Езофагеално варикозно кървене

В a Езофагеално варикозно кървене има кървене от разширени вени в хранопровода. Тя е класифицирана като медицинска спешна помощ и е животозастрашаваща.

Какво е варикозно кървене от хранопровода?

Като Езофагеални варици се наричат ​​разширени вени (варици) в хранопровода (хранопровода). Те възникват най-вече от портална хипертония (портална хипертония). Езофагеалните варици причиняват разширяване на вените в хранопровода. Често те са усложнение на напреднала цироза на черния дроб.

Но други заболявания също могат да са отговорни за появата на езофагеални варици. На фона на чернодробна цироза, варикозите на хранопровода се откриват при около 50 процента от всички пациенти. Ако варикозите на хранопровода кървят, около 30 процента от всички засегнати хора умират, въпреки медицинското лечение. Рискът от повторение на кървенето в хранопровода е около 70 процента.

каузи

Варикалното кървене от хранопровода се причинява от разкъсване на вариците в хранопровода. Разширените вени в хранопровода образуват, когато кръвта не може правилно да се оттича от черния дроб, както в случая на напреднала цироза. Кръвта търси алтернативна схема към сърцето. Това създава повишено налягане в чернодробните вени, което води до натрупване на кръв в черния дроб. Тогава лекарите говорят за портална хипертония.

За да може кръвта все още да се транспортира до сърцето, кръвта търси други пътища през съществуващите колатерални схеми. Силният стрес, който това създава, в крайна сметка води до образуването на разширени вени. Варикално кървене по хранопровода се появява с външни наранявания на стената на тънките съдове.

Те могат да бъдат причинени от твърди храни, наред с други неща. Друг спусък е повишеното съдово налягане по време на евакуация на червата, което води до коремни спазми. Разширените вени нямат мускули, които са достатъчно силни, за да регулират и спират кървенето. Това предпазва голямото количество кръв да не минава през черния дроб.

Това от своя страна води до провисване на хранопровода. С напредването на процеса вените изтъняват все повече и повече, докато най-накрая се спукат. Има няколко рискови фактора за езофагеално варикозно кървене. Те включват консумацията на алкохол въпреки цирозата на черния дроб, наличието на обширни варици на хранопровода и кървенето в хранопровода, който вече е претърпял.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на варикозите на хранопровода се появяват късно. Те се характеризират с варикозно кървене от хранопровода, при което пациентите изведнъж повръщат кръв. Кръвта блика и в големи количества. Той може също така да се влива директно от хранопровода в стомаха, което от своя страна създава кафяви изпражнения.

Тъй като кръвта влиза в контакт с солна киселина в стомаха, тя става черна поради химически промени. Друга индикация за варикозно кървене от хранопровода е бледа кожа на засегнатото лице, което се дължи на значителна загуба на кръв. Това води до спад на кръвното налягане.

Вариазното кървене от хранопровода се счита за животозастрашаващо и представлява спешна медицинска помощ.Има опасност пациентът да умре за кратко време. Кръвотечението в хранопровода е водещата причина за смърт при цироза на черния дроб. Колкото повече цироза на черния дроб е прогресирала, толкова по-голям е рискът от смърт от кървене от езофагеалните варици.

Диагноза и ход на заболяването

Ендоскопията обикновено се извършва за диагностициране на кървящи варици на хранопровода. За тази цел лекарят вкарва тънка тръба, оборудвана с камера в хранопровода през устната кухина. С помощта на свързан монитор, лекарят е в състояние да изследва лигавицата на хранопровода и да идентифицира вариците на хранопровода.

Важно е също да има диференциална диагноза на други причини, които могат да причинят кървене в стомашно-чревния тракт. Това може да бъде възпаление на лигавицата на стомаха или стомашни язви. Не са редки случаите, когато езофагеалното варикозно кървене преминава отрицателно, въпреки хемостазата.

Около 30 процента от всички пациенти умират от него. В повечето случаи причината за това е шок поради масивното кървене. Дори и да е оцеляло първото кървене, около една трета от засегнатите ще умрат от повтарящо се кървене.

Усложнения

Варикалното кървене от хранопровода е изключително животозастрашаваща спешност.Дори при лечението има висока смъртност. Дори при терапия умират до 30 процента от всички пациенти. Без лечение смъртността е разбира се много по-висока и е почти 100 процента.

Обикновено това е много масивно кървене, когато разширените вени в хранопровода, които са издути с кръв, се разпадат. Настъпва животозастрашаваща загуба на кръв, която може да бъде спряна само чрез бързо затягане или склерозиране на засегнатите варици. Дори ако кървенето е спряно, други 30 процента от засегнатите умират от повтарящо се кървене.

Причините за често смъртоносното протичане на варикозното кървене от хранопровода са в допълнение към високата загуба на кръв и произтичащата от това загуба на течност, също пристъпи на задушаване, пневмония поради аспирация на кръвта при вдишване или развитие на сепсис с многоорганна недостатъчност. Тъй като езофагеалното варикозно кървене обикновено се причинява от тежка цироза на черния дроб, често се появяват и други сериозни, а понякога и фатални усложнения.

Варикално кървене от хранопровода може да се лекува само симптоматично в остър стадий. С помощта на тази терапия могат да се предотвратят само нейните непосредствени ефекти. Истинско лечение е възможно само с помощта на лечебно лечение на чернодробна недостатъчност. Ако причината не бъде отстранена, повтарящото се кървене ще се появява отново и отново. Понякога единственият начин да се спаси живота на пациента е с помощта на чернодробна трансплантация.

Кога трябва да отидете на лекар?

Повръщането на кръв или внезапните, остри промени в здравето се считат за огромни притеснения. Тъй като езофагеалното варикозно кървене е спешно, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Ако засегнатото лице забележи нарушения в областта на хранопровода, ако има рязко намаляване на благосъстоянието или ако се почувства зле, трябва да се консултира с лекар. Ако имате вътрешна слабост, бледа кожа или нарушения при използване на тоалетната, е необходимо да се предприемат действия. Кръв в урината или изпражненията са алармени сигнали за организма.

Ако локомоцията е нарушена, ако засегнатото лице претърпи загуба на физическа способност или ако се оплаква от мускулна слабост, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако не се лекува, болестта може да доведе до преждевременна смърт. Има вътрешно кървене, което води до загуба на вътрешна сила. Ако съответният човек вече не може да извършва обичайните си физически дейности без помощ или дискомфорт, той се нуждае от помощ. В остри случаи трябва да се сигнализира служба за линейка и паралелно да се прилагат мерки за оказване на първа помощ. Характерна е промяна в здравословното състояние в рамките на няколко минути. Следователно ниското кръвно налягане, забавянето на обичайната способност за реагиране и когнитивните загуби или дезориентация трябва да бъдат изследвани и лекувани възможно най-скоро.

Лечение и терапия

Необходима е незабавна медицинска помощ в случай на варикозно кървене от хранопровода, тъй като това е изключително опасно. Една от най-важните терапевтични мерки е стабилизирането на кръвоносната система, тъй като пациентът губи много кръв и течност за кратко време. За да противодейства на това състояние, на болния човек се прилага течности венозно.

При необходимост може да се извърши и кръвопреливане. Освен това се прави опит за спиране на кървенето. Обикновено лекарят извършва ендоскопска лигатура. Това означава, че тя свързва варикозите на хранопровода с помощта на пластмасови щипки. Възможна е и медицинска хемостаза. За тази цел на пациента се дават лекарства като соматостатин или терлипресин.

Те имат понижаващ ефект върху кръвното налягане в системата на порталните вени. Ако кървенето е обилно, има опция за поставяне на балонна тампонада в долния хранопровод. Лекарят надува балона в хранопровода, който компресира кръвоносните съдове. Въпреки това, тъй като рискът от усложнения се счита за висок, се използва предимно ендоскопия или прием на лекарства.

Друга част от терапията е прилагането на антибиотици. По този начин се противодейства на възможна инфекция с бактерии. Поради това на пациента се прилага ципрофлоксацин за няколко дни. Ако езофагеалното варикозно кървене се появи във връзка с цироза на черния дроб, важно е да се предотврати чернодробна кома.

предотвратяване

Варикално кървене от хранопровода не може да бъде предотвратено. Поради тази причина е важно да се лекуват основните заболявания, които ги причиняват навреме.

Можете да направите това сами

Ако има вкус на кръв в задната част на гърлото, незабавно потърсете лекар. Варикално кървене от хранопровода е спешна медицинска помощ. Мерките за самопомощ не са достатъчни, за да можем да осигурим адекватни здравни грижи на своя отговорност.

Болните хора трябва да обърнат повече внимание на приема на храната си в бъдеще. Храната, съдържаща остри или остри елементи, не трябва да се консумира при никакви обстоятелства. Те включват, например, кости в риба, чипс или сухари. Те могат да повредят хранопровода. Освен това е от съществено значение да се гарантира, че процесът на покупка е оптимизиран. Погълнатата храна е достатъчно смляна в устата през зъбите, преди да бъде преместена надолу в гърлото. Преди това тя трябва да бъде нарязана на малки парчета, колкото е възможно.

В случай на спад на кръвното налягане, слабост или общо неразположение трябва незабавно да се консултира с лекар или да се предупреди спешните служби. Има потенциална опасност за живота, което прави медицинската помощ възможно най-скоро.

Освен това трябва да се избягват физическите дейности, които натоварват силно организма. Организацията на свободното време и спортните дейности трябва да се оптимизира от засегнатите въз основа на възможностите на организма.