ендоскопия. Достъпът се създава от двете страни чрез три по-малки разреза на кожата в страничната област на нивото на пъпа. След като симпатичната нервна система е блокирана, пациентът трябва само да остане в болницата за 24 часа.
Фазата на следоперативното възстановяване вече също е ограничена до няколко дни. Опитът на хирурга обаче има решаващ принос за успеха на операцията. В наши дни основно се извършва ендоскопска лумбална симпатектомия. За разлика от тях откритите интервенции се използват само в изключителни случаи. Тъй като тази процедура е изключително сложна процедура, тя се провежда само в няколко специализирани центъра.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства против изпотяване и изпотяванеРискове, странични ефекти и опасности
Ендоскопската лумбална симпатектомия понякога може да доведе до нежелани странични ефекти и усложнения. Подобно на ендоскопската гръдна симпатектомия в гърдите, компенсаторно изпотяване е възможно след операцията. При повечето пациенти обаче степента на този страничен ефект е много по-слабо изразена. Някои пациенти, които включват предимно хора, които вече са претърпели гръдна операция, едва ли усещат този ефект.
Друг възможен страничен ефект е увеличаването на периферния кръвен поток в стъпалата.Това обстоятелство е забележимо, когато краката са твърде сухи и твърде топли. Понякога краката също се подуват, но това е само временно. Усложнението на ретроградната еякулация при мъжете, при което семенната течност вече не се изпразва навън, стана доста рядко. Проявява се предимно след открити симпатектомии. Въпреки това, с въвеждането на по-прецизната ендоскопска лумбална симпатектомия, този неприятен страничен ефект беше значително намален.
Понякога по време на процедурата възникват анатомични проблеми. Например, поради възпаление, кървене или зрителни увреждания, белези от тъкани понякога възпрепятстват достъпа до симпатичния нерв. В такива случаи лекарят ще отмени операцията или ще избере отворен подход.
По принцип нарушаването на симпатиковия нерв води до значително подобрение на хиперхидрозата на стъпалата. Степента на успех е около 99 процента. В някои случаи обаче ганглийната верига изобщо не може да се премине, което се дължи на възпалителни процеси или сраствания, образувани след предишни интервенции. В допълнение, анатомията на пациента може да бъде различна. Поради това хирургът често трябва да продължи индивидуално.
