Рефлексен чук

От Рефлексен чук е инструмент, използван при неврологично изследване. Чукът се използва за тестване на мускулни рефлекси, сухожилни рефлекси и кожни рефлекси.

Какво е рефлексен чук?

Рефлексният чук е инструмент, използван при неврологично изследване. Чукът се използва за тестване на мускулни рефлекси, сухожилни рефлекси и кожни рефлекси.

Рефлекторният чук дължи името си на типичната си форма, която напомня на чук. Не всички екземпляри обаче имат тази характерна форма. Има много различни модели, повечето от които са кръстени на техния изобретател.

Рефлексният чук обикновено се използва за рефлекторно тестване. Въпреки това, той може да се използва и за перкусия в медицинската диагностика. Затова рефлекторният чук също се нарича Ударен чук обозначен.

Форми, видове и типове

Има много различни модели чукове за рефлекс. Те се различават по форма, размер, цвят и материал. Някои модели имат допълнителни инструменти като четки или игли. Те обикновено са интегрирани в дръжката на чука.

Класическият рефлексен чук е изработен от неръждаема стомана. Но има и рефлекторни чукове, изработени от пластмаса, титан или въглеродни влакна. Рефлекторните чукове, които са подобни на играчките, се използват в педиатрията. Това може да отнеме от децата страха от прегледа.

Рефлексният чук Buck е доста малък рефлексен чук с размер 18 сантиметра. Освен това е сравнително лек. Главата на чука има два гумени вложки с различни размери. Освен това обикновено са включени четка и игла.

Рефлексният чук Martin е подобен на рефлексния чук Buck. Той обаче има допълнително тегло над дръжката на чука. Това го прави по-тежък.

За разлика от рефлекторния чук Buck, рефлексният чук Trömner е доста тежък. Това се дължи и на размера на 24 сантиметра. Рефлексният чук Trömner също има два гумени вложки с различни размери в края на главата. Дръжката обаче е куха. Това прави този рефлексен чук много отгоре тежък.

Формата на рефлекторния чук Berliner напомня на томахак. Гумената вложка е едностранна и сърповидна. Рефлексният чук Babinski има метална глава с форма на плоча, която е затворена в гумен пръстен. Дръжката е доста елегантна.

Прост модел е рефлексният чук Dejerine. Има две масивни гумени вложки със същия размер на главата на чука. Рефлексният чук Taylor е малък и лек модел. Има гумен клин като глава на чук. Това е рамкирано с метален пръстен. Предимно се доставя с дръжка във формата на бримка.

Структура и функционалност

Най-често срещаните рефлекторни чукове имат два гумени вложки в различни размери на главите си. С по-голямата гумена вложка се тестват рефлексите на големите сухожилия на мускулите на екстензора. Те включват пателарния сухожилен рефлекс, сухожилния рефлекс на трицепса и рефлекса на ахилесовото сухожилие. Има и някои сухожилия, за които тестването със селективно налягане би било болезнено. И тук лекарят използва по-голямата гумена вложка. Пример за такъв рефлекс е радиусният периостален рефлекс. По-малката гумена глава се използва за рефлекторно тестване върху сухожилията на мускулите на флексора. Рефлекс на флексорните мускули е сухожилият рефлекс на бицепса.

По правило саморефлексите се тестват с гумените глави. Това става чрез удряне на сухожилието на мускул с главата на чука. В резултат на този удар мускулните вретена се разтягат много внезапно и бързо. Има неволна реакция. Мускулно свиване се задейства чрез моносинаптична спинална рефлексна дъга. При рефлекса на пателарното сухожилие например се нанася удар с удар с чук върху пателарното сухожилие на коляното. В резултат на този удар мускулите на екстензора на бедрото (квадрицепс femoris мускул) се свиват. След това колянната става се разширява.

Рефлексите винаги се извършват, сравнявайки страните. Реакциите на рефлекса могат да бъдат оценени адекватно само чрез сравняване на страните.По правило реакциите към рефлексите се класифицират в категориите липсващи, отслабени, нормални или повишени. Съществуват и системи за клинична скала за по-прецизна класификация на рефлекторния отговор. Поради липсата на съпоставимост те рядко се използват в ежедневната клинична практика.

Някои чукове за рефлекс също имат четка и игла. С тези допълнителни инструменти могат да се задействат кожни рефлекси и да се проведат тестове за чувствителност. Кожните рефлекси са полисинаптични рефлекси (външни рефлекси). Пример за кожен рефлекс е коремният кожен рефлекс. Изпитващият за кратко нанася с четка или игла кожата на корема. Това задейства свиване на коремните мускули от същата страна. Липсата на коремен рефлекс на кожата може да показва увреждане на пирамидалния тракт.

При теста за чувствителност усещането за допир и усещането за болка се тестват с чука. По този начин докосванията с четката се задават на редуване. Пациентът се пита дали може да възприема тези докосвания или не. Усещането за болка се проверява с иглата. Изпитващият редува тъпата и заострената страна на иглата. Пациентът вече трябва да различава кога тъпата и кога е поставена заострената страна.

Медицински и здравословни ползи

Рефлексният чук е незаменим инструмент за неврологични изследвания. Рефлексните тестове с рефлексния чук дават ценна информация за неврологичните заболявания. При тестване може да се направи разлика между физиологичен и патологичен рефлекс. Физиологичните рефлекси могат да се задействат при здрави хора с рефлексния чук. Отслабените, липсващи и засилени рефлекси имат тук болестна стойност.

По-слабите саморефлекси или липсата на рефлекси могат да бъдат причинени например от невропатии или херния дискове. Повишените рефлекси могат да бъдат резултат от лезия на пирамидалния тракт. Отслабените или липсващи външни рефлекси също дават индикации за увреждане на гръбначния мозък.

Патологичните рефлекси също се описват като пирамидални траектории. Тук рефлексите могат да се задействат с рефлекторния чук, който всъщност трябва да се проявява само при малки деца. Както подсказва името, знаците на пирамидалната орбита обикновено се появяват, когато орбитата на пирамидата е повредена.