Невролептичен злокачествен синдром

А невролептичен злокачествен синдром (Кратка форма MNS) е известен още като Невролептичен злокачествен синдром. Това е рядък страничен ефект, който е резултат от приемането на невролептици.

Какво е невролептичен злокачествен синдром?

Злокачественият невролептичен синдром причинява различни симптоми като екстрапирамидни двигателни нарушения, изключителна мускулна скованост или спазми на очите. Засегнатите се потят обилно, понякога се изпотяват, тахикардия и тахипнея.
© Спектрален дизайн - stock.adobe.com

Невролептичният синдром е рядка, но животозастрашаваща клинична картина, която се задейства от допаминови антагонисти (особено невролептици), но също така и от литий или антидепресанти. Обикновено се появява с висока доза медикаменти или бързо увеличаване на дозата през първите четири седмици след започване на терапията или промяна на лекарството.

Казват, че невролептичният синдром се появява при около 0,2 процента от пациентите, лекувани с невролептици. Клиничната картина може да се наблюдава най-често при прием на халоперидол, но по принцип и при всички други невролептици. Освен това са известни отделни фамилни случаи, така че генетичен компонент по отношение на развитието на болестта не може да бъде изключен.

А невролептичен злокачествен синдром е страховит спешен случай в психиатрията, тъй като клиничната картина напредва бързо и може също така бързо да предизвика животозастрашаващи усложнения.

каузи

Лекарствата, които могат да предизвикат невролептичен злокачествен синдром, включват:

• арипипразол
• Карбамазепин
• Невролептици с ниска ефективност като хлорпромазин, перезин, пипамперон и трифлупромазин
• Тиоксантени: Хлорпротиксен и флупентиксол
• Трициклични антидепресанти: дезипрамин и тримипрамин
• Фенотиазинова прокинетика: домперидон и метоклопрамид
• Чести фенотиазини: флуфеназин и перфеназин
• Бутирофенони: халоперидол, бенперидол и мелперон
• литий
• Пимозид
• Атипични невролептици: рисперидон и арипипразол
• SSRI: сертралин и есциталопрам
• SNRI: Тиаприд
• Бензамиди: амисулприд

Други рискови фактори като употребата на силни антипсихотични невролептици и висока доза могат да насърчат злокачествен невролептичен синдром. Съществуващото увреждане на мозъка и заболявания на щитовидната жлеза също могат да повлияят на развитието на невролептичен злокачествен синдром. Това се отнася и за физическо изтощение, липса на течности или хипонатриемия.

Симптоми, заболявания и признаци

Злокачественият невролептичен синдром причинява различни симптоми като екстрапирамидни двигателни нарушения, изключителна мускулна скованост или спазми на очите. Засегнатите се потят обилно, понякога се изпотяват, тахикардия и тахипнея. Палпитации, бързо дишане и промени в кръвното налягане, уринарна или фекална инконтиненция също са наблюдавани в такъв случай.

Освен това могат да се появят нарушения на говора и преглъщането, повишено слюноотделяне и повишаване на телесната температура. Объркване, нарушено съзнание и дори кома са свързани с Невролептичен злокачествен синдром.

В повечето случаи невролептичният злокачествен синдром започва по-малко от десет дни след започване на терапия с лекарството, което го задейства. В редки случаи това може да отнеме до два месеца. Злокачественият невролептичен синдром обикновено се развива в пълна картина в рамките на два дни, но понякога дори след няколко часа.

Диагноза и ход на заболяването

За да се постави диагнозата, че е налице невролептичен злокачествен синдром, първо се провеждат общи мерки, например измерване на треска и кръвно налягане. Последният може да бъде висок или нисък, но също така често е нестабилен. По-нататъшните признаци обикновено са повишаване на CPK, но може да бъде само леко, повишен LDH (лактатна дехидрогеназа), левкоцитоза, протеинурия и миоглобинурия.

Освен това има хипонатриемия и хипернатриемия, леко увеличение на протеина в CSF, ниско серумно желязо, серумен калций и магнезий. Диагнозата и лечението възможно най-рано са много важни, за да се избегнат последващи увреждания. Сериозно усложнение, което може да причини невролептичен злокачествен синдром, е рабдомиолиза с миоглобинурия.

Това може да доведе до остра бъбречна недостатъчност. Други рискове са хипертермия, която може да причини дехидратация, което от своя страна може да предизвика флеботромбоза и белодробна емболия. Възможни са и гърчове.

В най-лошия случай злокачественият невролептичен синдром може да доведе до многоорганна недостатъчност. Затъмняването и особено скованите мускули и треската могат да се увеличат бързо и много бързо да доведат до животозастрашаваща декомпенсация. Следователно лечението е задължително.

Усложнения

При невролептичния синдром обикновено има много различни оплаквания. Те обаче не винаги насочват директно към синдрома, така че в много случаи лечението се забавя. По правило засегнатите страдат от силно засилено изпотяване, а също и от силна пот. Те могат значително да ограничат и намалят качеството на живот.

По същия начин при невролептичния синдром не е рядко сърцебиенето, което в най-лошия случай може да доведе до сърдечен удар. Засегнатите страдат от фекална инконтиненция, която често води до депресия и други психологически разстройства. Засегнатите продължават да страдат от треска и ако болестта не се лекува, често от бъбречна недостатъчност. Това може да доведе до смърт и засегнатото лице след това зависи от диализа или бъбрек на донор.

Лечението на невролептичния синдром е сравнително лесно и бързо с помощта на лекарства и повишено снабдяване с течности. Няма усложнения и симптомите могат да бъдат разрешени сравнително лесно. По правило с ранното лечение продължителността на живота на пациента не се намалява от невролептичния синдром.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хората, които са под влиянието на лекарство от гамата невролептици, трябва да се консултират с лекар в случай на негативни промени в здравето си. Ако има двигателни нарушения или нарушения на сърдечния ритъм, е необходимо медицинско изясняване на оплакванията.

Трябва да се консултирате с лекар в случай на състезателно сърце, повишено кръвно налягане, изпотяване, повишени нужди от кислород или други вегетативни нередности. Ако дишането е затруднено или ако засегнатото лице страда от бързо дишане, трябва да се консултирате с лекар. Ако има проблеми с комуникацията, има и причина за безпокойство. Консултирайте се с лекар, ако имате език или проблеми с преглъщането.

Сухота в устата и гърлото, прекъсване на редовното естествено течение на слюнката и висока телесна температура са признаци на съществуваща нередност. Посещението на лекар е необходимо, за да може да бъде оптимизиран планът за лечение на основното заболяване. Ако има нередност в храносмилателния тракт, инконтиненция или проблеми с използването на тоалетната, трябва да се консултирате с лекар.

Ако пациентът покаже психическо объркване или нарушава съзнанието, трябва да бъде информиран лекар за наблюденията, тъй като това са важни предупреждения за организма. Ако загубите съзнание, обадете се на линейка. Засегнатото лице се нуждае от първа помощ от присъстващите до пристигането на спешния лекар.

Лечение и терапия

Основната мярка, ако се диагностицира невролептичен злокачествен синдром, е незабавното спиране на причинителния невролептик или на задействащия антипсихотик.Всички други мерки служат повече за подкрепа и се отнасят предимно за осигуряване на важните жизненоважни функции. Това може да включва вентилация, рехидратация и избягване на допълнителни усложнения.

Загубата на течности и електролити трябва да бъде балансирана и треската може да бъде намалена с лекарства възможно най-бързо. Понякога в трудни случаи може да се наложи периодична диализа. Мускулните релаксанти и допаминовите агонисти също са ефективни опори. Други мерки включват мониторинг като EKG, заместване на обема и профилактика на тромбозата.

В тежки случаи или ако няма подобрение след 24 часа, се използва Дантролен. Такъв е случаят с повишено мускулно напрежение, което води до силни мускулни спазми. Поради факта, че невролептичният злокачествен синдром е животозастрашаваща клинична картина, той се лекува в отделението за интензивно лечение.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

Прогноза и прогноза

Без възможно най-бързата медицинска помощ прогнозата за този синдром е лоша. Има животозастрашаващо състояние, което изисква действия възможно най-скоро. В противен случай засегнатото лице ще умре преждевременно. Заболяването се предизвиква от страничен ефект от медицински препарати, предписани от лекар за лечение на съществуващо първично заболяване. Поради тази причина допълнителните симптоми могат да бъдат облекчени, ако се търси сътрудничество с лекуващия лекар.

Веднага след появата на първите здравословни проблеми трябва да се консултирате с лекаря, който лекува основното заболяване. Промяна в плана на лечение е необходима, така че злокачественият невролептичен синдром да се регресира и да бъде напълно лекуван. Приемането на алтернативни лекарства облекчава настъпилите нередности в здравето. Нежеланите странични ефекти постепенно ще изчезнат, ако реагирате възможно най-бързо. В противен случай освен развитието на животозастрашаващо състояние може да настъпи и непоправима вреда на организма.

Рискът от нарушена функция на бъбреците значително се увеличава от задействащите лекарства. В случай на неблагоприятен ход на заболяването, следователно могат да възникнат трайни усложнения, въпреки всички усилия. Освен това могат да се появят гърчове, които също могат да предизвикат необратими промени. Подобрена прогноза се постига чрез незабавно увеличаване на приема на течности в допълнение към консултацията с лекаря.

предотвратяване

Тъй като злокачественият невролептичен синдром обикновено се проявява като страничен ефект на лекарствата, не е възможно да се предотврати болестта, а само да се предотврати, като се спре незабавно причиняването на лекарството. За това е важно да се обърне голямо внимание на възможните нежелани реакции и промени във връзка с организма при приемане и да се приемат много сериозно.

Тъй като вероятността от невролептичен злокачествен синдром да се повтаря значително, също е много важно да се започне нова невролептична терапия много внимателно и чувствително. В идеалния случай се предписват нетипични невролептици, които се приемат в най-ниската възможна доза, за да се поддържа рискът нисък от самото начало. Важно е също така, ако предстои смяна на лекар, да се информира нов лекар за предишното заболяване, ако се планира употребата на подходящи лекарства.

Aftercare

Обикновено няма лекарство за лекарствена алергия. За да се избегне дискомфорт, пациентът трябва да спре да приема въпросното лекарство и вече да не го приема. Това е единственият начин да се предотврати повторната поява на болестта. Това изисква висока степен на лична отговорност в ежедневието.

Проследяващите грижи в случай на невролептичен синдром по принцип имат за цел да преодолеят усложненията превантивно. Това е особено важно в животозастрашаващи ситуации. Тъй като лечението отнема няколко минути, такива знания могат да бъдат жизненоважни. Тъй като непоносимостта към лекарства винаги е налице, най-ефективната последваща грижа е защита срещу опасни последици. Това може да стане само чрез избягване на всякакви вещества.

Можете да направите това сами

Ако възникнат нередности или аномалии при приемане на невролептици, заинтересованото лице трябва да потърси обсъждане с лекуващия лекар в свой интерес. Тъй като невролептичният злокачествен синдром се лекува в интензивно отделение, възможностите за самопомощ са много ограничени. Забавянето в консултацията с лекар води до бързо влошаване на здравето и трябва да се избягва.

Заболяването се свързва с многобройни симптоми и оплаквания, които често са съкрушителни за болния човек и техните близки. Страховете и тревогите на всички участващи не трябва да стават твърде силни. Задължително е да се въздържате от навлизане в него. Обменът с роднини, терапевти или също болни хора може да бъде полезен. Езиковите бариери могат да бъдат преодолени с цифрови помагала или език на знаците. По принцип е важно положителното отношение към живота и неговите предизвикателства. Те помагат да се справят със събитията и водят до нови възможни решения. Мисленето трябва да бъде едновременно положително и реалистично. Полезно е да си поставите нови цели, които да са постижими и да не причиняват допълнителен стрес.

За да не страдате от допълнителни заболявания е важен здравословният начин на живот. Здравословната диета, оптимизираните условия за сън и снабдяването с достатъчно кислород укрепват имунната система и насърчават благосъстоянието. В същото време трябва да се избягва консумацията на вредни вещества като алкохол или никотин.