Тромбоза на кавернозната синуса

В a Тромбоза на кавернозната синуса кавернозният синус е блокиран от кръвен съсирек или съсирек. Това е животозастрашаващо заболяване.

Какво е кавернозна синусова тромбоза?

Тромбозата на кавернозните синуси обикновено възниква от бактериално възпаление на синусите.
© Марта Костхорст - stock.adobe.com

Съгласно срока на Тромбоза на кавернозната синуса човек разбира частично или пълно затваряне на кавернозния синус.

От Кавернозен синус е венозен кръвоносен съд в мозъка. Принадлежи към синус дюри матрис и се намира от двете страни на турското седло (Sella turcica). Той получава венозната кръв от Сфенопариетален синус, от Превъзходна офталмологична вена и на Долна офталмологична вена, В стената на кавернозния синус протичат четири черепни нерва и Вътрешна каротидна артерия, артерия, която доставя мозъка. Четирите черепни нерва са:

• Окуломоторен нерв
• Офталмологичен нерв
• Максиларен нерв
• Трохлеарният нерв.

каузи

Тромбозата на кавернозните синуси обикновено възниква от бактериално възпаление на синусите. Обикновено патогените достигат до фронталния синус чрез кръвния поток (Челен синузит) или от сфеноидния синус (Сфеноиден синузит) до кавернозния синус. Въпреки това бактериалното възпаление на меките тъкани на горната част на лицето може да се разпространи и в кавернозния синус. Възможните причинителни заболявания тук са циреи или еризипели.

Други причини са мастоидитът и менингитът. Ако причината е бактериална, човек винаги говори за септична тромбоза на синусната вена. Кавернозната синусова тромбоза също може да бъде причинена от заболявания, които са свързани с повишено съсирване на кръвта. Те включват например полицитемия или дефицит на антитромбина. Бременните жени са изложени на по-голям риск от тромбоза на синусните вени. Лекарства като хормонални контрацептиви или кортизонови препарати също увеличават риска.

Симптоми, заболявания и признаци

Тромбозата на кавернозната синуса се развива бавно. Ранните признаци са нежност в ъгъла на носа и зрителни нарушения. Може да има признаци на задръствания около очите. Това се отразява на страната, на която се намира тромбозата. Окото е зачервено или подуто. Може да изпъкне от очната гнездо (екзофталмос).

Поради парализа на очните мускули, очите могат да се движат само по-малко. Засегнатите виждат двойно виждане. Симптомите са придружени от неспецифични общи симптоми като гадене, повръщане, повишена температура и втрисане.

Главоболието се усилва по-късно. Може да се появи и болка в шията. Болката се излъчва в ръцете или се излъчва от един храм през цялото чело до другия храм. Оток се появява в областта на клепачите и назолабиалната гънка. Може да се появят епилептични припадъци. Възможни са и психотични симптоми или промени в личността.

В целия екран засегнатите имат много висока температура. Човек говори тук за септични температури. Очите се открояват ясно, а нарушената мобилност на очите заплашва загуба на зрението. Конюнктивата също може да бъде подута (химиоза). Може да се появи парализа, както и нарушено усещане и нарушено съзнание.

В по-късните етапи смъртта заплашва от повишено вътречерепно налягане. Основните симптоми на повишено вътречерепно налягане са силно главоболие, повръщане и застойна папила. Ако тези три симптома се проявят заедно, човек говори за триада на вътречерепно налягане. Синдромът на кавернозния синус заплашва като усложнение. Тази клинична картина се характеризира с пълната недостатъчност на черепните нерви, които протичат през стената на кавернозния синус.

Може да се развие кавернозна синусна фистула. Това създава връзка между вътрешната каротидна артерия или външната каротидна артерия и кавернозния синус. Това води до обръщане на потока с нарушения на венозния отток и недостатъчно снабдяване на съдовете на мозъка с кръв, богата на кислород.

При кавернозна синусова тромбоза съществува риск от малки мозъчни кръвоизливи, тъй като притока на кръв е нарушен и тънките стени на синуса са силно стресирани от задръстената кръв.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на тромбозата на кавернозния синус е доста трудна. Симптомите не са ясни и могат да бъдат причинени и от други заболявания като абсцес или енцефалит. Ако се подозира тромбоза в тази област, може да се определи нивото на D-димера в кръвта. Но дори това може само да потвърди подозрението, но не и да го потвърди. Може да се наблюдава положителен знак на Griesinger.

Поради неясните симптоми се препоръчва ранно диагностично секционно изображение, ако се подозира тромбоза на синусната вена. Компютърната томография или магнитен резонанс може да направи видими инфарктите или кървенето. Съсиреците също могат да се визуализират добре с контрастна среда. В изключителни случаи се извършват и ангиографии.

Усложнения

Кавернозната синусова тромбоза може да доведе до сериозни усложнения и, ако се лекува лошо или не, дори може да бъде фатална. Първоначално кръвният съсирек причинява зрителни нарушения и парализа на очните мускули. Това силно повлиява зрението и увеличава риска от злополука. Могат да се появят и епилептични припадъци, които също са свързани с повишен риск от нараняване.

Освен това в някои случаи могат да се появят психотични симптоми и промени в личността. Освен това, това може да доведе до висока температура и съответно до недостатъчност на кръвообращението. При по-нататъшния курс съществува остра опасност за живота поради повишеното вътречерепно налягане. Типично усложнение е синдромът на кавернозния синус, при който черепните нерви и по този начин всички неврологични и психични функции се провалят.

Може да се развие кавернозна синусна фистула.В по-късните етапи нарушеният приток на кръв причинява малки мозъчни кръвоизливи, които са свързани със сериозни усложнения. Лекарствената терапия на тромбозата на кавернозния синус носи риск от странични ефекти и взаимодействия. Тъй като обикновено се прилагат много високи дози, съществува риск от трайно увреждане на бъбреците и черния дроб. Някои пациенти също развиват пристрастяване или развиват толерантност към съответната активна съставка.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тромбозата на кавернозните синуси трябва винаги да се лекува от лекар. В най-лошия случай това заболяване може да доведе до смъртта на засегнатия, така че ранната диагноза с ранно лечение може да има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Независимо изцеление не може да настъпи. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от внезапни зрителни проблеми поради тромбозата на кавернозния синус.

В повечето случаи тези симптоми не отшумяват самостоятелно и се проявяват без особена причина. Подутите и силно зачервени очи също показват тромбоза на кавернозния синус и обикновено са придружени от болка в областта на шията или главата. Освен това, кавернозната синусова тромбоза също може да доведе до епилептични припадъци, които трябва да се лекуват директно от спешен лекар или в болница. В някои случаи нарушенията на чувствителността предполагат също и кавернозна синусова тромбоза и трябва също да бъдат изследвани.

Диагнозата на това заболяване може да бъде поставена от кардиолог. По-нататъшното лечение зависи от точността на тези оплаквания. Продължителността на живота на засегнатия може да бъде ограничена от тромбозата на кавернозния синус.

Терапия и лечение

Ако тромбозата на кавернозния синус е причинена от бактериално възпаление, на хората се прилагат широкоспектърни антибиотици през вена. Ако патогенът е известен или е определен, към терапията с широк спектър е свързана насочена антибиотична терапия. В много случаи се прилага и лекарствена терапия с хепарин. Това обикновено се дава в много високи дози.

Използват се и други антикоагуланти като варфарин или фенпрокумон. Тази терапия, подобно на терапията с глюкокортикоиди, е доста противоречива. Пълното разтваряне на съсирек или хирургичното отстраняване рядко е успешно.

предотвратяване

Тромбозата на кавернозните синуси е много трудно да се предотврати. Тромбозата често се причинява от инфекция в лицето или черепа. По-специално синусовите инфекции трябва да се приемат сериозно. Ако се подозира синузит, потърсете лекар.

Ако е необходимо, те могат да започнат антибиотична терапия на ранен етап. Тъй като „хапчето“ също е рисков фактор, жените трябва внимателно да обмислят дали това е правилният метод за контрацепция за тях. Особено в комбинация с тютюнопушенето рискът от претърпяване на тромбоза се увеличава значително.

Aftercare

След успешното лечение на кавернозна синусова тромбоза е важно да се предприемат определени последващи мерки, за да се избегне повторната поява на тромбоза и развитието на вторични заболявания (инфаркт, инсулт). Най-важното е да се въздържате от тютюнопушене и пиене на алкохол, тъй като и двете насърчават развитието на тромбоза от всякакъв вид. Освен това съществуващото високо кръвно налягане трябва да се лекува с медикаменти, тъй като нелекуваното високо кръвно налягане също увеличава риска от съдови заболявания.

Освен това пациентите трябва да се стремят към промяна в начина на хранене и общо здравословен начин на живот, който има положителен ефект върху кръвоносните съдове. Това трябва да се състои в редовни упражнения, избягване на готови храни и, в случай на пациенти с наднормено тегло, загуба на тегло. В допълнение, за последващи грижи за кавернозна синусова тромбоза, трябва да се извършват редовни контролни прегледи от кардиолога и невролога.

В допълнение към редовното изобразяване на сърцето и мозъка, съдовете (особено кавернозния синус) трябва да бъдат изследвани за пропускливост с помощта на ултразвук. Ако кръвта е твърде гъста, диетата с ниско съдържание на витамин К също трябва да е насочена към разреждане на кръвта. Това се състои в избягване на зелени зеленчуци (спанак, къдраво зеле, аспержи).

В допълнение, през целия живот може да се наложи лечение за разреждане на кръвта (Macumar), за да се намали вероятността от повторна тромбоза. В този случай стойностите на коагулацията в кръвта трябва да се проверяват всеки ден у дома и редовно при семейния лекар, за да се предотврати прекалено тънка кръв.

Можете да направите това сами

Тъй като кавернозната синусова тромбоза е животозастрашаваща ситуация, при първите признаци и здравословни нередности трябва да се търси сътрудничество с лекар. Необходима е интензивна медицинска помощ.

По принцип хората с тенденция за развитие на тромбоза страдат от нарушения на кръвообращението. Като част от самопомощта могат да се използват различни мерки, които допринасят за насърчаване на притока на кръв. Диетата може да бъде оптимизирана така, че да се стимулира производството на кръв. Консумацията на варива, ядки или нар например е полезна. Тези храни съдържат важни елементи, от които организмът се нуждае за оптимизиране на кръвообращението и които допринасят за увеличаване на кръвните клетки.

В допълнение, упражненията могат да помогнат за подобряване на здравето и общото благополучие. Ежедневните упражнения или спортуването също стимулират кръвоносната система. Трябва да се избягват пози, при които циркулацията на кръвта се възпрепятства да работи. Веднага след като има сензорни нарушения или усещане за изтръпване по кожата, трябва да се извършват компенсаторни движения, за да се стимулира притока на кръв.

Ако засегнатото лице страда от епилептични припадъци, трябва да се гарантира, че се избягват възможните задействащи стимули. Освен това заинтересованото лице не трябва да се поставя в ситуации, в които не може да получи помощ от другите.