Некротизиращ ентероколит

Най- некротизиращ ентероколит е заболяване на червата, което се среща предимно при недоносени деца. Точните причини все още не са ясно изяснени. Дори ако лечението на болестта става все по-успешно, то все още се среща често и в не малко случаи води до смърт.

Какво е некротизиращ ентероколит?

Под една некротизиращ ентероколит Лекарите разбират сериозно заболяване на червата, което се среща предимно при недоносени деца.

Това е инфекция, свързана с нарушен приток на кръв към чревната стена. Тъканта става некротична и се променя. Гниещите газове се натрупват и в най-лошия случай съдържанието на червата прониква в коремната кухина. Засегнатите новородени имат раздут стомах, не могат повече да понасят храна и могат да повръщат кървава жлъчка.

Статистиката показва, че всяко десето недоносено бебе все още е засегнато от некротизиращ ентероколит. Въпреки че медицината напредва, смъртността при недоносени деца все още е 5-10%, в зависимост от теглото на раждането и общото състояние на кърмачето и стадия, в който заболяването е разпознато.

каузи

Точните причини за появата на некротизиращ ентероколит все още не са изяснени. Лекарите успяха да идентифицират множество рискови фактори или обстоятелства, които изглежда благоприятстват заболяването.

Не можеше обаче да се определи дали някои фактори оказват по-голямо влияние върху развитието на болестта или не. Възможните тригери на некротизиращия ентероколит включват предишни заболявания като определени сърдечни дефекти (например коарктация на аортата, стесняване на аортата).

Но също така състояния като шок с дефицит на обем, при който има намаляване на количеството кръв в съдовете поради силна загуба на течност или синдром на респираторен дистрес, белодробна дисфункция при новородени, се казва, че насърчават развитието на некротизиращ ентероколит. Това се отнася и за хипогликемия, хипотермия, ниско кръвно налягане или въвеждане на катетър през съдовете на пъпната връв.

Симптоми, заболявания и признаци

Заболяването обикновено започва коварно. Вашата прогресия е класифицирана според различните етапи. В етап I първите признаци се появяват под формата на нестабилна телесна температура, подут корем, който е чувствителен на допир и отказ от ядене. В допълнение, дихателните арести се случват отново и отново. Детето изглежда бледо, тенът им става сив, а те са сънливи.

Възможно е да има кървави изпражнения. При етап II общото състояние се влошава още повече. Детето трудно реагира на болкови стимули и тялото се охлажда, особено ръцете и краката се чувстват студени. Паузите в дишането се увеличават и сърдечната дейност се забавя. Повръщате жлъчен стомашен сок и количеството кръв в изпражненията се увеличава.

Ако детето спре да реагира, трябва да се проветри. Това състояние може бързо да се влоши и да премине към етап III. Чревната тъкан умира, причинявайки нейното съдържание да потече в коремната кухина и да причини опасен за живота перитонит. Съществува риск от сепсис. След това стомахът е много напрегнат, по фланговете се образуват червеникави петна и се появява задържане на вода. В повечето случаи тези етапи се появяват един след друг. Може обаче да се случи и болестта да се влоши драстично от етап I до етап III в рамките на няколко часа.

Диагноза и курс

А некротизиращ ентероколит все още могат да бъдат диагностицирани в клиниката от лекуващите лекари.

Първо се прави общ физически преглед на недоносеното бебе, заедно с цялостен кръвен тест. Освен това процедурите за образна диагностика предоставят информация за ясни симптоми като удебелени чревни стени и разширени чревни бримки. Често могат да се видят и газови мехурчета. Ако чревната стена вече е перфорирана, може да се открие изтичащ въздух и в коремната кухина.

Ултразвукът по подобен начин може да даде ясни доказателства за некротизиращ ентероколит. Ако некротизиращият ентероколит остане нелекуван или ако той бъде разпознат твърде късно, перфорациите в току-що описаната чревна стена ще се появят. Това позволява чревното съдържание да навлезе в коремната кухина, което води до сепсис и може да бъде фатално.

Усложнения

В най-лошия случай това заболяване може да доведе до смърт. Родителите и роднините в частност могат да реагират на това с психологическо разстройство и понякога се нуждаят от психологическо лечение. По правило засегнатите от това заболяване страдат от различни оплаквания в областта на стомаха и червата. Това води до кърваво изпражнение и повръщане по-често.

Подутият стомах и недостатъчните движения на червата също могат да се появят и допълнително да намалят качеството на живот на пациента. В много случаи пациентите с това заболяване също имат много блед цвят на кожата и проблеми с кръвообращението. Той може да доведе и до перитонит без лечение, което в най-лошия случай може да бъде фатално.

Обикновено това заболяване може да се лекува с помощта на антибиотици. Няма усложнения. Засегнатите обаче все още са зависими от хирургични интервенции или от отстраняването на червата и по този начин получават изкуствен анус. Това води до значителни ограничения в ежедневието на пациента. Ако лечението е успешно, продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се намалява.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако недоносените деца показват постоянни или увеличаващи се отклонения в поведението, обикновено има причина за безпокойство. Апатията, безразличието или силното неспокойствие показват нарушения на здравето, които трябва да бъдат изследвани. Лекар е необходим в случай на отказ от ядене или пиене, тежка сълзливост или безсъние. Специални характеристики на кожата, промяна в цвета или тъпа структура на кожата трябва да бъдат представени на лекар. Трябва да се консултира с лекар в случай на сензорни нарушения, свръхчувствителност към допир или повишена телесна температура. Ако има силен метеоризъм, кръв в изпражненията или урината или подуване, симптомите трябва да бъдат изяснени.

Повръщането, прекъсването на дишането и нарушенията на сърдечния ритъм трябва незабавно да бъдат насочени към лекар. Ако се забележи задържане на вода, детето не реагира адекватно на социални взаимодействия или се появяват нарушения в кръвообращението, е необходима медицинска помощ. Трябва да се консултирате с лекар, ако крайниците са студени, ако има лека рефлекторна реакция или ако се образуват петна. Тъй като болестта може да завърши с преждевременната смърт на пациента, ако не се лекува, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако съществуващите оплаквания се увеличат в обхвата и интензитета си в рамките на няколко часа, е необходимо да се предприемат действия. В случай на остро състояние трябва да се предупреди служба за линейка. В същото време трябва да се предприемат адекватни мерки за оказване на първа помощ, за да се гарантира оцеляването на бебето.

Лечение и терапия

Явно стана такава некротизиращ ентероколит Когато бъде поставена диагноза, първо трябва да се коригира диетата на стомашно-чревния тракт. Междувременно недоносеното бебе получава всички необходими хранителни вещества чрез инфузии.

Обикновено тази мярка трябва да се провежда за период до десет дни. Самата болест се лекува с антибиотици. Притокът на кръв към чревната стена също може да бъде подкрепен или подобрен с лекарства. Ако чревната стена вече е била перфорирана, засегнатите части на червата трябва да бъдат отстранени хирургично. Колкото по-рано се извърши тази интервенция, толкова по-малък ще бъде премахнат участъкът.

Временно трябва да се постави изкуствен анус, който бавно може да бъде заменен с нормална активност на червата след около осем до десет дни. Ако болестта се разпознае достатъчно рано и се лекува по подходящ начин, прогнозата за новородени с некротизиращ ентероколит е доста благоприятна.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от това колко бързо би могла да се разпознае клиничната картина на некротизиращия ентероколит и получения сепсис. Той също така играе основна роля колко своевременно е започнато адекватно лечение. Шансовете за възстановяване на засегнатите винаги зависят от тежестта на заболяването. Ако възникнал сепсис може да бъде добре контролиран с подходящите медикаменти, прогнозата на пациента не е лоша. Лекувани само около 5 до 10 процента от засегнатите новородени умират.

Ако болестта не се лекува, умират около 10 до 30 процента. Ако некрозата се е разширила до по-големи участъци на червата, детето бързо ще развие синдром на късото черво. Червата трябва да се отстрани, когато вече не се възстановява. Колкото по-интензивни са симптомите на пациента и колкото по-напреднала е болестта, толкова по-често ще е необходима операция. Въпреки това, винаги съществува риск отделянето на някои участъци от червата да предизвика така наречения синдром на късо черво в пациента, който може да доведе до недохранване и диария. Средно около десет процента от засегнатите страдат от синдром на късото черво. Около десет процента от пациентите също страдат така наречените стриктури на червата, докато болестта прогресира. След това те спешно изискват нова хирургическа интервенция върху пациента.

предотвратяване

Превенция некротизиращ ентероколит все още не е възможно. Учените се опитват, наред с други неща, да предпазят недоносените деца от болестта, като им дават антитела или профилактични антибиотици. Все още обаче не е известен доказан превантивен ефект.

Следователно внимателното наблюдение на недоносеното бебе в клиниката е най-добрият и единствен начин за своевременно разпознаване на възможните симптоми и започване на терапия. Това може да попречи на болестта да прогресира и да е потенциално фатална.

Aftercare

Последващите грижи за некротизиращ ентероколит са възможни само в много ограничена степен. Зависи от вида на лечението. С лекарственото лечение рехабилитацията е по-малко конфликтна, отколкото след операцията. Възрастта на детето и продължителността на престоя в интензивното отделение за новородени също имат влияние.

Последващите грижи първоначално се извършват изцяло като стационарни. Детето остава в болницата, докато може да се храни отново и да наддава непрекъснато на тегло. В някои случаи се използват инфузии за това. Необходими са редовни последващи прегледи след изписване от болницата. Те първоначално се провеждат на сравнително кратки интервали. В случай на положително развитие това се прави месечно, по-късно годишно.

Почивката и защитата на тялото са важни за последващите грижи в собствения ви дом. Избягвайте физическите натоварвания. Може също да се наблюдава дали има повръщане, запек, отсъстващи движения на червата или анемия. В тези случаи трябва да се направи консултация с лекар. В някои случаи е необходима по-нататъшна употреба на антибиотици като последващи грижи. Важно е да се гарантира, че се приема правилно. Некротизиращият ентероколит е сериозно усложнение и може да доведе до дългосрочни здравословни проблеми.

Можете да направите това сами

Некротизиращият ентероколит е заплашителна клинична картина и затова се нуждае от интензивно медицинско лечение. Поради това родителите на новороденото бързо се чувстват прогонени в ролята на зрители и оставени сами със своите страхове. Важно е и двамата партньори да поискат емоционална подкрепа на ранен етап и да приемат предлаганата помощ. Страховете трябва да бъдат обсъждани открито с всички участващи. Всички братя и сестри също не трябва да се пропускат.

На болното новородено трябва да се разрешава да влиза в контакт с родителите колкото е възможно по-често и, ако е възможно, те също трябва сами да поемат грижите. Екипът за професионална грижа обикновено ще се радва да отговори на тази молба.

Ако в хода на лечението се отстрани част от червата и се създаде изкуствен анус, клиниките обикновено предлагат подходящо обучен персонал, който да се грижи за него. Обикновено този така наречен „anus praeter“ е само краткосрочно решение. Ако съществува заплаха от синдром на късото черво, по-нататъшното хранене и индивидуалните нужди на детето трябва преди всичко да бъдат обсъдени с лекуващия лекар. Ако е необходимо, опитен хранителен терапевт ще предостави допълнителни съвети. В този случай е трудно да се направят общи препоръки и индивидуалността на всеки пациент трябва да се обърне специално внимание.