Болест на периферните артерии (PAD) се отнася до заболявания на кръвоносните съдове, разположени извън сърцето и мозъка. Най-често се причиняват от натрупване на мастни натрупвания в артериите. PAD е известен също като периферно артериално заболяване или периферно съдово заболяване (което включва както артерии, така и вени).

PAD засяга кръвоносните съдове, което ги кара да се стесняват, поради което ограничава притока на кръв към ръцете, бъбреците, стомаха и най-често краката.

Около 8,5 милиона души в Съединените щати имат заболяване на периферните артерии, което засяга приблизително 12-20 процента от американците над 60 години.

Болестта на периферните артерии е основен рисков фактор за инфаркт и инсулт. PAD е по-често при афро-американците, отколкото при други расови групи; и мъжете са малко по-склонни от жените да развият PAD. Периферните съдови заболявания също са по-чести при пушачите.

Въпреки че състоянието може да има сериозни последици, физическата активност може значително да подобри симптомите.

Бързи факти за заболяването на периферните артерии

• Най-добрият начин да предотвратите PAD е като участвате във физическа активност.
• Най-честата причина е натрупването на холестерол в артериите.
• Болестта на периферните артерии е рисков фактор за по-сериозни сърдечни събития.
• Симптомите на PAD включват изтръпване и болка в краката.

Какви са симптомите на заболяването на периферните артерии?

Симптомите включват болка в прасците и бедрата, която може да бъде забележима при изкачване на стълби.

Експертите казват, че около половината от всички хора с PAD не знаят, че имат заболяване; това е така, защото много хора нямат симптоми. Възможните симптоми включват:

• Косопад по краката и краката.
• Интермитентна накуцване - мускулите на бедрото или прасеца могат да усещат болка при ходене или изкачване по стълби; някои хора се оплакват от болезнени бедра.
• Слабост на краката.
• Едно стъпало или подбедрицата може да усети студ.
• Изтръпване в краката.
• Чупливи нокти на краката.
• Ноктите на краката растат бавно.
• Рани или язви по краката и ходилата, които се лекуват дълго (или никога не се лекуват).
• Кожата на краката става лъскава или става бледа или синкава.
• Трудност при намиране на пулс в крака или стъпалото.
• Еректилна дисфункция (импотентност при мъжете, проблеми с постигане или поддържане на ерекция).

Причини за заболяване на периферните артерии

Най-честата причина за PAD е атеросклерозата. Атеросклерозата е постепенен процес, при който мастният материал се натрупва вътре в артериите.

По-рядко срещаните причини за заболяване на периферните артерии са кръвни съсиреци в артериите, нараняване на крайниците и необичайна анатомия на мускулите и връзките.

Рисковите фактори, които допринасят за PAD, са диабет, тютюнопушене, затлъстяване, високо кръвно налягане, увеличаване на възрастта, висок холестерол, фамилна анамнеза за сърдечни заболявания и излишни нива на С-реактивен протеин или хомоцистеин.

Как се диагностицира заболяването на периферните артерии?

Има няколко начина за диагностициране на PAD, ако има съмнение за заболяването, лекарят първоначално ще провери краката на пациента.

• Глезенно-брахиален индекс - най-често срещаният тест за PAD, това е тест, който сравнява кръвното налягане в глезена с кръвното налягане в ръката.
• Ултразвуково сканиране, ангиография и кръвни тестове - може също да се препоръча за проверка на нивата на холестерол, хомоцистеин и С-реактивен протеин.
• Доплерография и ултразвук (Дуплекс) - неинвазивен метод, който визуализира артерията със звукови вълни и измерва кръвния поток в артерия, за да покаже наличието на запушване.
• Компютърна томографска ангиография (CT) - друг неинвазивен тест, който изобразява артериите на корема, таза и краката на пациента. Този тест е особено полезен при пациенти с пейсмейкъри или стентове.
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA) - дава информация, подобна на тази, генерирана от CT сканиране, но без да са необходими рентгенови лъчи.
• Ангиография - това обикновено е запазено за употреба заедно със съдови процедури за лечение. По време на ангиограма в артерията се инжектира контрастно вещество и се правят рентгенови лъчи, за да се покаже притока на кръв и да се определят евентуални запушвания.

Недиагностицираният или нелекуван PAD може да бъде опасен; може да доведе до болезнени симптоми, загуба на крак, повишен риск от коронарна артериална болест и каротидна атеросклероза (стесняване на артериите, които доставят кръв към мозъка).

Тъй като хората с PAD имат повишен риск от инфаркт и инсулт, Американската сърдечна асоциация насърчава хората в риск да обсъдят PAD със своя лекар, за да осигурят ранна диагностика и лечение.

Възможности за лечение на заболяване на периферните артерии

Едно ефективно лечение е извършването на редовни упражнения за крака, лекарят ще даде индивидуални съвети за това какъв вид упражнения са най-ефективни.

Американската фондация по кардиология и Американската сърдечна фондация (ACCF / AHA) си сътрудничат, за да създадат „Фокусирана актуализация на ACCF / AHA за 2011 г. на Насоките за лечение на пациенти с периферна артериална болест (актуализиране на насоките от 2005 г.)“. Те публикуваха документа в списанието Тираж.

Те препоръчват:

Редовно физическо натоварване - това е най-ефективното лечение, лекарят често препоръчва програма от тренировки с контролирани упражнения. Може да се наложи пациентът да започне бавно. Простите режими на ходене, упражнения за крака и упражнения за бягаща пътека три пъти седмично могат да доведат до намаляване на симптомите само за 4-8 седмици.

Диетични промени и корекции - много хора с PAD имат повишени нива на холестерол. Диета с ниско съдържание на наситени мазнини, транс-мазнини и холестерол, както и много плодове и зеленчуци, може да помогне за понижаване на нивата на холестерола в кръвта.

Прекратяване на тютюнопушенето - тютюневият дим значително увеличава риска от PAD, инфаркт и инсулт. Пушачите могат да имат четирикратен риск от развитие на PAD, отколкото непушачите. Спирането на тютюнопушенето ще помогне да се забави прогресията на PAD и други сърдечни заболявания.

Някои лекарства - лекарят може да предпише антихипертензивни лекарства, както и статини за понижаване на нивата на холестерола. Цилостазол и пентоксифилин могат да бъдат препоръчани за пациенти с интермитентна клаудикация. Показано е, че ACE инхибиторът - рамиприл, подобрява безболезненото ходене с 60 процента в проучване, публикувано в ДЖАМА.

Упражнението за периодично накланяне трябва да отчита факта, че ходенето може да бъде болезнено. Програмата се състои от редуване между активност и почивка.

Ако посочените по-горе лечения не помогнат достатъчно, лекарят може да посъветва ангиопластика - хирургично отпушване или ремонт на кръвоносен съд.

Предотвратяване на заболяване на периферните артерии

Справянето със следните рискови фактори може да помогне за предотвратяване или забавяне на PAD:

• Фамилна анамнеза - ако вие или някой от вашето семейство имате или сте имали заболяване на периферните артерии, не забравяйте да кажете на Вашия лекар.
• Тютюнопушенето - тютюнопушенето е по-тясно свързано с развитието на сърдечни заболявания, отколкото всеки друг рисков фактор. Редовните пушачи са четири пъти по-склонни да развият PAD, отколкото непушачите през целия живот. Говорете с лекар за програми и продукти, които могат да ви помогнат да откажете цигарите.
• Диета - спазвайте план за здравословно хранене с ниско съдържание на общо мазнини, наситени мазнини, транс-мазнини, холестерол и натрий. Яжте много плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти. Пациентите с наднормено тегло и затлъстяване трябва да работят с лекар, за да създадат разумен план за отслабване.

Outlook

PAD увеличава риска от инфаркт и инсулт, така че е жизненоважно да бъде диагностициран възможно най-скоро. Outlook зависи от редица фактори, но спазването на съветите за начина на живот по-горе подобрява значително перспективите.

Някои случаи на PAD могат да се управляват само чрез промени в начина на живот и лекарства.