Синдром на отнемане на SSRI

Най- Синдром на отнемане на SSRI, специфичен синдром на абстиненция, възниква по време на приема на антидепресанти (SSRIs) или спиране или намаляване на дозата. Характерно за синдрома на отнемане на SSRI е, че се развиват определени физически или психологични симптоми на отнемане. И двете са възможни. Ако вземете антидепресанта отново в обичайното количество, симптомите бързо ще отшумят.

Какво е синдром на отнемане на SSRI?

Поради дефицита на серотонин много хора могат да изпитат безсъние и понякога стомашно-чревни оплаквания, като диария или запек.
© 1STunningART - stock.adobe.com

В Синдром на отнемане на SSRI това е комплекс от симптоми, който се появява, когато SSRI, селективен инхибитор на обратното захващане, внезапно се прекрати. Поради дългосрочното приложение на SSRIs, най-често използваният антидепресант, има повишена концентрация на серотонин в CSF. От това в организма се развива толерантност, тъй като организмът съответно се адаптира към повишените стойности на серотонин.

Ако SSRI изведнъж вече не се приема, това води до недостиг на серотонин. В резултат на това симптомите се развиват, но не могат да бъдат сравнени с реакция на пристрастяване, тъй като SSRIs не пристрастяват. В преходната фаза, в която се появяват симптомите на отнемане, се създава нов баланс. Тази фаза може да бъде с различна дължина и симптомите също са различно изразени.

каузи

Как точно се задейства синдрома на отнемане на SSRI, все още не е изяснено достатъчно. Подозира се разстройство на хомеостазата, т.е., че възниква изкуствено стабилно състояние поради постоянната употреба на SSRI. Ако обаче антидепресантът бъде отстранен, тялото става дисбалансирано. Спусъкът на симптомите е хормоналното нарушение, причинено от оттеглянето от SSRI.

Серотонинът, вестителното вещество и неговите рецептори имат множество функции в организма, което обяснява многото различни симптоми на отнемане. Преносителят на серотонин вече не е блокиран след прекратяване на лекарството, така че серотонинът се ресорбира по-интензивно в нервните клетки и концентрацията на серотонин спада относително внезапно. Рецепторите не се променят веднага, защото тези процеси отнемат дни до седмици.

В резултат на това възниква дисбаланс, което води до симптомите. Очакванията и страховете на човека не играят роля на тригери, но те оказват влияние върху начина, по който се преживява, възприема и управлява синдрома на отнемане на SSRI. Продължителността на употребата на антидепресанта също може да насърчи развитието на синдром на отнемане на SSRI. От четири седмици нататък съществува риск синдромът на отнемане на SSRI, ако приемът на веществото бъде спрян.

Симптоми, заболявания и признаци

Синдромът на отнемане на SSRI е свързан с различни физически и / или психологични оплаквания. Те включват нарушения на съня, защото серотонинът регулира съня. Тъй като пратеното вещество серотонин също действа върху стомашно-чревния тракт и има много рецептори на серотонин в чревната лигавица, може да се появи диария или запек, ако антидепресантът внезапно спре.

Други симптоми, които могат да се появят при синдром на отнемане на SSRI, са проблеми с кръвообращението, замаяност, нарушения в баланса, сензорни нарушения, физическо неразположение, промени в настроението, мускулни крампи, агресивно поведение, тежка депресия, мания и дори мисли за самоубийство.

В допълнение, някои пациенти, особено тези, които приемат дългосрочни лекарства или високи дози, могат да изпитат дългосрочни симптоми като леко объркване, лоша краткосрочна памет, затруднено концентриране и шум в ушите дори след приключване на синдрома на отнемане на SSRI.

Възможни са тежки симптоми като психомоторна неспокойност, деперсонализация, сексуална дисфункция и екстремна тревожност. Пациентите съобщават, че дългосрочните симптоми при синдрома на отнемане на SSRI трябва значително да се подобрят в рамките на две години след прекратяване на SSRI.

Диагноза и ход на заболяването

Ако се подозира синдром на отнемане на SSRI, е възможно да се потвърди диагнозата с помощта на валидиран списък за проверка на симптомите (DESS). Това е разработено в клинични проучвания и ефективно помага за правилното регистриране на симптомите на отнемане. Препоръчително е да работите през списъка, преди да бъдат изпратени SSRI.

Впоследствие твърденията могат да бъдат сравнени със симптомите, които се появяват след спиране на антидепресанта. Целта на това е да се избегнат изкривявания, причинени от липса на памет от страна на пациента. Ако се появят или влошат поне три симптома на отнемане, е налице синдром на отнемане на SSRI.

Усложнения

Синдромът на отнемане на SSRI причинява различни физически и психологически оплаквания. Поради дефицита на серотонин много хора могат да изпитат безсъние и понякога стомашно-чревни оплаквания, като диария или запек. С напредването на заболяването могат да възникнат проблеми с кръвообращението, както и нарушения в баланса и усещането, които увеличават риска от злополуки и падания.

Възможните психологически усложнения варират от промени в настроението до маниакална депресия и самоубийствена идея. Възможни са и изключителна тревожност, деперсонализация и сексуална дисфункция. При някои пациенти синдромът на отнемане на SSRI има дългосрочни ефекти като затруднена концентрация, шум в ушите и лоша краткосрочна памет. Обикновено тези дългосрочни симптоми продължават една до две години, преди постепенно да отшумят.

По време на лечението е малко вероятно да възникнат сериозни усложнения. Обикновено предписаните лекарства от време на време причиняват нежелани реакции. Бензодиазепините могат да доведат до нарушения на паметта, възприятието и реакцията. Главоболие и сънливост също са типични симптоми.

Съществува и риск от наркомания. Спирането на лекарството бързо може да причини психични разстройства като депресивни настроения или мания. Употребата на антидепресанти може да причини умора, промени в личността и понякога стомашно-чревни оплаквания.

Кога трябва да отидете на лекар?

Лечението от лекар винаги е необходимо при синдром на отнемане на SSRI. Самолечението не може да се случи, така че лечението от лекар е от съществено значение. Това е единственият начин за предотвратяване и ограничаване на допълнителни усложнения. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице покаже обичайните симптоми на отказ от лекарството. Това често води до диария или запек, което също може да причини тежки проблеми със съня. При поява на тези симптоми трябва да се направи консултация с лекар.

Чувството на замаяност или спазмите в мускулите също може да показва синдром на отнемане на SSRI и трябва да бъде прегледан от лекар. Също така не е рядкост засегнатите да имат объркване или шум в ушите. Тревожността също може да показва синдрома и трябва да бъде прегледана от лекар.

Диагнозата и лечението на синдрома на отнемане на SSRI обикновено се извършва от психолог. Не може да се предвиди универсално дали ще има пълно изцеление. Продължителността на живота обаче обикновено не е ограничена.

Лечение и терапия

Лечението на симптомите зависи от тежестта на синдрома на отнемане на SSRI, причиняващ симптомите на отнемане. Той също играе роля дали се планира по-нататъшно лечение с антидепресанти след прекратяване на SSRI. В последния случай повторното въвеждане на лекарството обикновено води до успех.

За пациенти, които вече не приемат антидепресанти, терапията зависи от тежестта на симптомите. В леки случаи успокояването и отпускането могат да бъдат полезни. Симптомите на умерена абстиненция често се лекуват с бензодиазепини.

В случаите, когато синдромът на отнемане на SSRI причинява тежки симптоми, той може да бъде успешен, ако лекарството се рестартира и SSRI по-късно се оттеглят на по-малки стъпки. Преминаването към дългодействащ SSRI, който е по-лесен за спиране, също може да помогне.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу депресивно настроение и за облекчаване на настроението

предотвратяване

Синдромът на отнемане на SSRI може да бъде предотвратен от факта, че антидепресантите обикновено не трябва да бъдат спирани внезапно. По принцип лечението с лекарството трябва постепенно да приключи. Това означава, че дозата трябва да се намалява постепенно преди спиране.

Като цяло се препоръчва минимум две до четири седмици за намаляване на SSRI. Това стесняване намалява вероятността от синдром на отнемане на SSRI, но не е безопасно да се предотврати.

Aftercare

Проследяващата грижа за симптомите на отнемане на SSRI зависи от тежестта на симптомите на отнемане. Ако това е само лесно, методите за релаксация ще помогнат. Ако тежестта е умерена, пациентите трябва да се придържат към препоръките на лекаря за приемане на бензодиазепините. В тежки случаи лекарите често съветват приема на лекарството отново. Много е важно точно да спазвате препоръчаните лекарства.

По-късното оттегляне става на малки стъпки. Ако е необходимо, лекарят може да предложи последващо лечение с антидепресанти. Рязкото прекъсване обикновено не е препоръчително, така че пациентите трябва да очакват фаза на отнемане от две до четири седмици. Така че имате нужда от търпение, за да намалите синдрома, ако е възможно. Упражненията, за предпочитане на открито, ги карат да се чувстват разсеяни и вече не възприемат симптомите толкова ясно.

Упражнението също помага за регулиране на метаболизма. Активирането на серотонин води до по-добро настроение на засегнатите, в същото време те възвръщат повече контрол върху тялото си. Пациентите често страдат от липса на сън, но дейностите на чист въздух са склонни да ги уморяват и затова им е по-лесно да си починат и да заспят. Редовните периоди на почивка насърчават редовен ритъм на сън.

Можете да направите това сами

В случай на ясно диагностициран синдром на отнемане на SSRI, лекуващият лекар или психолог ще лекува симптоматично и, ако е необходимо, ще предпише лекарства в зависимост от тежестта на симптомите. Те могат също да препоръчат друг SSRI, който е по-лесен за спиране след определен период на лечение.

Пациентите, които искат последователно да се откажат от SSRI в бъдеще, трябва да бъдат много търпеливи, тъй като може да отнеме сравнително дълго време балансът на серотонин в организма отново да се балансира без влиянието на лекарствата. Най-полезните неща, които можете да направите със синдрома на отнемане на SSRI са упражнения и много упражнения на чист въздух. От една страна, спортните занимания отдалечават от симптомите, от друга, упражненията регулират метаболизма и активират производството на серотонин. Това подобрява както настроението, така и информираността на тялото.

В същото време достатъчно упражнения ви уморяват, което е особено полезно за пациенти, които страдат от недоспиване като симптом. Те също трябва да определят редовни времена за почивка и винаги лягат едновременно. След известно време тялото ви ще възвърне редовен ритъм на сън и бодърстване.

Според най-новите изследвания, здравословната диета също помага при нарушения в баланса на серотонина и произтичащата от това склонност към депресия.