Надбъбречна недостатъчност

В a Надбъбречна недостатъчност надбъбречната кора вече не може да произвежда достатъчно хормони. Трябва да се прави разлика между първична и вторична надбъбречна недостатъчност според локализацията.

Какво представлява надбъбречната недостатъчност?

Около 5 на 100 000 души имат това рядко заболяване. Първичен Надбъбречна недостатъчност е известен също като Болест на Адисон обозначен. Когато надбъбречната кора вече не може да работи правилно, това може да доведе до животозастрашаваща ситуация.

Надбъбречната жлеза е изградена от кората на надбъбречната жлеза, която прави кортизол, алдостерон и полови хормони, и надбъбречната медула, която произвежда адреналин и норадреналин. Хормонът ACTH, който се произвежда в предната част на хипофизата, контролира производството на кортизол. Когато нивата на кортизола в кръвта спадат, се освобождава повече АКТХ, което увеличава производството в надбъбречната жлеза.

Но алдостеронът, който е отговорен за регулирането на концентрацията на калий и натрий, също се образува в кората на надбъбречната жлеза. За разлика от кортизола, производството на този хормон не се регулира от хипофизата, а от RAAS.

каузи

Причините за една Надбъбречна недостатъчност разболяването може да бъде различно. На първо място трябва да се диагностицира дали е първична или вторична надбъбречна недостатъчност. Това дава информация за локализацията на причината за заболяването.

В първичната форма централната нервна система вече не може да произвежда нито един от хормоните, от които се нуждае. Значи и тя е болна. При вторичната форма хипоталамусът е болен, което означава също, че не могат да се произвеждат хормони.

Това се дължи просто на факта, че хипоталамусът вече не изпраща CRH към хипофизната жлеза, която от своя страна вече не изпраща ACTH в кората на надбъбречната жлеза. ACTH стимулира производството на кортизол. Производството на алдостерон е слабо засегнато.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на надбъбречната недостатъчност обикновено се появяват едва след като 90 процента от надбъбречната кора е унищожена. Прави се разлика между общи симптоми и специфични симптоми. Последните се дължат на липса на хормоните кортизол и / или алдостерон. Общите симптоми включват гадене и повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло, умора, значително намалена ефективност и неспецифични стомашно-чревни оплаквания.

Липсата на кортизол също води до загуба на течности, което носи риск от остра бъбречна недостатъчност. Освен това се наблюдава хиперацидност на кръвта, ниско кръвно налягане (предимно систолно <100 mm Hg), замаяност и намалени нива на натрий и повишени нива на калий в кръвта, като последното е свързано с повишен риск от сърдечни аритмии.

Дефицитът на кортизол също може да доведе до хипогликемия, която обикновено се проявява под формата на тревожност, изпотяване и сърцебиене. Освен това може да доведе до психични разстройства, кафява пигментация на кожата (хиперпигментация) и разграждане на мазнините и мускулната маса.

Допълнителният стрес, като операции или заболяване, може да доведе до внезапно влошаване на надбъбречната недостатъчност. По-специално, ако това не се лекува, това води до потенциално фатално състояние, което се характеризира с нарушено съзнание до кома, спад на кръвното налягане, висока температура, дехидратация и хипогликемия.

Диагноза и курс

Към a Надбъбречна недостатъчност Някои тестове са необходими, за да се определи това. В допълнение към кръвната картина, трябва да се събира урина за 24 часа и да се създаде дневен профил на кортизол.

Освен това е възможно да се организира ACTH тест. Тъй като кортизолът се справя със стреса, хората са особено изложени на риск в стресови ситуации. Заболяването може дори да доведе до криза на Адисон, която може да бъде фатална. Поради тази причина пациентът винаги трябва да носи лична карта за спешни случаи и кортизон със себе си.

Кризата на Адисон е изключителен спад в нивата на кортизола. Това първоначално ще се прояви чрез слабост, неспокойствие и страхове. Но екстремно замръзване, диария и повръщане също ще се появят без лечение. В този смисъл обаче терминът стрес включва физическо натоварване като операции, злополуки и инфекциозни заболявания.

Усложнения

В най-лошия случай надбъбречната недостатъчност може да доведе до смърт на съответния човек. Поради тази причина тази болест трябва да се лекува във всеки случай, тъй като обикновено не се извършва самолечение. Засегнатите страдат от надбъбречна недостатъчност предимно от обща слабост. Освен това те губят тегло без особена причина, а също така страдат от висока чувствителност към инфекции.

Това означава, че различни инфекции или възпаления се появяват по-често и по-лесно. По правило това заболяване също води до силна коремна болка, повръщане, а също и гадене. Пациентите страдат от силен глад, като се предпочитат храни, съдържащи сол. Замайване или бледност също могат да се появят при надбъбречна недостатъчност и значително да намалят качеството на живот на пациента.

Тя може също да доведе до хипогликемия и загуба на съзнание при пациента. Лечението на надбъбречната недостатъчност се провежда с помощта на лекарства. Няма особени усложнения. Въпреки това трябва да се изследва и щитовидната жлеза на пациента, тъй като това също може да бъде повлияно от неизправност. При успешно и правилно лечение продължителността на живота на засегнатия не се намалява.

Кога трябва да отидете на лекар?

Надбъбречната недостатъчност обикновено става забележима само когато вече са унищожени големи части от бъбрека. Следователно причината трябва да се лекува възможно най-рано. Хората, които страдат от алкохолизъм или диабет, са сред рисковите пациенти и трябва да се лекуват внимателно, за да се предотврати на надбъбречната недостатъчност. Най-късно, когато се забележат признаци като постоянна умора, гадене и повръщане, както и загуба на апетит, трябва да отидете на лекар със състоянието. Неспецифичните оплаквания в стомашно-чревната област също изискват бързо изясняване.

Ако страдате от замаяност, сърдечна аритмия или слабост, може да сте силно дехидратирани, което изисква медицинско лечение. Тревожността и други психологически оплаквания също показват липса на хранителни вещества. Засегнатите хора е най-добре да говорят със семейния си лекар, който може да диагностицира състоянието или да се обади на специалист. Надбъбречната недостатъчност се лекува от нефролог или друг интернист. Всички психологични оплаквания, които могат да възникнат във връзка с болестта, трябва да се лекуват терапевтично.

Лечение и терапия

След като проблемът на Надбъбречна недостатъчност е разпознат и терапията се провежда, най-вероятно няма да има големи инциденти, ако се предприемат правилно.

Кортизолът обикновено трябва да се приема два пъти на ден. Тъй като някои пациенти изпитват проблеми през нощта, могат да се приемат няколко пъти на ден. Особено си струва да се знае, че лекарствата имат дългосрочен ефект, което означава, че високите дози са строго забранени.

Освен това се предлагат препарати, които се разграждат бързо. Това включва например хидрокортизона, който все по-често се използва при Адисонова криза или при спешни случаи. Това може да се прилага във високи дози. Освен това пациентите с надбъбречна недостатъчност не трябва да се упражняват твърде много в ежедневието. Трябва да давате на тялото си достатъчно сън всеки ден.

Ако има инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като дозата на кортизола трябва да се увеличи. След заболяването обаче лекарството може отново да се намали бавно. Ако става въпрос за вторичен хипотиреоидизъм, често трябва да се приемат и хормони на щитовидната жлеза. Надбъбречната недостатъчност не е лечима, но може да се лекува добре, което означава, че може да се поддържа качеството на живот.

Можете да намерите лекарствата си тук

Прогноза и прогноза

Надбъбречната недостатъчност (известна още като болест на Адисон) е неизлечимо заболяване, тъй като ако се случи увреждане на кората на надбъбречната жлеза, тя не може да бъде обърната. Ако обаче се открие хронична, бавно прогресираща надбъбречна недостатъчност достатъчно рано, е възможно лечение с жизненоважни хормони.

Този хормонален заместител трябва да се приема цял живот, но след това пациентите могат да водят почти нормален живот и да имат средна продължителност на живота, ако предписаните лекарства се приемат редовно. В случай на надбъбречна недостатъчност бременността е много възможна, ако засегнатите редовно проверяват хормоналните си нива или ако те са добре коригирани.

Проблеми могат да възникнат, когато концентрацията на хормони не съответства на преобладаващото ниво на стрес на пациента. Ако надбъбречната недостатъчност не се лекува, болестта винаги е фатална. Съществува и смъртна опасност в случай на остра Аддисонова криза, особено ако това се случи заедно с така наречения синдром на Waterhouse-Friderichsen. Поради това шансовете за живот без почти без симптоми са значително увеличени, като се действа своевременно. Затова първите симптоми и алармени признаци определено трябва да се приемат сериозно от засегнатите.

предотвратяване

Към Надбъбречна недостатъчност За съжаление няма конкретни и доказани мерки за предотвратяване на това, но въпреки това трябва да се придържате към няколко правила. След като се разболеете, трябва да имате лична карта и спешни лекарства при себе си. По този начин винаги имате ситуацията под контрол.

През повечето време стресът трябва да се избягва. Преди операции и по време на инфекции, дозата на кортизола трябва да се увеличи, за да се избегне криза на Адисон. Здравословният начин на живот ще избегне заболявания, за които се знае, че са възможни причини за първични и вторични форми на болестта на Адисон.

Aftercare

В повечето случаи на надбъбречна недостатъчност, засегнатите имат на разположение много малко и често само много ограничени преки последващи мерки. Засегнатите трябва преди всичко да се консултират с лекар много рано, за да се предотврати и ограничи появата на други усложнения и оплаквания. В случай на недостатъчност на надбъбречната жлеза обикновено няма независимо лечение, така че при първите признаци на заболяването трябва да се направи консултация с лекар.

По правило засегнатите с надбъбречна недостатъчност зависят от приема на различни лекарства. Засегнатите трябва да спазват инструкциите на лекаря и да осигуряват редовен прием и правилна доза.

В случай на заболяването, редовното наблюдение от лекар често е много важно. Освен това засегнатият човек трябва да почива и да го успокоява, но да се въздържа от напрегнато напрежение или физическа активност. Помощта и грижите за собственото семейство също имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и понякога могат да предотвратят развитието на психични разстройства.

Можете да направите това сами

Надбъбречната недостатъчност е хормонално нарушение. В допълнение към терапията с кортизон, засегнатите могат да предприемат редица мерки за повишаване на благосъстоянието си. Засегнатите често се чувстват изтощени. Ето защо е препоръчително да структурирате добре деня. Твърде много срещи за един ден или прекалено много спортни или домакински дейности могат да доведат до прекомерни изисквания.

Тъй като пациентите на Addison често имат хипогликемия, се препоръчват няколко малки хранения на интервали от около 3-4 часа. Това поддържа стабилната кръвна захар за по-дълго време. Един банан или резен хляб между тях може да бъде достатъчен. Пълнозърнестите продукти са добре подходящи за стабилността на кръвната захар. За да можете да предотвратите хипогликемията в движение, има смисъл да имате глюкоза, сладка напитка като ябълков сок или банан с вас в чантата или раницата. Това означава, че опасната хипогликемия не може да възникне по време на по-дълги разходки или срещи. Чантата включва също кортизонови таблетки и спешен номер.

Слушането на знаците на тялото също е важно. Ако се чувствате изтощени, препоръчително е да си починете, дори и другите да не го разбират. Пациентите на Addison се справят по-добре, когато слушат сигнали от телата си и се научават да казват „не“.