Rectocele

Като Rectocele е издуване на предната стена на ректума във влагалището. Често се свързва с понижаване на тазовото дъно.

Какво е ректоцеле?

По-специално по-възрастните жени или жените, които са имали многоплодна бременност, включително жени с наднормено тегло, са по-склонни да имат по-голяма ректоцеле.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

От един Rectocele е приказката, когато се появи издуване на ректума. Има изпъкналост в женската вагина директно над мускулите на сфинктера.

В повечето случаи ректоцелето изпъква към влагалището или пикочния мехур. Само жени са засегнати от него. Сакът се свързва с общото потъване на долните черва. Тазовото дъно отстъпва под налягане.

Освен това има нарушения в дефекацията.

Ректоцеле се открива при около 50 процента от всички жени над 50 години. Терапията обаче се провежда само ако засегнатите страдат от симптоми.

каузи

Причините за развитието на ректоцел все още не са напълно изяснени. Не са рядкост засегнатите да страдат от провисване или недостатъчност на тазовото дъно, което води до промени в нормалната анатомия. Известни са някои рискови фактори, които могат да насърчат появата на ректоцеле.

Те включват бременност, естествени раждания, хроничен запек, гинекологична хирургия, старост, затлъстяване и значителни притискащи движения при дефектиране. Поради анатомични изисквания, ректоцеле възниква само при жени. Мъжките мускули на сфинктера са еднакво изразени, докато при жените външният сфинктер мускул отпред все повече се изтънява.

В допълнение, простатата на човека (простатната жлеза) позволява на червата да се разширяват напред. Жените обаче нямат такива анатомични пречки. Множеството раждания и отслабването на съединителната тъкан могат да доведат до изместване на тазовото дъно в долната посока с увеличаване на възрастта. По този начин има достатъчно място под костеливия пръстен, за да може ректумът да се разшири и разшири без съпротива.

Симптоми, заболявания и признаци

Ако ректоцелето придобие определен размер, това води до сериозни проблеми с дефекацията. Поради тази причина ректоцелетата са често задействане на синдрома на обструктивната дефекация (ODS). Ако една жена е запек от няколко години, промените почти не се забелязват от нея, тъй като те напредват само бавно.

Типичните оплаквания с ректоцеле са силно и продължително натискане при дефектиране, екзема, сърбеж, поява на кръв или слуз при дефекация, болка в ректалната или перинеалната област и преминаване на движението на червата в няколко секции. Не са редки случаите, когато пациентите трябва да прибягват до лаксативи, за да се дефектират изобщо. Понякога се появяват и язви в ректума, които лекарите наричат ​​солитарна язва на ректума.

Симптомите могат да бъдат толкова силни, че значително влошават качеството на живот на съответните жени. Те се причиняват от факта, че ректоцелето се пълни с изпражнения преди изпразване. Ако има и понижаване на тазовото дъно, ъгълът на ректума и ануса се променя. При натискане налягането не е насочено към ануса, а към ректоцелето.

Стената на ректоцелето е толкова изтънена, че вече няма функционални мускули. Стената на ректума е по-дълга в предната посока. В случай на празен ректум се образуват бръчки, които падат надолу към ануса. Този инцидент е известен в медицината като ректален пролапс.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на ректоцеле е трудна и отнема много време, тъй като тя и нейните симптоми често отнемат години. Първо се създава медицинската история на пациента. След това лекарят ще направи физически преглед, който обикновено разкрива сгъстяване на перинеума. Слабостта на сфинктера често се открива като част от дигитална палпация.

Друг вариант за изследване е ендоскопията, която се състои от ректоскопия или проктоскопия. Понякога се извършват допълнителни прегледи, като колоноскопия за изясняване на запек или гинекологични прегледи. Дефекографията е ключът към диагностицирането на ректоцеле.

С тази процедура ректоцелето може да се визуализира с помощта на контрастно средство при дефектиране. Ректоцеле не винаги причинява симптоми. Въпреки това, в случай на по-големи издутини, може да има проблеми с дренажа, така че е необходимо медицинско лечение.

Усложнения

Ректоцелете много често не причиняват никакви симптоми и затова често не изискват лечение. По-големите ректоцели обаче могат да доведат до симптоми и усложнения, които изискват поне консервативно лечение или в редки случаи хирургическа интервенция. По-специално по-възрастните жени или жените, които са имали многоплодна бременност, включително жени с наднормено тегло, са по-склонни да имат по-голяма ректоцеле.

Така нареченият синдром на обструктивна дефекация може да се прояви като усложнение в тези случаи. При този синдром хроничният запек е на преден план. Засегнатите жени страдат от постоянно желание за дефекация, което е свързано с упоритото усещане за непълно изпразване. Освен коремна болка, постоянен дискомфорт и гадене, инконтиненцията на изпражненията може да се развие с течение на времето.

Освен това по-големите ректоцели често се характеризират с екскрементиращ сърбеж и екзема в областта на ануса. Често има болка в областта на перинеума, като твърдо притиснатото изпражнение е покрито с кръв и слуз. Понякога язви дори се развиват в ректума, известни още като ректални язви.

Качеството на живота на жените може да бъде толкова влошено, че да възникнат психологически проблеми. Някои жени страдат от депресия или други психични заболявания поради хроничните си оплаквания. В редки случаи симптомите могат да станат толкова тежки, че е необходима операция. Оперативните рискове зависят от степента на необходимата хирургическа интервенция.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ректоцелето винаги трябва да се лекува от лекар. По-нататъшни усложнения могат да бъдат избегнати само чрез медицинско лечение. Тази болест не се лекува сама. Лекарят трябва да се консултира за ректоцеле, ако засегнатото лице е запечатано в продължение на няколко години. Запекът може да бъде спорадичен или хроничен. При наличие на тези симптоми е необходимо медицинско лечение. Освен това анусът може да сърбеж след дефекация, тъй като засегнатото лице трябва да натисне силно, когато дефектира.

В някои случаи пациентите прибягват и до лаксативи, за да облекчат дискомфорта на ректоцелето. Ако тези симптоми се появят за по-дълъг период от време и не излекуват самостоятелно, трябва да се консултирате с лекар. Ректоцелето се лекува от интернист, проктолог или общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение зависи силно от точността на симптомите.

Терапия и лечение

Обикновено ректоцелето се лекува първоначално по консервативен начин. Диетата на пациента се променя. Дават й се и лекарства за омекотяване на изпражненията. Пациентът получава и препарати, които увеличават скоростта на чревния транспорт. Физиотерапевтичните мерки се провеждат, когато мускулите на тазовото дъно са отслабени или има проблеми с координацията.

Ако се появят усложнения като язви, херния на ректума или кървене или ако ректоцелето стане голямо, обикновено се извършва операция. Хирургичните методи, които могат да бъдат разгледани са S.T.A.R.R.операция или задно вагинално стягане. Като част от процедурата S.T.A.R.R., хирургът отстранява маншет от ректума с ширина четири до осем сантиметра над ануса.

При задната колпорапия укрепва зоната между ректума и вагината и задната вагинална стена, което противодейства на всяко по-нататъшно разширяване на ректоцелето.

предотвратяване

За да се избегне ректоцеле на първо място, жените се препоръчват последователно да се подлагат на следродилна регресия и упражнения на тазовото дъно. Упражняване на аналния сфинктер също трябва да се има предвид.

Aftercare

Проследяването на грижите за ректоцеле зависи от това как прогресира състоянието. Една малка ректоцеле не винаги се нуждае от лечение. Обикновено е достатъчен еднократен последващ преглед. Ако пациентът не прояви необичайни симптоми, не се изискват допълнителни действия. В отделни случаи се извършва лечение с инжекции и семейният лекар трябва да попита като част от последващите грижи дали пациентът изпитва странични ефекти или медицински усложнения.

След операция, както е необходимо за продължителна ректоцеле, обикновено има кратък престой в болница. Главният лекар проверява хирургическата рана и взема анамнеза. Предписаното лекарство може да се наложи да бъде нулирано или прекратено. Дори и при хирургична процедура, по-нататъшната процедура зависи от курса.

В случай на операция, последващите грижи се предоставят от отговорния главен лекар. Обикновено вътрешният гинеколог на пациента също се включва в последващите грижи. Ако ректоцелето върви добре, пациентът може да бъде изписан. Лекарят ще ви обясни всички рискове и ще ви помоли да имате редовни рутинни прегледи. По-нататъшните последващи грижи обикновено не са необходими за напълно възстановен ректоцеле.

Можете да направите това сами

Ректоцелето може да бъде облекчено от своите смущаващи симптоми в ограничена степен със самопомощ. Това се отнася по-специално за дефекацията, която често се възпрепятства от изпъкналостта на чувала при натискане. Доколко е възможно самопомощта и как изглежда това, най-добре се обсъжда с лекуващия лекар или специализиран физиотерапевт.

Дефекацията е важен проблем за пациентите, когато става въпрос за ректоцеле. Тук е важно да се предприемат конкретни мерки за улесняване на движението на червата. По-специално трябва да се избягва силно натискане, тъй като това засилва ректоцелето и прави движението на червата особено трудно. Затова запекът е особено неудобство при ректоцеле. Следователно регулирането на изпражненията е много важно като самопомощ. Това може да се постигне чрез диета, богата на фибри и достатъчно количество вода. Упражнението също е полезно, тъй като естествено може да стимулира движението на червата. Ако тези мерки не са достатъчни, полезните препарати от псилиум са полезни. Това трябва да се приема само след консултация с лекуващия лекар.

Ректоцелето също може да се повлияе донякъде с тренировка на тазовото дъно и трениране на вагиналните мускули. Упражненията могат да се научат от физиотерапевти и гинеколози и са предназначени за редовна употреба у дома. По принцип движенията на червата трябва да продължат само кратко време, продължителното седене в тоалетната засилва симптомите. Пациентите предпочитат да отидат отново до тоалетната по-късно, отколкото да предизвикат движение на червата, като натискат силно.