Разрошен далак

Най- Разрошен далак е потенциално животозастрашаващо разкъсване на далака, което може да доведе до обилно кървене и обикновено е причинено от тъпа коремна травма. Различните степени на тежест на разкъсания далак се лекуват по различен начин. При най-тежката степен на разкъсване далакът се отстранява хирургично.

Какво е разкъсан далак?

Пациентите с разкъсан далак почти винаги се оплакват от повече или по-малко силна коремна болка, която се намира предимно в горния ляв квадрант и често се излъчва в лявата ръка.
© Хенри - stock.adobe.com

Хората не са непременно зависими от далака. Въпреки това, т.нар Разрошен далак имат животозастрашаващи последици по отношение на разкъсан далак. Когато далакът се разкъса, се образува сълза в капсулата на съединителната тъкан на далака. Клинично се различават различните степени на тежест на заболяването.

• Първата степен на тежест съответства на изолирана капсулна сълза под формата на субкапсуларен, неразширяващ се хематом.

• Разкъсването на далака тип 2 е нараняване на капсулата и паренхима. Слезният хълм и сегментарните артерии не са ранени.

• При тип 3 освен наранявания на капсулата на далака и паренхим има и кървене на сегментните артерии.

• Тип 4 се състои в нараняване на капсулата, паренхима и сегментните и хиларните съдове, което е свързано с разкъсване на съдовите дръжки.

• При най-тежката форма на разкъсване на далака далакът се разпада, така да се каже. Органът се откъсва от слезката на далака и съдовото снабдяване се прекъсва напълно.

Клиничните симптоми на разкъсана далак могат да присъстват на един или два етапа. Едноетапно разкъсване на далака води до хеморагична хиповолемия веднага след събитието на сълзата. При двустепенно разкъсване хиповолемията не се развива до няколко часа или дори дни след събитието.

каузи

В повечето случаи разкъсването на далака става като част от злополука и след това има травматична причина. В този контекст разкъсването на далака се счита за последица от тъпа коремна травма, която често се свързва с трудови злополуки, но и с пътни инциденти и спортни инциденти. Ако пациентът е пациент с множество травми, разкъсвания далак често е най-заплашителният от всички компоненти на травмата.

В допълнение към тъпата травма, острата травма може да причини и разкъсване на далака, например прободни рани от нож или шипове в ребрата. Интраоперативното нараняване по-рядко се счита за травматична причина за разкъсване на слезката. В допълнение към травматичните причини, редица нетравматични явления могат да причинят разкъсване на далака.

Подобна връзка е далеч по-рядка от разкъсване на далака след травма. Независимо от това, съществува възможност за разкъсване на далака на фона на вирусни инфекции като EBV инфекция. Същото важи и за маларията. В отделни случаи туморите на далака или лимфомите разкъсват далака. Тромбозата на порталните вени е една от възможните причини за разкъсването, но е рядка.

Симптоми, заболявания и признаци

Клиничните симптоми на разкъсан далак зависят основно от тежестта на основната причина. По този начин клиничната картина може да се характеризира със значителни разлики в отделни случаи. Спектърът на нараняването започва с леко натъртване на далака, включително натрупване на вода и образуване на оток и може да продължи до пълно разкъсване на далака със значителен кръвоизлив в коремната кухина.

Пациентите с разкъсан далак почти винаги се оплакват от повече или по-малко силна коремна болка, която се намира предимно в горния ляв квадрант и често се излъчва в лявата ръка. В горния ляв квадрант на корема пациентите са чувствителни към натиск и имат защитно напрежение. Често се образува и хематом.

Ако се появи обилно кървене, може да възникне хеморагичен хиповолемичен шок. Такъв шок обикновено може да бъде разпознат по тахикардия и хипотония. Тъй като диафрагмата и феничният нерв понякога се дразнят от разкъсване на далака, болка в областта на лявата страна на шията се появява и в случай на силно кървене или капсулни хематоми, които са известни също като знаци на Saegesser.

Диагноза и ход на заболяването

В случай на разкъсване на далака, ранната диагноза до голяма степен определя прогнозата на пациента. В остри случаи диагнозата може да се постави с помощта на коремна сонография, тъй като това дава възможност за откриване на свободни течности в областта на бъбречните полюси. Ако сонографските находки са нормални, въпреки че пациентът продължава да показва симптоми на руптура при палпация, изследването се повтаря внимателно.

Двустепенно разкъсване и увеличаване на всякакви капсулни хематоми не могат да се пренебрегнат по този начин. CT за корема винаги е най-сигурният диагностичен инструмент за разкъсан далак. Кръвоносната ситуация на пациента обаче може да предотврати това изобразяване.

Усложнения

В резултат на разкъсания далак повечето пациенти страдат от сравнително силна болка в долната част на корема. Те често се разпространяват в други области на тялото и водят до много неприятни оплаквания по цялото тяло. Не е рядкост ръцете да са засегнати от болката. В някои случаи болката може да доведе и до загуба на съзнание.

Диагнозата на разкъсан далак е сравнително лесна и бърза в повечето случаи, така че може да се започне ранно лечение. В най-лошия случай, при остра спешна ситуация, далакът трябва да бъде отстранен напълно. Тъй като далакът не е жизненоважен орган, засегнатият човек може да оцелее без далак.

Въпреки това, без далак, засегнатият човек е по-предразположен към различни инфекции и възпаления, което може да доведе до различни усложнения или намалена продължителност на живота. Разкъсването на далака може да се лекува и с медикаменти и хирургия. В повечето случаи няма особени усложнения. Дали лечението или отстраняването на далака ще доведе до намалена продължителност на живота не може да се предвиди.

Кога трябва да отидете на лекар?

Далакът не е жизненоважен орган, така че животът без далак е напълно възможен. Разкъсването обаче все още е клинична картина, която трябва да се лекува с лекарства и лекарства. Споменатото разкъсване в далака обикновено се причинява от външна сила. Тъй като далакът е отговорен за филтрирането на кръвта, клетките там са изобилно изпълнени с кръв. Ако се получи разкъсване, може да възникне вътрешно кървене, което трябва да бъде спряно и спряно незабавно. В противен случай съществува риск съответният човек да кърви до смърт.

Абсцес може дори да се образува, ако раната в далака се зарази. Това води до неудобно усещане за напрежение, защото налягането вътре се увеличава. В случай на такива признаци посещението при лекаря не трябва да се отлага. Прилага се следното: Разкъсаната далак обикновено трябва винаги да се лекува медицински и с лекарства. В противен случай съществува риск от сериозни и опасни усложнения, които могат да бъдат избегнати, като посетите лекаря. В най-лошия случай дори съществува риск от животозастрашаващи усложнения или трайни последващи щети, които не могат да бъдат третирани ретроспективно.

Лечение и терапия

Лечението на пациенти с разкъсан далак зависи от клиничната тежест на индивида. Терапията се определя главно от степента на кървене и нейната хемодинамична значимост. Ако капсулата на далака все още е непокътната, често може да се използва консервативна терапия, в зависимост от степента на кървене. Прилагането на течности и кръвопреливане подобряват хемодинамичната ситуация.

Пациентите на консервативна терапия трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Ако ситуацията се влоши, е необходимо да се пристъпи инвазивно. Тази инвазивна процедура се състои от операция, която има за цел да запази органа, особено при деца или юноши. Разкъсване на далака от тип 2 или 3 се лекува хирургично с локални мерки за хемостаза, например инфрачервена коагулация, електрокоагулация или интервенция с фибриново лепило.

Веднага след като кървенето спре, може да се извърши компресиране на мрежата. Обикновено лекарят използва абсорбираща се пластмасова мрежа за това. Ако има степен на тежест 4 или дори 5, органът обикновено трябва да бъде отстранен на части. В отделни случаи е необходима тотална спленектомия.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за стомашни заболявания и болка

Времето за поставяне на диагнозата има голямо влияние върху прогнозата. Ако се открие разкъсване на далака рано, прогнозата е благоприятна. Ако се открие късно разкъсване на далака, могат да настъпят опасни за живота последици. При прогнозата трябва да се има предвид не само времето на диагнозата, но и възрастта на болния човек. Децата, които често се лекуват без операция, имат много добра прогноза. Прогнозата е по-лоша при възрастни хора или болни.

Ако далакът бъде частично отстранен, човекът може да води нормален живот. Причината за това е, че далакът расте обратно и следователно възобновява функциите си изцяло. Сериозни последици, като сепсис, рядко се наблюдават при хора, на които е бил отстранен целият далак. Сепсисът е свързан с висока смъртност.

Средно 80 от 100 души са напълно излекувани от разкъсан далак. Шансовете за възстановяване са най-високи, ако засегнатото лице се лекува в рамките на 72 часа. Физическата почивка до заздравяването има положителен ефект върху прогнозата на разкъсания далак. Изцелението обикновено се постига в рамките на два до три месеца.

предотвратяване

Разкъсване на далака може да бъде предотвратено само дотолкова, доколкото може да се предотврати тъпа коремна травма.

Aftercare

Разкъсаната далак е спешна медицинска помощ и изисква незабавна медицинска помощ. Ако животозастрашаващото състояние е преодоляно, последващите грижи са насочени към укрепване на пациента. След хирургична процедура за лечение на разкъсан далак трябва да се спазва високо ниво на хигиенни стандарти, за да се гарантира, че далакът не се зарази от микроби и се възпали.

След операцията засегнатите трябва следователно да се улесняват, за да не се налага допълнително напрежение на отслабената имунна система. Поради тези причини хората с разкъсана далак трябва да се наблюдават и наблюдават цялостно в болницата. Това е най-лесният начин да се идентифицират възможните усложнения, така че да се правят ранни интервенции. При недостатъчен контрол и грижи разкъсването на далака заплашва множество сериозни вторични заболявания. Тъй като лечението е продължително дори след острата фаза, засегнатите трябва да се опитат да развият положително отношение към ситуацията, за да се улесни справянето с болестта. Медитативните упражнения за релаксация могат да помогнат да успокоите ума и да се съсредоточите върху възстановяването.

Можете да направите това сами

Разкъсаният далак изисква медицинска оценка и лечение. Медицинската терапия обаче може да бъде подкрепена от различни мерки.

На първо място е важно да се уговорите за операция възможно най-скоро, за да избегнете по-нататъшни щети. След операция - обикновено се извършва така наречената лапароскопия, по време на която разкъсването се затваря с тъканно лепило - пациентът трябва да се грижи за себе си. В зависимост от размера на сълзата и конституцията след операцията, се прилагат поне една до две седмици почивка на легло. Ако целият орган е отстранен, е необходимо дългосрочно прекъсване. Индивидуална диета и умерени упражнения ще ви помогнат да се възстановите бързо и да намалите риска от усложнения.

По-нататъшно разкъсване на далака може да бъде предотвратено само в ограничена степен. Трябва да се правят опити за намаляване на риска от коремна травма, например чрез използване на по-добро защитно облекло по време на упражнения. Освен това са посочени редовни проверки. Лекарят трябва да провери разкъсването или мястото на операцията (ако далакът е отстранен) и да гарантира, че раната заздравява без усложнения. Ако мрежа е била използвана за задържане на частите на далака заедно, тя трябва редовно да се проверява дали тя е била абсорбирана правилно от тялото.