Фтизиатрия

Най- Фтизиатрия е медицински клон, който се занимава с венозни заболявания като разширени вени, тромбоза или флебит. За да постави диагноза, флебологията използва стандартни процедури като доплерова сонография или дуплексна сонография. Компресионната терапия и оголването са сред най-важните флебологични мерки за лечение.

Какво е флебология

Флеболозите се занимават с превенция, изследване, лечение и рехабилитация на венозни заболявания. Най-известните от тях са разширени вени. В Германия флебологията не е независима специалност. Вместо това, титлата флеболог може да бъде придобита чрез допълнително обучение след действителното обучение на специалист.

Както обучени общопрактикуващи лекари и дерматолози, специалисти по вътрешна медицина или хирурзи могат да станат флеболози. Основната предпоставка за участие в обучението е най-малко две години клиничен практически опит. Усъвършенстваното обучение обикновено продължава 1,5 години и се провежда в институция, упълномощена да провежда обучение.

Освен че се занимава с флебологични средства, обучението включва и лечение на различни венозни заболявания. Ангиологията трябва да се разграничава от флебологията. В допълнение към венозните заболявания, този клон на вътрешната медицина се занимава и с лимфни заболявания и артериални заболявания.

Лечения и терапии

В допълнение към разширени вени, специалността на флебологията включва паякообразни вени, флебит, тромбоза и хронична венозна недостатъчност. В последната се нарушава отливът от вената на крака. Подбедриците и стъпалата набъбват или лежат отворени. Този т. Нар. Ulcus cruris се разбира като усложнение на венозна недостатъчност и причинява гнойни рани в късния стадий.

Венозната недостатъчност често е резултат от предишна тромбоза. Нелекуваното венозно заболяване може да предизвика такава тромбоза на вените на краката. Освен венозна недостатъчност, венозната тромбоза може да има и животозастрашаващи последици. Тромбозата на вените на краката обикновено е резултат от забавен приток на кръв или съдови увреждания. Образува се съсирек от кръв. Ако този съсирек се разпадне, може да се получи белодробна емболия, често фатална.

Във флебологията компресионната терапия често се използва за предотвратяване на венозни съсиреци. Тази физическа компресия е консервативна терапия. Той формира основната терапия за почти всички венозни заболявания и дори придружава хирургични интервенции. Както компресионните превръзки, така и компресионните чорапи са част от компресионната терапия. Те ускоряват и поддържат притока на кръв във вените.

В допълнение към този метод на консервативна терапия, флеболозите използват и лекарствени терапии за някои венозни заболявания. Например, може да се проведе склеротерапия за разширени вени. 27 процента физиологичен разтвор се прилага интраваскуларно. Умишленият склер или тромб образува и затваря съдовите структури.

От друга страна, нежелан тромб също може да бъде разрешен по контролиран начин чрез лекарствени терапии. Това е целта на тромболизата, при която лекарство за разтваряне на тромба се прилага интраваскуларно. Важни лекарства за флебологията са обезболяващи аналгетици, противовъзпалителни противовъзпалителни средства, антикоагулантни антикоагуланти и венотонични лекарства, които укрепват вените. Освен консервативни и лекарствени терапевтични мерки, флебологията включва и хирургични мерки за лечение.

Най-важните включват флеботомия, перфорантно лигиране и оголване. При микрохирургична флеботомия разширени вени се отстраняват на части чрез малки пробиви. С перфорантно лигиране се предотвратяват връзките между дълбочините и повърхностите на вена. Това обикновено се прави като част от процеса на събличане, който издърпва дълги и прави разширени вени от тялото в едно парче с помощта на стоманена тел. Междувременно флебологията използва и термични методи за лечение на венозни разстройства, особено лазерни методи за дрениране на вени.

Методи за диагностика и изследване

Най-важните процедури за изследване и диагностика във флебологията са доплерова сонография, дуплексна сонография, фотофлетизмография, флебодинамиометрия и оклузивна плетисмография на вените. В доплеровата сонография флебологът изследва повърхностните венозни клапи, като прави ултразвуково изображение на съдовете.

По този начин той може да определи скоростта на притока на кръв във вените. Доплеровата сонография е стандартният диагностичен инструмент за всички съдови заболявания. По време на прегледа лекарят може също да идентифицира варици, например. Това са повърхностни вени с патологично уголемяване, които предполагат тромб. Диагностичният инструмент на фотофлетисмографията, от друга страна, измерва кръвонапълването на подбедрицата. Това измерване се извършва външно. Долната част на крака не трябва да се отваря за тази процедура за изобразяване.

Резултатът от тази фотофлетизмография помага на лекаря да прецени степента на увреждане и последствията за цялата венозна система. Флебодинаминометрията, която измерва венозното налягане по време на тренировка, трябва да се разграничава от фотофлетизмографията. Пациентът тича или прави клякания, докато се измерва налягането. Лекарят измерва налягането върху гръбната вена с датчик за налягане и по този начин може да прецени функционалността на венозните клапи. Въздействието на вариците също може да се предположи. За да определи по-подробно функциите на вените, флебологът, от друга страна, използва оклузивна плетизмография на вените.

Маншет за кръвно налягане се поставя около бедрото на пациента. На подбедрицата му има силиконови пръстени с течност за съпротивление. Венозната кръв не може да остави вената на краката по този начин. Отпуснатата кръв се оттича отново чрез разхлабване на маншетите. Колкото по-бързо се източва, толкова по-малка е вероятността да запуши вената. Дуплексната сонография с цветно кодиране се превърна в окончателен, стандартен метод за диагностика на флебологията.

Този метод на ултразвуково изследване показва стените на вените точно и без стрес за пациента. Калцификатите на вените и флебитът могат да бъдат диагностицирани в ранна фаза с помощта на този метод на изследване. Добрият флеболог може да използва и визуална диагностика, за да идентифицира някои венозни заболявания, като язви на краката или други сериозни усложнения.