Белодробна хипертония

при белодробна хипертония или. Белодробна хипертония се разбира увеличение на средното налягане на белодробната артерия (белодробна артерия) до над 20 mmHg. В повечето случаи белодробната хипертония се проявява като вторично усложнение на първично основно заболяване.

Какво представлява белодробната хипертония?

Като белодробна хипертония (също белодробна артериална хипертония или белодробно високо налягане) е заболяване, което се свързва с увеличаване на средното налягане на белодробната артерия (до повече от 20 mmHg в покой) и съдова резистентност и в много случаи води до дясна сърдечна недостатъчност.

Характерните симптоми на белодробна хипертония са силно ограничена работа, задух, умора, нарушения на кръвообращението, стенокардия, периферен оток (задържане на вода), цианоза (синьо обезцветяване на кожата) и синдром на Рейно (намален приток на кръв към пръстите на краката и пръстите).

По принцип се прави разлика между хронична и остра белодробна хипертония. Докато острата белодробна хипертония се характеризира с временно свиване на съдовете в белодробната циркулация, например в резултат на претоварване, хроничната белодробна хипертония води в дългосрочен план до хипертрофия (увеличаване на размера) на белодробните съдови мускули, които по-късно се развиват в съединителна тъкан и по този начин до склероза (втвърдяване). загуба на еластичност на съдовете. На този етап от белодробна хипертония усвояването на кислород е трайно и необратимо затруднено.

каузи

А белодробна хипертония често корелира с различни основни заболявания.

В много случаи белодробната хипертония се дължи на първични заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) в резултат на тежка консумация на никотин, белодробен емфизем, белодробна фиброза, итеративна белодробна (микро) емболия (внезапна запушване на белодробните артерии), астма, СПИН, синдром на съня при сън) Серповидноклетъчна анемия или вродени сърдечни дефекти (вторична белодробна хипертония).

В редки случаи белодробната хипертония се проявява като автономно заболяване, въпреки че специфичната причина обикновено остава необяснима (идиопатична или първична белодробна хипертония).

Известно е обаче, че засегнатите от първична белодробна хипертония все повече отделят някои вазоконстриктори (вещества, които свиват кръвоносните съдове), като ендотел или тромбоксан и / или имат повишено ниво на серотонин, като в същото време може да се наблюдава намален синтез на простациклин и азотен оксид. Освен това белодробната хипертония също може да бъде индуцирана медицински при определени хора.

Симптоми, заболявания и признаци

Белодробната хипертония не винаги започва със симптоми. В крайна сметка, докато болестта прогресира, ще има ясни признаци на сериозно заболяване. Липсата на кислород в белите дробове първоначално води до намаляване на физическите и умствените показатели. Белодробната хипертония също води до умора, умора и безхаберие.

Хората се чувстват накуцващи и имат необичайна болка в гърдите или подуване в краката. Външно също има синкаво оцветяване на кожата и устните, съчетано с изтръпване и усещане за студ в крайниците. Липсата на кислородно снабдяване може да причини проблеми с кръвообращението като замаяност, нарушения на кръвообращението и сърцебиене.

С развитието на болестта се развиват сърдечни аритмии. Те понякога се забелязват под формата на инфаркт или намалена ефективност. Поради нарастващия стрес за сърцето, може да се развие дясна сърдечна слабост, която намалява продължителността на живота и обикновено също ограничава качеството на живот.

Ако белодробната хипертония продължава да напредва, пациентът може да умре от нея. Съществува риск от увреждане на органите и сърдечни пристъпи. Като цяло белодробната хипертония благоприятства развитието на различни заболявания. След това могат да възникнат инсулти, остеоартрит, язви и неврологични разстройства, които също са свързани със симптоми и оплаквания.

Диагноза и курс

Рентгенологичното изследване на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош) позволява първите индикации за а белодробна хипертония, Диагнозата се потвърждава от изследване на сърдечен катетър или доплерова ехокардиография, по време на което може да се определи белодробното артериално кръвно налягане.

Стойност 25 mmHg или повече се означава като манифестираща и между 21 и 24 mmHg като латентна белодробна хипертония. Повишена стойност на BNP (мозъчен натриуретичен пептид или натриуретичен пептид тип В) в серума показва допълнителна сърдечна недостатъчност. Устойчивостта на индивидуално засегнатото лице може да бъде записана с 6-минутен тест за разходка чрез измерване на белодробното налягане. Прогнозата за белодробна хипертония обикновено е лоша.

Ако белодробната хипертония е повече от 30 mmHg, петгодишната преживяемост е само 30 процента и се влошава, ако дясната сърдечна недостатъчност се обърка. Ако не се лекува, белодробната хипертония има тригодишна продължителност на живота въз основа на откритията.

Усложнения

Белодробната или белодробната артериална хипертония (ПАХ) е разделена на пет различни класа, в зависимост от причината за заболяването. Това, което петте класа имат общо, е, че ако не се лекува, болестта води до значителни усложнения и симптоми, които обикновено не са обратими. Ранната диагноза с последица от ранно насочена терапия на отключващото основно заболяване предлага най-добрия шанс за излекуване.

ПАХ, описани като първични или идиопатични, за които не са открити задействащи фактори, имат общо, че белодробната хипертония обикновено е придружена от повишена концентрация на вазоконстриктори с едновременно намаляване на концентрацията на хормони, които причиняват разширяване на съдовете (вазодилатация). Ако симптомите на първичен или идиопатичен ПАХ не се лекуват успешно, постепенно се развиват сериозни усложнения, прогресирането на които зависи и от тежестта на белодробната хипертония.

Стойностите на артериалното белодробно кръвно налягане над 25 mm Hg съответстват на явен ПАХ с лоша прогноза. Стойностите на налягането в диапазона 21 и 24 mm HG са латентна белодробна хипертония. Ако като усложнение се добави дясна сърдечна недостатъчност, която често се наблюдава в тези случаи, прогнозата за оцеляване е лоша, освен ако пътят за трансплантация на сърце-бял дроб е отворен.

Сърдечната недостатъчност се забелязва не само чрез ясно забележим спад в работата, но и чрез определени лабораторни стойности. Повишените стойности на BNP (мозъчни натриуретични пептиди) се класифицират като индикатор за сърдечна недостатъчност.

Кога трябва да отидете на лекар?

Този вид белодробни трябва винаги да се лекува от лекар. Ако не се лекува, могат да възникнат различни усложнения, които в най-лошия случай могат да бъдат фатални за засегнатите. Ранното лечение на този вид белодробни винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. След това трябва да се консултира с лекар, ако засегнатото лице има ясни симптоми на недостатъчно снабдяване с кислород. Кожата може да стане синя и засегнатият човек трябва да диша бързо и става уморен.

Изтощителните дейности вече не могат да се извършват без допълнително преклонение. Освен това, нарушенията в кръвообращението показват тези белодробни и трябва да бъдат изследвани, ако не изчезнат сами. Засегнатите често страдат и от световъртеж или изтръпване по цялото тяло. Рискът от инсулти също е значително повишен, така че засегнатото лице да зависи от редовни прегледи.

На първо място, белодробният може да бъде разпознат от общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение обаче винаги зависи от точната тежест на симптомите и се провежда от специалист. Това също може да ограничи продължителността на живота на пациента.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки са насочени към едно белодробна хипертония в повечето случаи към лечението на основното заболяване. Освен това, в зависимост от стадия, заболяването се лекува с медикаменти.

Антагонистът на ендотелиновия рецептор бозентан или простациклиновият аналог епопростенол се препоръчват при белодробна хипертония на стадий III. В някои случаи се използват също силденафил (PDE-5 инхибитор), илопрост (простациклинов аналог), както и трепростинил и берапрост. Ако заболяването е вече етап IV, се използва главно епопростенол, последван от бозентан, трепростинил, алпостадил и интравенозен илопрост.

Ако вазореактивният тест е положителен (отговор на съдоразширяващ азотен оксид), могат да се използват блокери на калциевите канали като дилтиазем или нифедипин. Ако е необходимо, ако няма отговор на консервативни мерки, може да се посочи атриосептостомия, при която се установява изкуствена връзка между двете предсърдия на сърцето. Ако белодробната хипертония вече се проявява, лечението обикновено може да бъде само палиативно (облекчаване на симптомите) или като част от трансплантация (трансплантация на бял дроб или сърце-бял дроб).

Поради тази причина децата с вроден сърдечен дефект се оперират възможно най-рано, за да се предотврати развитието на белодробна хипертония. За да се избегне интракардиална тромбоза, е показана допълнителна антикоагулация (инхибиране на кръвосъсирването). В някои случаи дългосрочната кислородна терапия се използва и за облекчаване на симптомите, докато диуретици и дигиталис се използват за лечение на дясна сърдечна недостатъчност. Освен това, при наличие на белодробна хипертония, се препоръчва спиране на тютюнопушенето и намаляване на теглото в случай на наднормено тегло.

предотвратяване

един белодробна хипертония може да се предотврати в ограничена степен. Последователната терапия на основните заболявания, които могат да причинят белодробна хипертония, намалява риска от проявление. Въздържането от консумация на никотин може също да предотврати хронични обструктивни белодробни заболявания и съответно белодробна хипертония.

Aftercare

При белодробна хипертония се осигуряват както причинно-следствени, така и симптоматични последващи грижи. Причинителните последващи грижи са важни, за да се избегне болестта да стане хронична. Ако се появи хронична белодробна хипертония, е възможно само симптоматично лечение. В някои случаи може да се наложи трансплантация на бял дроб или сърце.

Кислородната терапия е препоръчителна поради високото белодробно налягане и липсата на кислород. Това помага за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на засегнатите. Освен това белодробната съдова резистентност се понижава с помощта на лекарства. За тази цел се използват активни вещества, които разширяват кръвоносните съдове, като инхибитори на фосфодиестеразата.

Предписват се и лекарства за подпомагане на отслабеното сърце. Тук се използват диуретици или дигиталисови препарати. След заболяването трябва да се избягва интензивна физическа активност, тъй като това представлява рисков фактор за по-нататъшно увреждане на сърцето или белите дробове. Освен това е важно здравословното хранене в комбинация с леки тренировки под професионално ръководство.

Други подходи трябва да включват отказ от никотин и алкохол и избягване на затлъстяването. Прегледите на редовни интервали от специалист са от съществено значение. Те се фокусират върху проверката на белодробната и сърдечната недостатъчност и при необходимостта от адаптиране на лекарствата. Прогнозата за белодробна хипертония има тенденция да бъде отрицателна, но зависи от различни фактори като причинителя за задействане и способността на сърцето да се адаптира към повишеното налягане.

Можете да направите това сами

На първо място, засегнатите пациенти трябва да установят при своя лекар как се е появила белодробна хипертония или белодробна хипертония. Ако има основни заболявания, довели до белодробна хипертония, те трябва да бъдат лекувани. Ако белодробната хипертония се лекува, лекарствата трябва да се променят.

Във всеки случай е важно сериозно да се приеме това заболяване и неговите симптоми, в противен случай белодробната хипертония има лоша прогноза. Трябва да се приема лекарството, предписано от лекаря. Пушенето е табу за пациенти с белодробна хипертония. Ако е възможно, те трябва да се преместят в селските райони с по-малко твърди частици. Използването на фини прахови филтри в дома също може да донесе облекчение на засегнатите.

Тъй като пациентите с белодробна хипертония са склонни към тромбоемболизъм, трябва да им бъдат показани венозни упражнения, които могат да предотвратят тромбозата. Редуващи се душове и вода за стъпване също са препоръчителни мерки. Освен това пациентите не трябва да стоят или седят прекалено дълго, а вместо това да се движат колкото е възможно повече в рамките на своите възможности. Препоръчва се достатъчно количество течности под формата на два до три литра вода или билков чай ​​на ден. Минералната вода трябва да съдържа малко натрий.

Допълнителна помощ за самопомощ се предоставя и от групите за самопомощ, които са включени в белодробния информационен център за високо налягане (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).