Овариална недостатъчност

А Овариална недостатъчност е функционално разстройство на яйчниците (яйчниците), което може да бъде проследено до различни причини и се проявява под различни форми. Ако не се лекува, дисфункцията на яйчниците често води до стерилност (безплодие) за съответната жена и неосъществено желание да има деца.

Какво представлява провала на яйчниците?

Типични симптоми на яйчникова недостатъчност са петна, усещане за стягане в гърдите и задържане на вода в тъканта (оток). При леки форми на недостатъчност на яйчниците може да се появи менструално кървене, въпреки липсата на овулация, но желанието да има деца остава неизпълнено.
© Ела - stock.adobe.com

Като Овариална недостатъчност е функционално разстройство на яйчниците в резултат на хормонална дисрегулация на узряването на фоликулите или преждевременно изчерпано снабдяване на фоликулите в яйчниците.

В по-меката си форма яйчниковата недостатъчност се проявява на основата на недостатъчност на тялото (лутеална слабост на тялото), при която се извършва овулация, но има ограничен синтез на прогестерон. Предменструално зацапване, нежност на гърдата и / или оток (задържане на вода) са признаци на тази лека форма.

По-изразената яйчникова недостатъчност се характеризира с ановулация (липса на овулация) и води до пълно отсъствие на производство на прогестерон. Женският организъм е изложен на излишък от естрогени, което в дългосрочен план може да доведе до промени в ендометриума (маточна лигавица), трайно кървене и рак на ендометриума.

Най-тежкият вариант на яйчникова недостатъчност е аменорея (липса на менструално кървене) с пълна липса на узряване на фоликулите, което означава, че синтезът на естроген намалява толкова много, че възниква дефицит на половия хормон, което може да причини остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и климактерични симптоми (включително нарушения на съня, горещи вълни) ,

каузи

А Овариална недостатъчност се разделя на различни форми в зависимост от основната причина. Първичната недостатъчност на яйчниците е или генетична дисфункция (синдром на Търнър, дисгенеза на гонадата, синдром на Swyer), или преждевременно изтощена доставка на фоликули в резултат на химиотерапия или лъчева терапия, консумация на никотин, тежки инфекциозни или автоимунни заболявания в самите яйчници.

Вторичните форми на яйчникова недостатъчност се дължат на нарушена функция на хипофизата или хипоталамуса. В случай на хипофизна недостатъчност на яйчниците поради дисфункция на хипофизата, която освен всичко друго, пролактиноми (доброкачествени тумори на хипофизата), недостатъчна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) или стрес, повишена концентрация на пролактин.

Хиперандрогенемичната недостатъчност на яйчниците се характеризира с повишено ниво на тестостерон, което води до нарушено узряване на фоликулите и се причинява от PCO (поликистозни яйчници), хипертекоза на яйчниците или адреногенитален синдром.

Хипоталамичният вариант обикновено се причинява от хранителни разстройства (булимия, анорексия), състезателни спортове, психологически стрес или генетично от така наречения синдром на Калман и е свързан с нарушено регулиране на освобождаването на гонадолиберин от хипоталамуса, което нарушава синтеза на гонадотропини (включително FSH) ,

Симптоми, заболявания и признаци

Типични симптоми на яйчникова недостатъчност са петна, усещане за стягане в гърдите и задържане на вода в тъканта (оток). При леки форми на недостатъчност на яйчниците може да се появи менструално кървене, въпреки липсата на овулация, но желанието да има деца остава неизпълнено. Ако функцията на яйчниците е силно отслабена, менструацията спира напълно (аменорея).

Ако няма менструален период до 15-годишна възраст, трябва да се помисли и за първична недостатъчност на яйчниците. Засегнатите жени често страдат от характерните симптоми на менопаузата, като горещи вълни, безсъние, нощно изпотяване и хронична умора. В много случаи се появяват депресивни настроения, тревожност и силни промени в настроението, вагиналната сухота и намаляващото либидо могат сериозно да влошат сексуалния живот.

Често има неволно изтичане на урина, намаляване на костната плътност в резултат на липсата на естроген може да се прояви като повишена склонност към счупване на костите. Синдромът на Търнър се характеризира с лош растеж на срамната коса, намален растеж на тялото, образуване на крила на кожата на шията (pterygium colli), широко разположени зърна и гърдите с форма на щит. При синдрома на Суйер вторичните полови характеристики не се развиват по време на пубертета.

Вторичната яйчникова недостатъчност може да се прояви чрез засилен растеж на косата, кожни петна, спад в честотата на гласа и повишено мускулно образуване (хиперандрогенна яйчникова недостатъчност), нарушения в менструалния цикъл се проявяват както при хипоталамична, така и при хиперпролактинемична недостатъчност на яйчниците.

Диагноза и курс

Подозрението към един Овариална недостатъчност произлиза в повечето случаи от нередовен менструален цикъл. За да се определи конкретната форма, налична, т.е. определя хормоналните нива в серума.

В случай на първична яйчникова недостатъчност нивата на LH и FSH се повишават, при хипофизията - пролактинът, а при хиперандрогенемията - концентрацията на тестостерон и DHEAS в серума. В последния, поликистозните яйчници често могат да бъдат открити в сонограмата (ултразвуково изображение). При хипоталамична недостатъчност на яйчниците, от друга страна, всички концентрации на хормони (LH, FSH, прогестерон, естрадиол) са намалени или в нормални граници.

Допълнително понижените нива на хормоните (гонадотропини, инсулин, пролактин) показват синдром на Калман. Прогнозата и протичането на яйчниковата недостатъчност до голяма степен зависят от основната причина. Въпреки че понастоящем няма обещаващи терапевтични мерки за първичната форма и желанието да има деца често остава неизпълнено, успехът на терапията при вторичните форми на яйчникова недостатъчност зависи най-вече от участието на засегнатите и от причинно-следствената терапия.

Усложнения

Осложненията при яйчникова недостатъчност обикновено възникват, ако състоянието не се лекува. В този случай жената може да стане напълно стерилна, така че желанието за деца вече да не може да се изпълни по конвенционалния начин. Това също може да доведе до различни психологически оплаквания и евентуално до депресия.

Качеството на живота на пациента се намалява значително от недостатъчност на яйчниците. Засегнатите жени също страдат от зацапване, а също и от менструални нарушения. В резултат на това често се наблюдават промени в настроението или задържане на вода в различни части на тялото. Безплодието може също да доведе до усложнения или напрежение с партньора ви. По правило яйчниковата недостатъчност не може да се лекува причинно.

Ако жената вече е стерилна, това оплакване за съжаление вече не може да бъде разгледано. Освен това тази недостатъчност може да се лекува с хормони. Няма усложнения. Желанието да има деца може да бъде преследвано и с помощта на подходящо лечение. Продължителността на живота на засегнатите не се влияе от недостатъчност на яйчниците. Ако обаче възникне недостатъчност на яйчниците поради друго основно заболяване или хранително разстройство, това заболяване първо трябва да бъде диагностицирано и лекувано.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако полово зрелите жени имат неосъществено желание да имат деца, те и партньорът им трябва да се консултират с лекар за преглед. Въпреки че партньорът не може да изпита болестта, трябва да се изследва и оцени общата плодовитост на двойката, за да може да се направи цялостна оценка. Препоръчително е да се консултирате с лекар, ако бременността не е настъпила в продължение на няколко цикъла, въпреки че сексуалната активност е настъпила по време на фазата на овулация.

Ако има промени в либидото на жената, ако има промени в личността или ако жена с неосъществено желание да има деца страда от тежки емоционални проблеми, препоръчително е посещение при лекаря. Потърсете лекар за зацапване, подуване на гърдите или задържане на вода по тялото. Менструалните нарушения или липсата на менструация са признаци на здравословен проблем. Посещение на лекар е необходимо, за да може да се започне изследване на причината и последващо лечение. Симптоми като вагинална сухота, неволно уриниране или нощно изпотяване трябва да бъдат прегледани от лекар.

Изтощението, общото неразположение, безхаберието или намалената жажда за живот също са симптоми, които трябва да се изяснят от лекар. Депресията или промените в настроението са допълнителни признаци за нередност на здравето. Ако те продължат няколко седмици или месеци, е необходим лекар.

Лечение и терапия

В случай на недостатъчност на яйчниците терапевтичните мерки зависят от конкретната форма. Първичен Овариална недостатъчност обикновено е необратим и не може да се лекува, ако искате да имате деца.

Засегнатите жени под 40 години се препоръчват да използват хормонална заместителна терапия за компенсиране на естрогенния дефицит. Терапията на хипофизната недостатъчност на яйчниците има за цел да нормализира нивото на пролактина с лекарства, които инхибират синтеза на пролактин и по този начин възстановяват менструалния цикъл. Ако неизправността се основава на пролактинома, това се лекува с допаминови агонисти.

Хирургическата интервенция е показана само ако засяга съседните структури. Хиперандрогенемичният вариант може да се лекува хормонално с антиандрогенно хапче. Ако има желание да има деца, по подразбиране е показана допълнителна стимулация на яйчниците. Терапията на хипоталамичната недостатъчност на яйчниците има за цел причинно-следственото лечение на отделната основна причина.

Освен това, ако жените не искат да имат деца, се препоръчва хормонозаместителна терапия, за да се избегне остеопороза и сърдечно-съдови заболявания. Ако искате да имате деца, нарушеното освобождаване на гонадолиберин може да се симулира от малка микропомпа, която се носи по тялото, като по този начин предизвиква началото на бременността.

Ако яйчниковата недостатъчност се дължи на хранителни разстройства или психологически стрес, засегнатите жени трябва да получат допълнителни психологически или психиатрични грижи.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за менструални спазми

Прогноза и прогноза

Прогнозата за яйчникова недостатъчност варира в широки граници и зависи от формата и причината за заболяването. Първичната яйчникова недостатъчност не може да се лекува успешно в повечето случаи. По правило пациентите не могат да раждат собствените си деца. Някои засегнати жени обаче родиха здрави деца след получаване на дарение на яйца. Този метод обаче е юридически и морално спорен. След хирургическото отстраняване на яйчниците напълно се изключва бременността. Обаче около десет процента от засегнатите жени лекуват спонтанно без лечение. Тези пациенти, разбира се, могат да забременеят.

Прогнозата е различна за вторичната форма на яйчникова недостатъчност. В повечето случаи това може да се лекува добре. След като нивата на хормоните се върнат към нормалното, жените често се връщат към нормалните менструални цикли. В повечето случаи засегнатите могат да забременеят по естествен път. В някои случаи е необходим изкуствен страх (IVF) или интрацитоплазмена инжекция на сперма (ICSI). Засегнатите жени рядко остават стерилни.

Във всеки случай недостатъците на яйчниците не влияят на хода на бременността. Той засяга само фертилитета на засегнатите жени.

предотвратяване

един Овариална недостатъчност може да се предотврати само в ограничена степен. Въздържането от консумация на никотин, избягването на наднормено тегло или наднормено тегло, изучаването на техники за управление на стреса и последователното лечение на заболявания, които могат да нарушат хормоналния баланс, всичко минимизира риска от нарушаване на функцията на яйчниците.

Aftercare

В случай на недостатъчност на яйчниците засегнатото лице обикновено има само няколко и обикновено само ограничени последващи мерки. Поради тази причина ранната диагноза на това състояние е много важна, за да се предотвратят появата на други симптоми и усложнения. При недостатъчност на яйчниците обикновено няма независимо лечение, така че засегнатите винаги трябва да посещават лекар.

Заболяването може да се лекува сравнително добре с помощта на различни лекарства. Винаги е важно да се гарантира правилната дозировка и предписаният прием на лекарството. Ако нещо не е ясно или имате някакви въпроси или странични ефекти, винаги трябва първо да се консултирате с лекар.

По същия начин повечето хора с яйчникова недостатъчност зависят от помощта и подкрепата на партньора си. Това също може да предотврати развитието на депресия. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са достъпни за пациента. Самата болест не намалява продължителността на живота на засегнатия. Не може обаче да се правят общи прогнози за по-нататъшния ход на събитията.

Можете да направите това сами

Ако се диагностицира първичната яйчникова недостатъчност, това обикновено е травматично преживяване за съответните жени. За да се обработи диагнозата, се провеждат дискусии с партньора, с други засегнати лица и с помощта на гинеколога. В допълнение към медицинското лечение, което се фокусира върху облекчаване на причините, засегнатите жени трябва да получат психологическа помощ.

В случай на хипоталамична недостатъчност на яйчниците е възможна каузална терапия, при условие че пациентът предприеме необходимите съпътстващи мерки. Това включва почивка и почивка, промяна в диетата и наблюдение на симптомите. Лекарят трябва да бъде информиран, ако се появят необичайни симптоми. След операция пациентът трябва да почива поне три-четири седмици. Важно е също да се използват редовните последващи проверки.

Бременността често вече не е възможна след недостатъчност на яйчниците, поради което болните жени трябва да помислят за алтернативни варианти, ако искат да имат деца. По-специално при по-младите жени първичната яйчникова недостатъчност може да причини големи емоционални проблеми, които трябва да се лекуват терапевтично, както и с лекарства.Жените над 40-годишна възраст трябва да предприемат превантивни медицински прегледи, за да изключат усложненията.