папилит

Като папилит е подтип на възпаление на зрителния нерв, при който зрителният нерв е повреден в хода си върху така наречената глава на зрителния нерв (папила). Папилитът причинява зрителни смущения до и включително пълна загуба на зрението.

Какво е папилит?

Типичните симптоми на папилит са остри зрителни нарушения. Засегнатите имат намалена зрителна острота и намалено възприемане на цветове и контрасти. Възможни са и централни дефицити на зрителното поле (централен скотома).
© панаир на елвира - stock.adobe.com

При възпаление на зрителния нерв се прави разлика между различни подвидове в зависимост от локализацията на възпалението. От един папилит човек говори, когато болната част на зрителния нерв се намира в окото. Възпалителните реакции се проявяват в главата на зрителния нерв - мястото, където нервните връзки на вътрешния ретиналния слой се сноват и излизат от окото като зрителния нерв. Оптичният нерв е отговорен за предаването на сигналите за визуална информация към мозъка.

Поради това възпалението, свързано с възпалението, при предаването на информация води до намаляване на зрението. Възпалението може също да причини трайно увреждане на зрителния нерв. Най-високата честота на папилит е при възрастни между 20 и 50 години. Статистически обаче жените се разболяват по-често от мъжете.

каузи

Какво точно предизвиква възпалението в главата на зрителния нерв, не може да бъде обяснено ясно в по-голямата част от случаите. Папилитът може да се дължи на възпалителни заболявания, алергии и автоимунни заболявания, но също така и на инфекции или отравяния. Разпространението на фокус на възпаление от съседните анатомични структури като очната гнездо, околоносни синуси или основата на черепа може да доведе до папилит.

При деца възпалението на главата на зрителния нерв обикновено се появява във връзка с инфекция на горните дихателни пътища. При възрастни обаче обикновено във връзка с възпаление на съдовите стени (васкулит) или мозъка (енцефалит). Бактериалните и вирусни инфекции (като петна, сифилис, малария и дифтерия) също могат да причинят възпаление на папилата.

Автоимунните заболявания като болест на Крон, болест на Вегенер или лупус еритематозус също се считат за тригери. Други причини включват метаболитни заболявания (например захарен диабет) и отравяне с метанол, хинин или тежки метали.

Симптоми, заболявания и признаци

Типичните симптоми на папилит са остри зрителни нарушения. Засегнатите имат намалена зрителна острота и намалено възприемане на цветове и контрасти. Възможни са и централни дефицити на зрителното поле (централен скотома). С тази квазислепота пространството, визуално заловено от неподвижното око, се появява в средата като черно-сиво петно.

Обикновено само едното от двете очи е засегнато от възпалението и свързаното зрително увреждане. В допълнение, пациентите се оплакват от болезнено усещане за натиск в задната част на очната ябълка. Възпалителните процеси могат да се разпространят и в двигателните нерви, което води до болка при движение на очите.

Може да има и болезнена чувствителност към натиск и светлина. Разпространението на възпалителната болка също може да предизвика дълбоко главоболие. Симптомите могат да се влошат от повишена телесна температура в резултат на горещи бани, сауни или упражнения.

Диагноза и ход на заболяването

Ходът на заболяването папилит е различен. Обикновено, тъй като възпалението лекува, симптомите намаляват. Въпреки ускоряването на лечебния процес с медикаменти, може да минат няколко седмици или месеци, преди симптомите да са свободни. Сериозното възпаление, от друга страна, може да доведе до трайни зрителни дефекти или слепота на засегнатото око поради трайното увреждане на главата на зрителния нерв.

Диагнозата на възпалението на зрителния нерв като цяло е трудна. Медицинската история на пациента се изяснява предварително въз основа на медицинската история на пациента. Засегнатото око се инспектира по време на клиничния преглед. Чувствителността към болка може да бъде тествана чрез ръчно оказване на натиск върху очната ябълка. По време на офталмоскопския преглед с офталмоскопа може да се види леко подута, замъглена и зачервена глава на зрителния нерв.

Реакцията на зеницата може да бъде определена с помощта на пробата с променлива експозиция. Поради възпалението зеничният рефлекс на засегнатото око е муден, което се проявява в забележимо разширена зеница. В допълнение, отказът на централното зрително поле може да бъде определен като част от измерването на зрителното поле (периметрия).

Чрез получаване на визуално предизвикани потенциали (VEP) се оценява и зрителният нерв. При папилит се открива забавена скорост на нервна проводимост. За по-нататъшна диагностика са на разположение образни процедури като магнитен резонанс (MRT) или компютърна томография (КТ).

Усложнения

Разнообразие от причиняващи фактори могат да са отговорни за възпалението на свити оптични нерви в техния изход от очната ябълка, папилата. Точната причина за папилит, както се нарича възпалението на нервите, не винаги се разпознава. Основните причини са инфекции и огнища на възпаление в близките тъкани, отравяне, алергии или автоимунни реакции на имунната система. Метаболитни заболявания като захарен диабет също могат да предизвикат папилит.

Усложненията, които възникват в контекста на папилит, са дефекти в централното зрително поле, които, ако основното заболяване не се лекува, могат да доведат до слепота в засегнатото око. В случаите, в които основното заболяване лекува без лечение, усложненията на папилита също се разрешават без лечение.

Има особен акцент върху причинителните фактори като захарен диабет и автоимунни заболявания, които се влошават, ако не се лекуват. Например, при диабет тип 2 или 1 е от огромно значение нивото на кръвната захар да бъде добре контролирано и контролирано, за да се избегне папилит и увреждане на съдовите стени на артериите и артериолите.

За да се избегнат допълнителни усложнения, курсът на автоимунни заболявания също е важен за целенасочени терапевтични мерки.Например, разрушаването на миелиновите обвивки на свързаните зрителни нерви поради автоимунно заболяване не е обратимо в напреднал стадий, така че в този случай не е възможно пълно възстановяване на зрението.

Кога трябва да отидете на лекар?

Загубата на зрение по същество е причина за безпокойство. Ако те продължат, въпреки фазата на възстановяване или съня през нощта, трябва да се консултирате с лекар. В много случаи може да се предизвика намалено зрение поради преумора или пренапрежение. Тук след достатъчна почивка и защита се осъществява пълна регенерация на обичайното зрение.

В случай на остра загуба на зрение трябва незабавно да се консултирате с лекар. Намалената зрителна острота, както и намаленото възприемане на контури или цветове трябва да бъдат представени на лекар. Ако в зрителното поле може да се забележи черно или сиво петно, това се счита за признак на заболяване.

Ако болката се появи веднага щом очите се преместят, трябва да се консултирате с лекар. Чувствителността към светлинни стимули или лек натиск върху окото трябва да се изследва и лекува. Лекар се изисква и в случай на главоболие, повишен риск от падания или злополуки или психологически нередности.

Папилитът се характеризира с увеличаване на симптомите веднага щом се провеждат спортни занимания или засегнатото лице е в среда с повишена околна температура. Поради това внезапна невъзможност да се видите в сауна или гореща вана трябва незабавно да бъде доведена до лекар. Ако поведението показва агресивни тенденции или сълзливост, е необходимо да се изясни причината.

Терапия и лечение

Лечението на папилита се основава на спусъка на възпалителния процес. В зависимост от причината или основното основно заболяване може да се предприемат неврологични или вътрешни мерки. Лекарствената терапия с противовъзпалителни кортикостероиди (например кортизон) ускорява разделянето на възпалението и често е незаменима за предотвратяване на дългосрочни увреждания, ако възпалението е силно.

За високи дози, лекарствено лечение с кортикостероиди, обаче, не трябва да има други заболявания като туберкулоза, стомашни язви, захарен диабет или високо кръвно налягане. Противовъзпалителните лекарства се прилагат перорално, но могат да се прилагат интравенозно при високи дози и за по-бърза ефективност. Приемът на кортизон може да има странични ефекти и следователно не е без риск в зависимост от основното заболяване.

Страничните ефекти включват наддаване на тегло, остеопороза, задържане на вода и отслабена имунна система. Ако причината за папилита се определи като инфекциозна, съответният патоген се лекува с антибиотици или антивирусни средства. По принцип шансовете за възстановяване са добри, ако причините и симптомите на възпалението се лекуват бързо. Ако терапията се започне със закъснение, обаче, може да се очаква по-продължително възпаление, по-големи усложнения и в крайна сметка по-лоша прогноза.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за зрителни нарушения и очни оплаквания

Прогноза и прогноза

Папилитът предлага сравнително добра прогноза. Зрението често се влошава постепенно, често в резултат на инфекция и се влошава в рамките на седмица или две, преди болестта да изчезне. С ранната терапия възпалението на зрителния нерв отшумява в рамките на четири до пет седмици. Въпреки това, много пациенти съобщават за постоянни проблеми, виждайки цветове и контрасти. Атипичните форми често оставят тежки зрителни проблеми.

Ако папилитът остане нелекуван, папилата на зрителния нерв може да се загуби. Ако папилата на зрителния нерв изчезне, зрението остава силно ограничено. Следователно перспективата за възстановяване се дава само при ранно лечение. Поради лошото зрение качеството на живот на пациентите е ограничено по време на заболяването. За разлика от тях продължителността на живота не се намалява. Папилитът обаче често е свързан с множествена склероза, която обикновено отнема тежък курс и е свързана с други здравословни усложнения.

Прогнозата за папилит се прави от офталмолога или невролога. Прогнозата се основава не само на времето на поставяне на диагнозата, но и на общото състояние на пациента и готовността да се използват различни методи на терапия.

предотвратяване

Тъй като тригерите на папилита остават необясними в повечето случаи, няма ясно определена, ефективна превантивна мярка. Редовните офталмологични прегледи обаче са препоръчителни за съответните основни заболявания.

Aftercare

В повечето случаи засегнатото лице има само ограничени преки последващи мерки. Поради тази причина ранната диагноза на това заболяване е много важна, за да може да се предотвратят допълнителни усложнения. Папилитът не може да се излекува, така че засегнатият човек може напълно да загуби зрението си, ако болестта не бъде лекувана навреме.

Повечето пациенти са зависими от приема на различни лекарства, които могат да облекчат и ограничат симптомите. Засегнатото лице трябва винаги да обръща внимание на правилната дозировка и редовен прием на лекарствата, за да се облекчат симптомите трайно и правилно. Когато приемате антибиотици, също трябва да се отбележи, че те не трябва да се приемат заедно с алкохол.

Редовните проверки и прегледи от лекар също са много важни и могат да предотвратят допълнителни усложнения. Директното прогнозиране на по-нататъшния ход на папилита обикновено не е възможно, тъй като това зависи силно от времето на диагнозата и тежестта на симптомите. В някои случаи това заболяване също намалява продължителността на живота на засегнатите.

Можете да направите това сами

Папилитът обикновено се лекува с помощта на кортизон. Пациентът може да подкрепи терапията с кортизон, като поддържа тесни консултации с лекаря по време на терапията и го информира за всички съпътстващи симптоми. Близкият мониторинг е особено важен при прилагане на високи дози кортизон, тъй като съществува повишен риск от странични ефекти и взаимодействия.

Освен това е важно да защитите очите си. Трябва да се избягва директна слънчева светлина, както и контакт с агресивни продукти за грижа. Пациентите трябва да спят достатъчно и да избягват стреса. Ако е необходимо, диетата трябва да бъде променена временно. Меките храни поддържат имунната система и помагат в борбата с причинителя. Ако папилитът е причинен от автоимунно заболяване, трябва да се направят допълнителни промени. Главният лекар обикновено дава на пациента необходимите съвети и при необходимост може да се обади на други специалисти.

Ако въпреки всички мерки отново възникнат проблеми, лекарят трябва да бъде информиран. В случай на сериозни заболявания, всички мерки за самопомощ трябва да бъдат обсъдени предварително с лекаря. Използването на алтернативни средства за защита се извършва най-добре след консултация със специалист.