Синдром на Пикуик

Най- Синдром на Пикуик е състояние, което се среща при хора с изключително наднормено тегло. Това е форма на обструктивна сънна апнея.

Какво е синдром на Пикуик?

Нощният сън не е спокоен, така че има изразена дневна умора с пристъпи на сън. Тук симптомите са подобни на синдрома на сънна апнея.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

Най- Синдром на Пикуик дължи името си на персонаж от романа „The Pickwickier“ от Чарлз Дикенс. Кочията Малкият дебел Джо спи повечето време в тази книга. Пациентите със синдром на Пикуик също страдат от силна умора всеки ден. Синдромът на Пикуик също се нарича Синдром на хиповентилация на затлъстяване или като Синдром на хиповентилация, свързан със затлъстяването обозначен.

Той се среща само при хора с тежко затлъстяване, т.е. изключително наднормено тегло. Ако индексът на телесната маса е над 30, Световната здравна организация (СЗО) говори за затлъстяване. Въпреки това, пациентите със синдром на Пиквик често имат ИТМ над 40 или 50. В резултат на наднорменото тегло се развива синдром на хиповентилация. С хиповентилация нормалната белодробна вентилация е патологично намалена.

Терминът хиповентилация често се използва синоним на термина респираторна депресия. Всъщност обаче хиповентилацията се отнася до вентилацията на белите дробове, докато при респираторна депресия контролът на дишането е нарушен. Поради намалената вентилация на белите дробове се ограничава обмяната на газ, така че да има недостиг на кислород.

каузи

Основната причина за синдрома на Пикуик е патологичното затлъстяване. Излишното тегло създава стеснение в горните дихателни пътища. Белите дробове също се свиват от заобикалящата тъкан. Изтласкването на диафрагмата, много важен механизъм за дишане, се затруднява от масата тъкан, която трябва да бъде преместена.

Така нареченото дишане на стеноза се случва особено през нощта. Пациентът трябва да диша срещу тъканта. Поради напрежението при дишане белите дробове са по-слабо вентилирани и алвеолите получават по-малко въздух. Това състояние е известно още като алвеоларна хиповентилация. Намалената алвеоларна вентилация може да се наблюдава и през деня. Има недостатъчно снабдяване с кислород (хипоксемия).

В същото време се издишва твърде малко въглероден диоксид, така че в допълнение към липсата на кислород, в кръвта се развива излишък от въглероден диоксид. Този излишък от въглероден диоксид е известен още като хиперкапния. Смята се, че хроничната хиперкапния служи за защита на дихателната помпа. Обикновено нивата на въглероден диоксид са най-силният стимул за дишане.

Дихателният център обаче реагира все по-малко на хронична хиперкапния, така че да има промяна в зададената точка в дихателната регулация. Дишането се намалява и нивото на кислорода в кръвта спада. Тялото реагира на това, като произвежда повече червени кръвни клетки (еритроцити).

Симптоми, заболявания и признаци

При пациенти със синдром на Пикуик слабото дишане се наблюдава особено през нощта. Проявява се като съпътстващо и свързано с инсулт нарушение на дишането. Нощният сън не е спокоен, така че има изразена дневна умора с пристъпи на сън. Тук симптомите са подобни на синдрома на сънна апнея. Дишането е нередовно и периодично се появяват паузи в дишането.

Те се появяват главно по време на сън. Ако имате изразен синдром на Пикуик, през деня може да се наруши и дишането. Нарушенията в съня и тежкото хъркане също са характерни за заболяването. Други важни симптоми са увеличаване на съдържанието на CO2 в кръвта (хиперкапния) и намаляване на съдържанието на кислород в кръвта (хипоксия). Развива се и артериалната хипертония (високо кръвно налягане).

Високото кръвно налягане обаче се намира не само в голямото кръвообращение, но и в белодробната циркулация. В медицинската терминология повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация се нарича белодробна хипертония.

Диагноза и ход на заболяването

Визуалните находки вече дават първите индикации за синдрома на Пикуик. Пациентите със синдром на Пикуик са с изключително наднормено тегло. Анализът на кръвните газове осигурява допълнителна диагностична информация. Анализът на кръвния газ позволява твърдения за разпределението на газ на въглероден диоксид и кислород в кръвта. Хората със синдром на Пиквик имат ниски нива на кислород в кръвта си. Съдържанието на въглероден диоксид обаче се увеличава.

За потвърждаване на диагнозата се извършват допълнителни процедури за изследване. Например се извършва дългосрочно измерване на кръвното налягане. Определят се и определени нива на липиди в кръвта като HDL, LDL и триглицериди. Извършва се ЕКГ за оценка на сърдечната функция. Може да се използва и ехокардиография. Използва се и рентгенова диагностика. Тестът за белодробната функция записва различните обеми на белия дроб и други клинични параметри.

Усложнения

Ужасно усложнение е развитието на белодробна хипертония. Това е постоянно високо кръвно налягане, причинено от компресията на белодробните съдове. Има и повишен риск от сърдечни заболявания, причинени от високо налягане и предизвикани от наднормено тегло. Това може да доведе до лошо представяне на дясното сърце, например. Това се дължи на артериите, калцирани от мазнините. Рискът от претърпяне на сърдечен удар също се увеличава.

Затрудненото дишане, което се случва не само през деня, но и по време на сън, води до нощно спиране на дишането и дори до спиране на дишането. През деня, в напредналите стадии на болестта на Пиквик, може да се появи синкаво обезцветяване на лицето ("син подух") и постоянен задух. Проблемите с нощното дишане водят до изразена дневна сънливост. Някои пациенти трайно не са в състояние да работят и трябва да се пенсионират рано.

Ако има увеличение на броя на червените кръвни клетки (полиглобулия), рискът от тромбоза, което води до образуване на кръвни съсиреци по стените на съдовете, се увеличава. Ако те се отделят и мигрират нагоре, се развива страховитата белодробна емболия. Това също води до задух и внезапна сърдечна недостатъчност.

Кога трябва да отидете на лекар?

Затлъстелите хора, които изпитват неправилно дишане, сънливост и други признаци на сериозно заболяване, трябва да потърсят лекарска помощ. Синдромът на Пиквик възниква от екстремно затлъстяване и може да се лекува чрез намаляване на теглото. Предпоставка за това е ранна диагноза, ако е възможно, преди да са настъпили усложнения като белодробна или артериална хипертония или хипоксия. Хората, страдащи от затлъстяване, трябва да посетят лекар, ако имат необичайни симптоми, които надхвърлят обичайните странични ефекти на затлъстяването.

Апнеята в съня трябва незабавно да се изясни от лекар. Ако дишането спира в резултат на синдрома на сънна апнея, трябва да се извика спешен лекар. Синдромът на Пикуик се диагностицира от семейния лекар. За лечение на основното затлъстяване страдащите трябва да се обърнат към диетолог. За да отслабнете, трябва да се провеждат физиотерапевтични мерки, за които спортният лекар или физиотерапевт е правилният контакт. Освен това е възможно намаляване на стомаха, което се провежда в стационарна обстановка и изисква последващи грижи от гастроентеролог. Всякакви психологични съпътстващи заболявания трябва да се работи с терапевт, така че затлъстяването да бъде облекчено в дългосрочен план и синдромът на Пиквик да бъде елиминиран.

Лечение и терапия

Задължително е пациентите със синдром на Пиквик да отслабнат. Намаляването на теглото може да се направи консервативно с промяна в диетата. Като алтернатива може да се използва стомашен байпас. Освен това пациентите трябва стриктно да избягват алкохола. Дори хапчета за сън може да не се използват въпреки нарушенията на съня. Хапчетата за сън намаляват дихателното шофиране и затова са противопоказани при синдром на Пиквик.

Тъй като синдромът на Пиквик може да има животозастрашаващи последици в зависимост от тежестта му, терапията винаги започва в специализирани центрове с лаборатория за сън. В по-леките случаи често е достатъчно, ако пациентът е позициониран различно през нощта. В тежки случаи се прилага положителна терапия за носно налягане (nCPAP).

Това е нощна самовентилация. Много напредналите случаи могат да бъдат лекувани само с домашна вентилация. Пациентите са с механична вентилация. Като животозастрашаваща дългосрочна последица от екстремно затлъстяване, синдромът на Пиквик може да бъде фатален в рамките на няколко години.

Прогноза и прогноза

По принцип по-нататъшното протичане на синдрома на Пиквик зависи много от здравето на засегнатото лице, така че тук не може да се даде обща прогноза. Курсът зависи много от това дали и колко тегло губи съответният човек и дали се предприемат действия срещу наднорменото тегло. Ако основното заболяване не се излекува в процеса, симптомите на синдрома на Пиквик обикновено не отшумяват и в много случаи могат да станат значително по-лоши. Ето защо трябва да се свържете с лекар веднага след появата на първите симптоми и признаци и да се започне лечение, за да няма допълнителни усложнения и оплаквания. В най-лошия случай огромното наднормено тегло може да доведе до смърт на съответния човек, ако не се предприемат действия.

Ако затлъстяването се намали, симптомите на синдрома на Пиквик обикновено също изчезват. Те също могат да бъдат напълно ограничени, ако излишното тегло е напълно намалено. В тежки случаи засегнатите трябва да разчитат на вентилация на машината.

Като цяло здравословният начин на живот има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. В много случаи наднорменото тегло също може значително да намали продължителността на живота на засегнатото лице.

предотвратяване

Синдромът на Пикуик е резултат от много наднормено тегло. Следователно пациентите с наднормено тегло могат да предотвратят синдрома, като намалят теглото си. Здравословната и балансирана диета е абсолютно изискване за нормално телесно тегло. Цялостна хранителна диета с високо съотношение на плодове и зеленчуци може да противодейства на затлъстяването.

Освен това хората с наднормено тегло трябва да гарантират, че получават достатъчно упражнения. Ако обаче имате много наднормено тегло, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да отслабнете преди отслабване.

Aftercare

В повечето случаи лицето, засегнато от синдром на Пиквик, има само няколко или само много ограничени последващи мерки. Пациентът трябва да се консултира с лекар при първите признаци и симптоми на заболяването, така че да няма допълнителни усложнения или други оплаквания. По принцип по-нататъшното протичане на това заболяване зависи много от това дали и как засегнатото лице може да намали затлъстяването си, така че да не е възможно общо прогнозиране.

Въпреки това, здравословният начин на живот с балансирана диета има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Лекарят може също да създаде план за хранене на съответния човек, който трябва да се спазва във всеки случай. Проблемите със съня могат да бъдат облекчени с помощта на хапчета за сън. Засегнатият човек трябва винаги да спазва правилната доза, за да няма отравяне.

Ако имате наднормено тегло, е необходимо намаляване в дългосрочен план, тъй като това значително намалява продължителността на живота. В някои случаи засегнатите също са зависими от помощта и подкрепата на собственото си семейство в ежедневието, за да се предотврати депресия и други психологически разстройства.

Можете да направите това сами

Хората със синдром на Пикуик трябва да потърсят медицинско лечение рано. Постоянно подобрявайки качеството на съня, засегнатите често могат сами да облекчат симптомите. Преди всичко е важен редовен сън. Болните трябва да си лягат по едно и също време всеки ден и да спят между седем и девет часа на ден. В идеалния случай се използва маска за сън, тапи за уши и други помощни средства, за да се подобри качеството на съня.

Добрата хигиена на съня не може да лекува сънна апнея, но може значително да намали симптомите. Хората с наднормено тегло трябва да предприемат диетични и физически мерки, за да разрешат проблемите си с теглото в дългосрочен план.

Пациентите със синдром на Пиквик, които са в напреднал стадий на заболяването, не трябва да спят без надзор, така че спешните медицински служби да могат да бъдат извикани незабавно в случай на спешна медицинска помощ. В най-добрия случай състоянието се лекува на ранен етап, което изисква ранна диагноза. Хората с болестта често могат да подобрят симптомите си, като спят в различна позиция или променят своя ритъм на сън. Фактори като диета и телесно тегло също влияят върху развитието на синдрома на Пикуик.