Изследване за нова процедура за лечение на затлъстяване поражда известни опасения. Това е така, защото докато лечението води до загуба на тегло, килограмите, които човек отделя, се състоят от скелетни мускули, както и от мазнини. Също така, загубата на телесни мазнини изглежда е главно от подкожната - за разлика от по-рисковия висцерален тип.
Скелетните мускули са необходими за добро здраве; загубата му може да доведе не само до физически проблеми, но може и да наруши метаболизма и да повиши риска от нараняване.
Висцералната мастна тъкан е видът мазнина, която заобикаля органите дълбоко в корема. Лекарите свързват носенето на твърде много от него със здравословни проблеми, като диабет тип 2 и сърдечни заболявания.
Процедурата се нарича емболизация на лявата стомашна артерия. Интервенционалните рентгенолози го използват от десетилетия за спиране на кървенето при спешни случаи.
Въпреки това, идеята за използване на емболизация на стомашната артерия за лечение на затлъстяване е нова и понастоящем клиничните проучвания оценяват неговата безопасност и ефективност за такава цел.
Целта на лечението е да се намали ефектът на хормона на апетита чрез инжектиране на микроскопични мъниста, за да се блокира артерия, която доставя кръв към стомаха.
Констатациите от изследването бяха представени наскоро на годишната среща на радиологичното общество на Северна Америка, която в момента се провежда в Чикаго, Илинойс.
Необходимост от рентабилни, нискорискови лечения
Водещият автор на изследването д-р Едвин А. Такахаши, който е съдебен и интервенционен рентгенолог в клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, обяснява, че много изследвания показват, че емболизацията на стомашната артерия може да постигне загуба на тегло.
"Въпреки това," добавя той, "няма данни за това какво допринася за загубата на тегло, дали пациентите губят мазнини, както желаете, или мускулна маса, или някаква комбинация от двете."
Затлъстяването е важен глобален проблем в областта на общественото здраве, свързан със сърдечни заболявания, диабет тип 2, рак и други сериозни заболявания и здравословни проблеми.
Според Световната здравна организация (СЗО) процентите на затлъстяване и наднормено тегло са се утроили почти през целия свят през последните 40 години.
Оценките на СЗО за 2016 г. показват, че наднорменото тегло засяга повече от 1,9 милиарда от възрастните в света. Тази цифра включва около 650 милиона възрастни със затлъстяване.
Въпреки че промените в факторите на начина на живот като диета и физическа активност могат да работят, за много хора това не е достатъчно и те избират да се подложат на операции за отслабване, които намаляват размера на стомаха.
Такива хирургични процедури се оказаха ефективни като лечение на затлъстяването, но са скъпи и крият рискове и усложнения.
Емболизация на лявата стомашна артерия
Емболизацията на лявата стомашна артерия - ако се установи, че е ефективна и безопасна - може да предложи на хората по-малко инвазивна възможност за лечение на затлъстяване.
Процедурата включва инжектиране на микроскопични мъниста в артерията, която доставя кръв към стомаха. Рентгенологът поставя катетър или в китката, или в слабините и използва изображения, за да достигне артерията.
Веднъж изпуснати в артерията, микрозърната блокират притока на кръв през по-малките кръвоносни съдове към стомаха. Това води до намаляване на производството на грелин, стимулиращ глада хормон.
Ранните опити показаха обещаващи резултати, че процедурата може да помогне на хората да отслабнат. Въпреки това, има малко информация за това откъде идва загубата на тегло и как тя влияе върху телесния състав на мазнините и мускулите.
Д-р Такахаши и неговият екип изследват компютърна томография на 16 души с наднормено тегло, някои със затлъстяване, които са претърпели емболизация на лявата стомашна артерия, за да спрат кървенето.
С помощта на специален софтуер, който анализира плътността на тъканите, те оцениха състава на мазнините и мускулите при сканиране, направено преди и около 1,5 месеца след лечението.
Резултатите повдигнаха някои опасения
Всички 16 лица, претърпели емболизация, са загубили значително количество тегло след това. Средно те са загубили 6,4% от телесното си тегло през следващите 1,5 месеца.
Индексът на телесната им маса (ИТМ) е спаднал с 6,3% за същия период.
Загубата на тегло не е изненада за изследователите; това, което обаче ги изненада, беше промяната в състава на тялото.
Те изчислиха, че индексът на скелетната мускулатура намалява с 6,8%. Този индекс отразява количеството мускул в тялото, което е прикрепено към костта и подпомага движението на крайниците и другите части на тялото.
Загубата на скелетни мускули може не само да намали физическата функция, но също така може да увреди метаболизма и да повиши риска от нараняване.
„Значителното намаляване на количеството на скелетните мускули“, казва д-р Такахаши, „подчертава факта, че пациентите, които се подлагат на тази процедура, са изложени на риск от загуба на мускулна маса и трябва да бъдат управлявани съответно след процедурата.“
„Трябва да сме сигурни, че те се хранят адекватно, за да минимизират количеството мускулна тъкан, което губят.“
Д-р Едвин А. Такахаши
Резултатите също така показват, че хората са загубили много телесни мазнини; средният спад на индекса на телесни мазнини е 3,7%.
Повечето от загубите на телесни мазнини обаче се дължат на намаляването на подкожните мазнини. Загубата на висцерална мастна тъкан е незначителна по време на проследяването.
Подкожните мазнини са по цялото тяло под кожата. Висцералната мастна тъкан е мазнина, която заобикаля органите дълбоко в коремната кухина.
Науката „ясно свързва“ пренасянето на прекомерни количества висцерални мазнини с няколко здравословни проблема и състояния. Те включват нарушен метаболизъм, инсулинова резистентност, повишен риск от някои видове рак, продължителна хоспитализация и по-висок риск от усложнения.
Сега екипът иска да фокусира по-нататъшни проучвания върху лица, които се подлагат на емболизация на лявата стомашна артерия специално за лечение на затлъстяване.